Tipy kojení, problémy, výhody a pozice

Kojící fakta

Kojení nebo láhev krmení novorozence je osobní rozhodnutí. Pokud se rozhodnete kojit, bude užitečné, pokud se nacházíte v podpůrném prostředí a máte zdroje, které vám pomohou s otázkami, které můžete mít, nebo s problémy s kojením, které se mohou vyvinout. Užitečné mohou být také následující tipy kojení:

• Zvažte účast na sérii setkání La Leche League nebo si přečtěte knihu La Leche League o kojení ( Ženský umění kojení ) před narozením dítěte.
• Poraďte se s dalšími kojícími matkami.
• Připojte se k podpůrné síti včetně dalších stejně smýšlejících matek, které vám pomohou se závazky tohoto stylu krmení.
• Pokud jste v době narození nerozhodli, zvažte měsíční zkušební období. Je snazší přejít z kojení na krmení z láhve než zpět.
• První měsíc kojení je nejobtížnější, takže pokud projdete tímto obdobím, zbytek bude snazší.

Jak se kojení porovnává s krmením výživy?

• Ideálním jídlem pro kojence je lidské mléko. Lidské mléko obsahuje všechny správné složky - bílkoviny, uhlohydráty, tuky, vitamíny, minerály a vodu - ve správné rovnováze. Žádný vzorec nemůže učinit toto tvrzení. Výrobci kojenecké výživy se pokoušejí uměle duplikovat lidské mléko. Krmení formule je praxe, která je relativně nedávná - asi 60 let - ve srovnání se začátkem lidstva (nemluvě o všech ostatních savcích), který se spoléhá na mateřské mléko.
• Vzorec neobsahuje faktory bojující proti chorobám ani trávicí enzymy, které má mateřské mléko. Živiny ve složení jsou pro dítě těžší trávit a absorbovat než živiny v mateřském mléce, což vyžaduje, aby dítě zvládlo přebytečný odpad. Některé přípravky mohou mít méně než optimální složení tím, že mezi jinými živinami obsahují příliš mnoho soli a / nebo málo cholesterolu, tuky, laktózu, zinek a železo.
• U některých kojenců krmených kravským mlékem se může vyvinout alergie na proteiny v kravském mléce. Kojenci, kteří jsou alergičtí na kravské mléko, jsou často také alergičtí na „hypoalergenní“ (nealergy způsobující) sójové výživy.
• Během prvních měsíců se u dítěte krmeného přípravkem mohou vyvinout příznaky alergie nebo nesnášenlivosti konkrétního přípravku. Tyto příznaky mohou zahrnovat následující:
  • Záchvaty pláče po krmení
  • Zvracení po většině krmení
  • Přetrvávající průjem nebo zácpa
  • Po krmení kolika s roztaženým napjatým bolestivým břichem
  • Obecně dráždivé chování
  • Červená, drsná vyrážka podobná brusným papírům, zejména kolem obličeje nebo konečníku nebo na obou místech
  • Časté nachlazení a ušní infekce
  • Červená svědivá vyrážka, zejména v záhybech loketních a kolenních kloubů
    • Tyto příznaky, nebo preference dítěte, vás mohou vést řadou různých vzorců, často každý dražší než poslední.
    • Kojenci krmení kojeneckou výživou mohou být vystaveni různým environmentálním látkám používaným při přípravě kojenecké výživy nebo mohou být přepravovány jako vedlejší kontaminant, před kterým jsou kojená kojenci chráněna.
    • Protein ve složení (kravské mléko nebo na bázi sóji) může být pro kojence příliš velký na trávení a může vést k nepříjemným pocitům žaludku a nesnášenlivosti ve výživě.

Jaké jsou výhody kojení?

Až na vzácné výjimky je mateřské mléko preferovaným krmením pro kojence a přináší jedinečné výhody.

