Karpální tunel vs. artritida

Jaký je rozdíl mezi karpálním tunelem a artritidou

• Syndrom karpálního tunelu je výsledkem podráždění středního nervu v zápěstí. Naproti tomu artritida je obecný termín používaný pro jakoukoli poruchu kloubů, která vykazuje zánět (například psoriatická artritida, revmatoidní artritida, dnavá artritida).
• Syndrom karpálního tunelu obvykle postihuje palec, index a prostřední prsty rukou, zatímco artritida může ovlivnit téměř jakýkoli kloub těla.
• Syndrom karpálního tunelu způsobuje bolest (obvykle pálivou bolest) v indexu palce a prostředních prstech a může být také spojen se slabostí rukou, parestézií (jako je brnění nebo necitlivost) a sníženým pocitem dotyku. Artritické příznaky se naopak vyskytují v kloubech téměř kdekoli v těle. Artritida může vyvolat celou řadu příznaků, jako je omezená funkce a bolest kloubů, ztuhlost kloubů, otoky a u některých pacientů deformita kloubů - artritida je formou revmatických chorob, zatímco karpální tunel není.
• Příčina syndromu karpálního tunelu je nejasná, má však rizikové faktory těhotenství, artritidy a / nebo zánětu zápěstí, cukrovky, hypotyreózy, alkoholismu a traumat zápěstí, zatímco příčiny artritidy závisí na formě artritidy. Například poranění kloubů (trauma), abnormální metabolismus (dna), dědičnost (osteoartritida), infekce (například Lymeova choroba) a hyperaktivní imunitní systém (například revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus).
• Ošetření karpálním tunelem může zahrnovat protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, přímé injekce steroidních léků, nošení zápěstí nebo ortézy a chirurgické ošetření, které zahrnuje chirurgické uvolnění vazu, který zakrývá karpální tunel, aby se uvolnil tlak z nervu. Naproti tomu léčba artritidy je poměrně variabilní a závisí na konkrétní formě artritidy.
• Ošetření karpálním tunelem k úlevě od nepohodlí může zahrnovat injekce NSAID a steroidů, jako jsou některé formy artritidy, ale obvykle nezahrnuje jiné léčby artritidy. Léčba artritidy zahrnuje orální doplňky, jako je glukosamin, a chondroitin a / nebo rybí olej nebo změny v stravě, které snižují dnavou artritidu nebo methotrexát k léčbě revmatoidní artritidy. Kromě toho mohou být některé klouby injikovány kyselinou hyaluronovou, zatímco jiné jednoduše vyžadují úplnou náhradu kloubů (nejčastěji artritida kolene a kyčle - hlavní operace s rehabilitací a cvičení).
• Karpální tunel má obvykle lepší prognózu než mnoho forem artritidy; některé formy artritidy mohou být ochromující a nevratné, zatímco karpální tunel může být obvykle účinně léčen léky nebo dokonce menším chirurgickým zákrokem, aby uvolnil tlak na střední nerv.

Co je syndrom karpálního tunelu?

• Syndrom karpálního tunelu je podráždění středního nervu v zápěstí, které vede k znecitlivění, brnění, bolesti a slabosti v ruce. Střední nerv putuje po předloktí a vstupuje do ruky po průchodu tunelem zápěstí (karpální tunel), který je umístěn ve střední části zápěstí.
• Syndrom obvykle postihuje palec, index a prostředníček a je často zvláště problematický v noci.
• Syndrom karpálního tunelu postihuje nízké procento populace a je nejčastější u žen středního věku.
• Jakýkoli stav, který způsobuje zvýšený přímý tlak na střední nerv v zápěstí, může vést k syndromu karpálního tunelu. Mnoho lidí se syndromem karpálního tunelu nemá identifikovatelnou příčinu.
• Syndrom karpálního tunelu je diagnostikován na základě stížností jednotlivce kombinovaných s fyzickými testy a často elektrickými testy. Pro diagnostiku syndromu karpálního tunelu není definitivní žádný jediný test. Stížnosti osoby a výsledky testů spíše vedou k její diagnóze.

Co je artritida?

Artritida je kloubní porucha se zánětem. Kloub je oblast těla, kde se setkávají dvě kosti. Kloubové funkce umožňující pohyb částí těla, které spojuje. \

Artritida doslova znamená zánět jednoho nebo více kloubů. Artritida je často doprovázena bolestmi kloubů. Bolesti kloubů se označují jako artralgie.

Artritida je klasifikována jako jedna z revmatických chorob. Jedná se o stavy, které jsou různým individuálním onemocněním a mají různé rysy, léčbu, komplikace a prognózu. Jsou podobné v tom, že mají tendenci ovlivňovat klouby, svaly, vazy, chrupavky a šlachy a mnoho z nich má potenciál ovlivňovat i vnitřní oblasti těla.

Existuje mnoho forem artritidy (více než 100 již bylo popsáno a jejich počet roste). Formy sahají od forem spojených s opotřebením chrupavky (jako je osteoartritida) až po formy spojené se zánětem v důsledku nadměrného imunitního systému (jako je revmatoidní artritida). Společně tvoří mnoho forem artritidy nejčastější chronickou nemoc ve Spojených státech.

Mezi osoby trpící artritidou patří muži a ženy, děti a dospělí. Více než polovina pacientů s artritidou je mladších 65 let. Většina Američanů s artritidou jsou ženy.

