Infekční mononukleóza příznaky, léčba a diagnostika

Co je infekční mononukleóza?

• Infekční mononukleóza (často nazývaná „mono“) je běžná virová infekce, která způsobuje:
  • horečka,
  • bolest krku,
  • zvětšené mandle a
  • oteklé lymfatické uzliny.
• Mononukleóza je nejčastěji způsobena virem Epstein-Barr (EBV) a nejčastěji je diagnostikována u dospívajících a mladých dospělých.
• Mononukleóza obvykle ustoupí bez lékařské pomoci, ačkoli to může trvat týdny až měsíce.
• Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků nemoci a obvykle se může provádět doma se spoustou klidu, tekutin a volně prodejných léků.
• K závažným komplikacím dochází jen zřídka.

Co způsobuje infekční mononukleózu?

Virus Epstein-Barr způsobuje ve většině případů mononukleózu. Tento všudypřítomný, vysoce nakažlivý organismus je členem rodiny virů Herpesviridae (další viry v této rodině zahrnují herpes simplex, varicella-zoster, cytomegalovirus a lidský herpes virus 6 a 7). Cytomegalovirus (CMV) může někdy způsobit onemocnění se symptomy mononukleózy.

• Mononukleóza se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 5-25 let, s nejvyšší mírou výskytu mezi 15-25 lety.
• Malé procento vysokoškolských studentů každoročně stahuje mononukleózu.
• Ve vyspělých zemích se nejčastěji vyskytuje v zemích s vyšším socioekonomickým statusem.
• Do dospělosti měla většina lidí infekce EBV.
• Ne všichni jedinci vystavení EBV se však vyvinou příznaky mononukleózy.
• Jakmile je člověk infikován, vyvine se celoživotní imunita vůči budoucím infekcím z nemoci.
• Infekce EBV byla spojena s vývojem některých druhů rakoviny, jako je například karcinom nosohltanu a Burkittův lymfom.
• EBV se přenáší prostřednictvím expozice tělním tekutinám obsahujícím virus (například sliny).
• EBV se nejčastěji šíří slinami (odtud název "líbající se nemoc").
• EBV se také šíří prostřednictvím krve a genitálních sekretů.

Jaké jsou příznaky a příznaky infekční mononukleózy?

Nejběžnějšími příznaky mononukleózy jsou horečka, bolest v krku, oteklé lymfatické uzliny a únava. Symptomy se obvykle vyvinou mezi čtyřmi až šesti týdny po vystavení EBV. Jiné příznaky a příznaky mononukleózy mohou zahrnovat následující:

• bolest hlavy,
• vyrážka,
• nevolnost,
• ztráta chuti k jídlu,
• žloutenka,
• angíny (bílá vrstva může pokrýt mandle),
• bolesti těla,
• zvětšená slezina a / nebo játra,
• bolest břicha a
• potíže s dýcháním.

U mladších dětí mohou být příznaky jemnější a mohou navíc zahrnovat podrážděnost a špatné krmení.

Symptomy a příznaky infekční mononukleózy

Kdy mám zavolat lékaře o infekční mononukleóze?

Pokud se objeví jakékoli příznaky nebo příznaky mononukleózy, volejte poskytovatele zdravotní péče. Diagnóza onemocnění poskytovatelem zdravotní péče je důležitá, aby bylo zajištěno, že to není další zdravotní stav, který může vyžadovat rozsáhlejší lékařské ošetření a léčbu.

Následující známky a příznaky vyžadují okamžité vyhodnocení:

• potíže s dýcháním (může naznačovat obstrukci dýchacích cest z oteklých žláz),
• potíže s polykáním (silné bolesti v krku),
• bolest břicha (může signalizovat prasknutí sleziny),
• krvácení z dásní nebo snadné modřiny,
• záchvaty,
• silné bolesti hlavy,
• bolest na hrudi,
• neschopnost pít tekutiny (může vést k dehydrataci),
• - silná slabost v pažích nebo nohou a -
• žluté zabarvení kůže.

Jaké krevní testy používají lékaři k diagnostice infekčního mono?

Váš poskytovatel zdravotní péče bude při diagnostice mononukleózy spoléhat na kombinaci klinických a laboratorních nálezů. Zeptají se na průběh nemoci a provedou fyzickou prohlídku.

Diagnózu mohou pomoci následující krevní testy:

• Úplný krevní obraz může ukázat, že počet bílých krvinek je kvůli infekci vysoký. Časté je zvýšení počtu bílých krvinek zvaných „atypické lymfocyty“.
• Testy jaterních funkcí ukazují zvýšení hladin jaterních enzymů u téměř 90% lidí s mononukleózou.
• Poskytovatelé zdravotní péče často provádějí test protilátek k měření heterofilních protilátek. Heterofilní protilátky jsou přítomny přibližně u 80% až 90% lidí s mononukleózou. Tvoří se v reakci na infekci virem Epstein-Barrové i na jiné infekce.
• Tento výsledek testu je často negativní u malých dětí nebo brzy v průběhu nemoci.
• Kvalitativní test na heterofilní protilátky (Monospot) dává pozitivní nebo negativní výsledek. Provedení testu trvá několik minut a poskytuje výsledky ihned.
• Testování protilátek specifických pro virus Epstein-Barrové může být použito u lidí s podezřením na mononukleózu, kteří mají negativní výsledky testů na heterofilní protilátky. Může být také použit k testování atypických případů mononukleózy nebo u malých dětí podezřelých z mononukleózy.