Kojená děti (po dobu nejméně šesti měsíců) mohou mít snížené riziko mnoha akutních a chronických onemocnění, včetně infekce gastrointestinálního traktu (jako je průjem), syndromu dráždivého tračníku, infekcí dýchacích cest (jako je nachlazení), infekcí močových cest, otitis media ( ušní infekce) a alergické reakce (jako atopická dermatitida a astma). Bylo také prokázáno, že kojení snižuje bolest u kojenců podstupujících bolestivé procedury.

Ukázalo se, že exkluzivní kojení pomáhá kojencům rychleji se zotavit z velkých nemocí, jako je pneumonie, s kratšími pobyty v nemocnici a sníženou potřebou antibiotických změn než u kojenců.

Účinek kojení na ochranu před infekcí je dobře prokázán. U kojenců, kteří byli plně kojeni po dobu šesti měsíců nebo déle, se zdá, že mají vyšší duševní vývoj ve srovnání s kojenci, kteří nikdy nebyli kojeni. Některé studie ukazují, že účinky kojení mohou přenášet a také chránit malé děti a dospívající před nadváhou, zvýšenou hladinou cholesterolu a rozvojem diabetu nebo prediabetů. Exkluzivní kojení po dobu čtyř měsíců nebo kojení s doplňkem výživy po dobu šesti měsíců snižuje riziko nadváhy. Kojení může mít také dopad na zdraví dospělých. V některých studiích byla u kojených dětí vyšší pravděpodobnost, že budou mít dobré hladiny cholesterolu a normální hmotnost jako dospělí než ti, kteří nebyli kojeni.

• Mléko má biologickou specifičnost, což znamená, že každý druh zvířete, který kojí své děti, vytváří mléko, které je pro mladé tohoto druhu jedinečné.
• Množství živin se mění tak, aby odpovídalo rychle se měnícím potřebám vašeho dítěte.
• Obsah tuku se během krmení zvyšuje, takže dítě dostane správné množství tuku. Lidské mléko obsahuje správné druhy tuků spolu s enzymem (lipázou), který pomáhá trávit tuk.
• Cholesterol má vysoký obsah lidského mléka, nižší kravské mléko a velmi nízký obsah receptur. Cholesterol podporuje růst mozku a poskytuje základní složky hormonů, vitamínu D a střevní žluč.
• Mléko (kráva, receptura a člověk) obsahuje dva hlavní proteiny: syrovátku a kasein. Syrovátka je pro člověka snáze stravitelná a nachází se ve vyšších koncentracích v mateřském mléce.
• Ve věku kolem 6 měsíců střeva dítěte dozrávají a stávají se méně otevřenými pro bílkoviny, které mohou poškozovat tělo jako alergenní proteiny (alergeny). Nejlepší způsob, jak zabránit tomu, aby proteiny způsobující alergii unikly z dětské krve, je dávat do mateřského mléka pouze lidské mléko.
• Lidské mléko zahrnuje užitečné proteiny, které se přirozeně nenacházejí v mléce vyrobeném kravami nebo společnostmi.
• Lidské mléko je čerstvé a obsahuje více laktózy (cukru) než kravské mléko. Vzorce přidávají sacharózu nebo glukózu (jiné typy cukrů).
• Vitaminy a minerály mají vyšší biologickou dostupnost v mateřském mléce. Jinými slovy, tělo využívá většinu toho, co je v mléce. Je velmi málo odpadu.
• Bakterie v prostředí dítěte, kterému byla matka vystavena, způsobují, že matka produkuje protilátky proti tomuto klíči, které jsou přenášeny na kojící dítě.
• Kojení uvolňuje matku a dítě.
• Ženy, které kojí, mají nižší výskyt rakoviny prsu.
• Ženy, které kojí, mají přínosy pro své zdraví i později v životě. Některé studie ukazují, že u žen, které kojily své děti déle než šest měsíců, byla menší pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku, cukrovky, vysokého cholesterolu a srdečních chorob.
• Ženy s rodinnou anamnézou karcinomu prsu mají nižší riziko vzniku karcinomu prsu před menopauzou, pokud kojí.
• Kojení je levnější.
• Ženy, které kojí, ztrácejí váhu, kterou během těhotenství získaly, rychleji než ženy, které kojí.
• Diabetes 1. typu a kojení: Pokud máte v anamnéze diabetes typu 1 v rodině, kojení může pomoci snížit riziko rozvoje diabetu 1. typu u vašeho dítěte. Protože děti mohou trávit proteiny lidského mléka lépe než intaktní proteiny kravského nebo sójového mléka, je méně pravděpodobné, že se u nich vytvoří autoimunitní odpověď, která může způsobit, že gen způsobí diabetes. Tyto "cizí" proteiny mohou vyvolat imunitní odpověď, která může vést ke zničení buněk produkujících inzulín.
• Probíhající studie s názvem TRIGR (Zkouška na snížení IDDM u geneticky ohroženého člověka) určí, zda oddálení expozice těmto neporušeným potravinovým proteinům sníží šance na rozvoj diabetu 1. typu. Výsledky budou k dispozici v roce 2017.

Jak se připravím na kojení?

• Ve skutečnosti neexistuje žádná fyzická příprava, která je nezbytná pro kojení. Nejlepší příprava je vzdělávání o výhodách a praxi kojení. Na rozdíl od některých obecných přesvědčení není nutné „ztuhnout“ nebo připravovat bradavky předem na kojení. Některé techniky stimulace bradavek mohou být ve skutečnosti škodlivé.
• Ženy se někdy připravují na kojení vystavením bradavek na vzduchu po určitou dobu každý den; i když to nebylo prokázáno, že by to bylo z lékařského hlediska užitečné, není to pravděpodobně ani škodlivé.
• Vezměte kojící třídu. Vaše nemocnice může nabízet kojení v rámci třídy porodu. Tyto třídy vás mohou kontaktovat s odborníkem na laktaci, který může být později vaším osobním poradcem pro kojení.
• Připojte se k místní La Leche League nebo jiné podpůrné skupině kojení. Zavolejte 800-LA LECHE a najděte místního vůdce.
• Promluvte si s podpůrnými přáteli, kteří podporují vaše možnosti krmení.
• Naučte se správné polohovací a západkové techniky.
• Během těhotenství vytvořte dobré zásoby vitamínu D pro vás i pro dítě. Matka s dostatečnou výživou dává dítěti po porodu vitamín D ve výši dvou měsíců.
  • Vezměte si prenatální vitamin. Protože však prenatální vitamíny obsahují pouze 400 IU vitamínu D, zkuste provést některé z následujících věcí:
  • Pijte mléko nebo konzumujte jiné zdroje mléka: tři až čtyři porce denně během těhotenství, zejména ve druhém a třetím trimestru.
  • Strávit alespoň 15-20 minut denně venku s rukama a nohama vystavenými slunečnímu záření bez opalovacího krému (aktivujeme uložený vitamín D sluncem).

První kojení

Proveďte domácí úkoly týkající se nemocničních zásad péče o kojence a krmení. Hledejte akreditaci související s porodnicí pro děti v Baby Friendly. Výzkum ukazuje, že ženy, které nedostávají výcvik a / nebo pomoc s kojením, zatímco jsou v nemocnici, mají více než dvakrát větší šanci, že kojení nezačnou.