Existují domácí prostředky pro infekční Mono?

Léčba mononukleózy zahrnuje domácí péči doma se spoustou odpočinku, tekutin a volně prodejných léků.

• Pro kontrolu horečky a bolesti užívejte acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil).
• Krční pastilky nebo kloktání teplou slanou vodou mohou zklidnit bolest v krku.
• Pijte hodně tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.
• Odpočívejte v posteli a omezte aktivitu podle stupně nemoci.
• Vyvarujte se namáhavému cvičení a kontaktním sportům, dokud lékař nepovolí obnovení činnosti. Intenzivní činnost může způsobit prasknutí zvětšené sleziny. Většina lékařů se domnívá, že osoba s mononukleózou by měla odložit namáhavé činnosti alespoň o jeden měsíc po nástupu příznaků nebo do doby, než se slezina vrátí do své normální velikosti.

Co je to léčba infekční mononukleózy?

Léčba mononukleózy je obecně vyhrazena pro případy, ve kterých vznikají komplikace.

• Kortikosteroidy mohou být předepsány ve vzácných případech obstrukce dýchacích cest, hemolytické anémie (autoimunní proces, při kterém se ničí červené krvinky), těžké trombocytopenie (snížení krevních destiček, které jsou složkami srážení v krvi) a komplikací týkajících se srdce a nervů .
• Antibiotika se nepoužívají k léčbě mononukleózy.
• Přijetí do nemocnice je zřídka nutné, pokud nenastanou nepředvídané komplikace.

Jaké je sledování infekční mononukleózy?

Po provedení počáteční diagnózy mononukleózy naplánujte rutinní návštěvy u svého poskytovatele zdravotní péče, aby mohli sledovat průběh nemoci a detekovat možné komplikace. Počkejte, až váš poskytovatel zdravotní péče vydá lékařský průkaz, aby obnovil jakékoli namáhavé činnosti nebo kontaktoval sport.

Jak předcházet infekční mononukleóze?

Přestože dobrá osobní hygiena má smysl, zejména u dospívajících, je infekce virem Epstein-Barr velmi běžná u dětí, adolescentů a mladých dospělých a její expozici nelze zcela zabránit.

• Lidé s mononukleózou nemusí být izolováni od ostatních.
• Vakcíny proti infekci virem Epstein-Barr v současné době neexistují.

Jaká je prognóza infekční mononukleózy?

Mononukleóza je obecně onemocnění s omezeným pohybem, které probíhá v průběhu a infekce obvykle zmizí za několik týdnů (dva až čtyři týdny). Většina lidí se zotavuje normálně bez jakýchkoli trvalých zdravotních následků.

Komplikace jsou neobvyklé, ale mohou být život ohrožující. Smrt mononukleózou je velmi vzácná a nejčastěji se vyskytuje, pokud dojde k prasknutí sleziny.

• Slezina (což je orgán, který je ve skutečnosti jako velká lymfatická uzlina) praskne ve velmi nízkém procentu lidí s mononukleózou. Většina těchto případů se vyskytuje u mužů. Ruptura se obvykle vyskytuje během druhého nebo třetího týdne nemoci, kdy se jednotlivci začnou cítit lépe a obnoví namáhavé činnosti. Pokud dojde k prasknutí sleziny, lékař ji možná bude muset chirurgicky odstranit.
• K obstrukci dýchacích cest dochází v jednom ze 100-1 000 případů mononukleózy. Může se vyskytnout v každém věku, ale častěji je to u malých dětí. K léčbě těchto komplikací lze použít kortikosteroidy.
• Autoimunitní hemolytická anémie (stav, při kterém tělo ničí své červené krvinky) se vyskytuje u velmi nízkého procenta lidí s mononukleózou. Obvykle se klinicky projeví během druhého nebo třetího týdne nemoci. K léčbě těchto komplikací lze použít kortikosteroidy.
• Trombocytopenie, což je pokles krevních destiček, byla zaznamenána až u 50% lidí s mononukleózou. To je obvykle mírné a není život ohrožující. Jsou-li závažné, mohou být k léčbě této komplikace použity kortikosteroidy.
• Hepatitida způsobená virem Epstein-Barr se vyskytuje u velkého procenta lidí s mononukleózou. Tato podmínka je obvykle mírná a sama odezní.
• Mohou se vyskytnout neurologické komplikace, i když zřídka. Mohou to zahrnovat záchvaty, syndrom Guillain-Barré, Bellova obrna, příčná myelitida, encefalitida, meningitida a ochrnutí lebečních nervů. K léčbě těchto komplikací lze použít kortikosteroidy.
• Zřídka se vyskytují komplikace týkající se srdce, plic nebo ledvin.
• Infekce EBV a mono může někdy vést k celé řadě maligních stavů (rakoviny).