• Během několika minut po narození může být většina dětí zavedena do kojení. Relaxovat. Většina dětí si vezme pár olizuje, saje a zastaví se. Sání častých dávek a pauzy je obvyklým vzorem během prvních několika hodin a někdy dokonce prvních několika dnů. První mléko, které matka produkuje, mlezivo, je nejlepší jídlo.
• Kojení také pomáhá stahu dělohy, což pomáhá zastavit krvácení z dělohy.
• Pokuste se pokoj se svým dítětem. Když vidíte, jak vaše dítě začíná otevírat oči, rozhlíží se kolem a vloží pěsti do úst, pak je čas nabídnout vaše prsa.
  • Snažte se, aby sestry pochopily, že si přejete kojit a že by vaše dítě nemělo dostávat cukrovou vodu nebo recepturu, aniž byste si byli vy a váš poskytovatel zdravotní péče vědomi a souhlasili.
  • Možná budete muset nechat sestry, aby skutečně umístily na postel svého dítěte značku omezující krmení z lahví.
  • Používání dudlíků nemá vliv na úspěch kojení a nesnižuje dobu kojení po stanovení kojení.
  • Kojení by mělo začít do jedné hodiny po narození.
  • Kojení na vyžádání tak často, jak si dítě přeje.
  • Zkuste dítě zapnout při prvních známkách hladu. Nečekejte, až dítě pláče, nebo ho naučíte plakat, aby upoutalo vaši pozornost. Dítě bude naštváno rychleji, čím déle budete reagovat.

Polohování a dovedení při kojení

Mnoho problémů s kojením (bolavé bradavky, nedostatečné mléko nebo matky, které kojení neužívají) lze vyřešit zlepšením základní techniky (viz multimediální soubor 1-5).

Postavte se

• Pohodlně se posaďte v posteli, houpacím křesle nebo křesle.
• Umístěte polštáře za záda, na klíně a pod paži, která bude vaše dítě podle potřeby podporovat.
• Pokud sedíte na židli, použijte podnožku.
• Můžete také ležet na posteli v posteli obrácené k vašemu dítěti s polštáři podle potřeby, aby podepíraly hlavu, záda a horní část nohy (viz multimediální soubor 2).

Umístěte své dítě

• Začněte s dítětem jen lehce oblečeným nebo dokonce svlečeným, abyste podpořili kontakt pokožky s pokožkou.
• Udržujte své dítě v paži v držáku kolébky (viz multimediální soubor 4). Jedná se o kolébání dítěte paží na stejné straně jako prezentované prsu. Krk dítěte spočívá v ohybu lokte, zádech podél předloktí a hýždích v ruce.
• Otočte celé tělo svého dítěte na bok, aby čelil vám, od břicha k bříšku.
• Dítě by mělo být rovné, ne klenuté dozadu ani otočené do strany.
• Dítě by nemělo otočit hlavu nebo napětí, aby dosáhlo bradavky.
• Zvedněte své dítě na úroveň prsou tím, že si položíte polštář na klíně nebo pomocí podnožky, jinak můžete namáhat svaly zad a paží nebo způsobit, že dítě strká dolů na prsa.
• Zasuňte spodní část dítěte do kapsy mezi jejím tělem a tělem pod prsou.
• Pokud její paže stále ruší, můžete ji držet palcem ruky, která drží dítě.
• Pokud je vaše dítě předčasné nebo má potíže se západkou, zkuste přidržet spojku (viz multimediální soubor 5).
  • Posaďte se v posteli nebo v křesle, postavte si polštář po boku, zaklínujte ho mezi vámi a paží křesla a dejte své dítě na polštář.
  • Umístěte své dítě těsně podél stejné strany jako prsa, které používáte, a druhou rukou si krčte zadní část krku dítěte. Nasměrujte nohy dítěte nahoru tak, aby se opíraly o polštáře podpírající záda.
  • Ujistěte se, že dítě netlačí nohama o opěradlo židle nebo polštáře, což způsobí, že dítě zakloní záda. Pokud k tomu dojde, postavte dítě ohnuté na boky nohama a hýždě proti zadnímu polštáři.
  • Jakmile dítě dobře saje, zaklínujte polštář na zádech dítěte, abyste mu pomohli držet dítě blízko.

Prezentujte své prsa

• S volnou rukou, ručně vyjádřit několik kapek navlhčit bradavku.
• Pohárte prsa a podepřete váhu prsou dlaní a prsty pod a palcem nahoře.
• Držte ruku zpět ke stěně hrudníku, aby vaše prsty zůstaly mimo areolu, daleko od dětského zámku.

Západka

• Používejte mléko navlhčenou bradavku jako vtipálek, jemně masírujte dětské rty a povzbuzujte ji, aby jí otevřela ústa.
• Ve chvíli, kdy vaše dítě otevře ústa dokořán, nasměrujte bradavku do středu úst dítěte a rychlým pohybem ji dejte paží velmi blízko k sobě.
• Žvýkačky vašeho dítěte by měly obejít základnu bradavky a zabírat nejméně 1 palec poloměru dvorce, nebo bradavky budou bolestivé po jednom nebo dvou krmeních. Děti by měly sát areoly, nikoliv bradavky (viz multimediální soubor 1).
• Mnoho dětí dotáhlo nebo očistilo rty, zejména spodní.
  • Pomozte dítěti otevřít ústa širší pomocí ukazováčku ruky, který podpírá vaše prsa, aby při přitahování dítěte pevně přitiskl bradu dítěte.
  • Možná to budete moci udělat, když je dítě zapnuté, pomocí ukazováčku k dosažení (vytočení) rtů dítěte.
• Proveďte úpravy pro dýchání dítěte: Pokud se zdá, že je nos dítěte zablokován, přitáhněte dno dítěte blíže k vám, mírně změňte úhel polohy dítěte nebo palcem jemně zatlačte na prsa, abyste odkryli nos dítěte.

Podpořte své prsa

• Poté, co dítě správně zaskočí, držte vaše prsa po celou dobu krmení, aby váha prsu nenamáhala novorozence v ústech.
• Jak dítě stárne, bude podpora prsu méně nutná a během většiny krmení budete mít volnou ruku.

Odlamování:

• Chcete-li se vyhnout traumatu na bradavkách, nevytahujte bradavku z dětských úst, aniž byste nejprve přerušili sání zasunutím prstu do rohu dětských úst a zaklínováním mezi dásně dítěte.
• Polohovací a západkové dovednosti pro kojení jsou mnohem jednodušší, než když zní, jakmile kojíte. Pozorování první maminky kojící první pomůže, pokud máte příležitost.

Výroba mléka při kojení

• Zvětšení prsou během těhotenství nastává především z růstu mléčných žláz. Rozdíly ve velikosti prsou před těhotenstvím jsou způsobeny více tukovou tkání neobsahující mléko než žlázami. Malé kojící matky neprodukují méně mléka než velké kojící matky.
• Čím častěji vaše dítě saje (správně), tím více mléka produkujete, dokud si oba nedohodnou správnou rovnováhu.
  • Je neobvyklé, že matka nevyrábí pro své dítě dostatek mléka, ledaže nedojčí správně nebo dostatečně často.
  • Pokud vaše dítě přibírá na váze správně, pravděpodobně se vám daří dobře.
• Sání na prsou stejným způsobem jako z umělé bradavky pravděpodobně způsobí bolestivé bradavky a snížené zásobování mlékem. Tento „zmatek bradavek“ je důvod, proč byste neměli dávat dětem lahve během prvních týdnů, kdy se stále učí správně sát. Pokud dítě na gumovou bradavku saje nesprávně, dostane dítě odměnu mlékem. Při nesprávném sání matčina prsu dítě nedostává mléko.

Domácí a lékařská péče o kojení

Domácí péče

Pro ucpané mléčné kanály

• Můžete si všimnout malých, červených, jemných hrudek v prsou způsobených mléčnými kanály (zkumavkami), které se ucpaly (zablokované sušeným mlékem nebo jiným materiálem).
• Nejlepší ošetření je zvýšit průtok pro otevření těchto blokovaných potrubí.
• Zvyšte frekvenci kojení a nejprve nabídněte postižené prsu.
• Pokud kojenec nevyprazdňuje prs, pumpujte po kojení.
• Udržujte tlak mimo potrubí. Ujistěte se, že vaše podprsenka netlačí na potrubí.
• V této době dítě odstavte, jinak se může zvýšit bolest a komplikace.
• Na postiženou oblast působte vlhkým teplem, čímž se zvyšuje průtok krve a léčení. (Při použití tepla buďte opatrní, abyste nespálili sebe ani dítě. Zkuste jeden až tři dny 10–20 minutové relace dvakrát až čtyřikrát denně. Použití teplé láhve s vodou na teplou, mokrou žínku je jednou z metod aplikace tepla) .) Teplá sprcha a masáž oblasti umožní tento problém vyřešit.
• Někdy dítě odmítne zasažená prsa, protože mléko si zakysanou chuť. Napumpujte prsa a vyprázdněte jej co nejlépe. Pokračujte v nabízení tohoto prsu dítěti, dokud dítě znovu kojí.

Pro bolavé bradavky

• Vystavte bolestivé nebo prasklé bradavky do vzduchu co nejvíce.
• Po kojení po vysušení bradavek použijte vysoušeč vlasů při nízkém nastavení.
• Praní pouze vodou, nikdy mýdlem, alkoholem, benzinem nebo předem navlhčenými ručníky.
• Nemedikovaný lanolin může pomoci, pokud je krakování bradavek těžké, ale neměly by se používat masti na bázi ropy a jiné kosmetické přípravky.

Zdravotní péče

Zánět prsu (mastitida, pravděpodobně způsobená infekcí)

• Vyhledejte lékařskou péči pro příznaky nebo známky infekce prsu.
• Pokud kojíte a trpíte některým z následujících případů, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče:
  • Zvyšující se bolest v prsou
  • Zimnice
  • Poty
  • Horečka větší než 101 F
  • Zvyšování citlivosti prsou
  • Otok prsu a tvrdost
  • Zčervenání
• Pokračujte v kojení. Kojení pomáhá vyprazdňovat prsa a zabraňuje ucpání mléčných kanálků.
• Při prvních známkách infekce si můžete odpočinout nebo vstát do postele.
• Kojte a pumpujte postižené prsu co nejvíce.
• Pumpujte prsa, abyste na této straně exprimovali mléko.
• Aplikujte vlhké teplo po dobu 10-20 minut najednou, nejméně čtyřikrát denně. Teplo zvyšuje průtok krve do oblasti, což pomáhá v boji proti infekci. Horká sprcha s vodou na postiženém prsu může pomoci při hojení.
• Sledujte další příznaky lokalizované infekce zvané prsní absces.
• Dítě nemusí chtít kojit na postižené straně, takže pumpujte, dokud dítě znovu nepřijme prsa.
• Zpoždění v léčbě mastitidy může vést k závažnější infekci a možnému abscesu prsu. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice.
  • Lokalizovaný otok, který se obecně zvětšuje
  • Bolest
  • Něha
  • Možná teplo a zarudnutí, pokud je dostatečně blízko povrchu pokožky
  • Horečka vyšší než 101 F (může být spojena s třesoucí se zimnicí střídavě s pocením)
  • Absces prsu (kapsa infekce)
• Může být indikována chirurgická drenáž.
• Kojení postiženým prsu je obecně zastaveno.
• K vyprazdňování prsu by měla být pravidelně používána mateřská pumpa, dokud nebude kojení znovu spuštěno nebo dokud se příznaky nezhorší.

Další informace o kojení

Akademie kojení medicíny

Mezinárodní asociace konzultantů laktace

La Leche League

US Food and Drug Administration, Feeding Baby mateřským mlékem nebo recepturou

Kojení Obrázky

Kompletní sací cyklus ilustruje dobrou techniku ​​krmení. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Přepracované kojení. Lehněte si na svou stranu v posteli obrácené k vašemu dítěti. Podle potřeby používejte polštáře na podporu hlavy, zad a horní končetiny. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Kojení křížením. Při kojení držte dítě na těle. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Kojení kolébky. Postavte své dítě do paží v držáku kolébky. Jedná se o kolébání dítěte paží na stejné straně jako prezentované prsu. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Kojení spojky. Tuto polohu je dobré vyzkoušet, pokud má vaše dítě potíže se západkou k prsu. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.