Jaké jsou příznaky karpálního tunelu vs. artritida?

Příznaky karpálního tunelu

Níže jsou uvedeny příznaky spojené se syndromem karpálního tunelu. Syndromu karpálního tunelu stále můžete mít, pokud máte jen několik příznaků.

• Necitlivost, bolest (obvykle pálivá bolest) a brnění v palci, indexu a prostřednících
• Brnění, necitlivost nebo bolest, které se mohou pohybovat paží nahoru až k lokti
• Slabost rukou
• Vypouštění objektů
• Obtížnost a manipulace s malými předměty

Příznaky jsou obvykle horší v noci a někdy jsou dočasně zmírněny „potřesením rukou“.

Příznaky artritidy

Mezi příznaky artritidy patří omezená funkce a bolest kloubů. Zánět kloubů způsobený artritidou je charakterizován ztuhlostí kloubů, otoky, zarudnutím a teplem. Může být přítomna něžnost zaníceného kloubu. Může dojít ke ztrátě rozsahu pohybu a deformitě. Některé formy artritidy mohou být také spojeny s bolestí a záněty šlach obklopujících klouby. Artritida může ovlivnit jakýkoli kloub v těle, včetně kolen, boků, prstů, zápěstí, kotníků, chodidel, zad a krku. Bolest může být přerušovaná nebo konstantní. Některé typy artritidy způsobují akutní epizody příznaků (vzplanutí).

Některé formy artritidy jsou nepříjemnější než závažný zdravotní problém. Miliony lidí však trpí denně bolestmi a zdravotním postižením artritidou nebo jejími komplikacemi. Kromě toho může mnoho forem artritidy, protože se jedná o revmatická onemocnění, způsobit symptomy ovlivňující různé orgány těla, které se přímo netýkají kloubů. Známky a příznaky u některých pacientů s určitými formami artritidy tedy mohou zahrnovat také horečku, otok žlázy, úbytek na váze, únavu, neklid (malátnost) a dokonce příznaky z abnormalit orgánů, jako jsou plíce, srdce nebo ledviny.

Jaké jsou příčiny karpálního tunelu a artritidy?

Příčiny karpálního tunelu

Rizikové faktory spojené s vývojem syndromu karpálního tunelu jsou:

• Těhotenství
• artritida a další příčiny zánětu zápěstí
• Endokrinní poruchy, jako je diabetes a hypotyreóza
• Zlomenina zápěstí
• Alkoholismus

Syndrom karpálního tunelu je u dětí vzácný.
Vztah mezi syndromem práce a karpálního tunelu není jasný. Je známo, že polohy extrémního ohybu a prodloužení zápěstí zvyšují tlak v karpálním kanálu a vyvíjejí tlak na nerv. To platí zejména u opakovaného namáhání zápěstí. Intenzita, frekvence a trvání pracovní činnosti a jejich vztah k syndromu karpálního tunelu nejsou jasné.

Příčiny artritidy

Příčiny artritidy závisí na formě artritidy. Příčiny zahrnují poškození (vedoucí k degenerativní artritidě), abnormální metabolismus (jako je dna a pseudogout), dědičnost (jako je osteoartritida), infekce (jako je artritida lymské choroby) a hyperaktivní imunitní systém (jako je revmatoidní artritida) a systémový lupus erythematodes). Léčebné programy, pokud je to možné, jsou často zaměřeny na přesnou příčinu artritidy.

Více než 21 milionů Američanů má osteoartrózu. Přibližně 2, 1 milionu Američanů trpí revmatoidní artritidou.
Mezi rizikové faktory artritidy patří:

1. Věk : Riziko rozvoje mnoha typů artritidy, včetně osteoartrózy (nejčastější typ), se s věkem zvyšuje.
2. Genetika : Většina typů artritidy, včetně osteoartrózy, revmatoidní artritidy, dny a ankylozující spondylitidy, má genetickou (zděděnou) složku.
3. Pohlaví : Většina typů artritidy je častější u žen. Některé typy, jako je dna a ankylozující spondylitida, jsou běžnější u mužů.
4. Nadváha a obezita : Nadměrná váha predisponuje mnoha typům artritidy kvůli většímu opotřebení kloubů.
5. Zranění : U zraněných kloubů je větší pravděpodobnost vzniku osteoartrózy.
6. Infekce : Mnoho infekcí může napadnout klouby a způsobit artritidu.
7. Okupace : Okupace zahrnující opakující se pohyby mohou mít predispozici k rozvoji osteoartrózy a dalších stavů pohybového aparátu.

Jaká je léčba karpálního tunelu vs. artritida?

Ošetření karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu není primárně zánětlivý proces. Bolest je však běžnou stížností a protizánětlivé léky se někdy používají k léčbě bolesti. Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil), mohou poskytnout určitou úlevu, ale je nepravděpodobné, že vyléčí syndrom karpálního tunelu.

Přímá injekce steroidních léků lékařem do karpálního kanálu se ukázala jako účinná léčba u některých lidí se syndromem karpálního tunelu. Jedná se o postup, který lze provést v ordinaci lékaře pouze s minimem nepohodlí.

Domácí péče o syndrom karpálního tunelu je přímá a často může poskytnout úlevu pro mírné případy syndromu karpálního tunelu.

Používejte dlahu zápěstí (lze ji zakoupit ve většině lékáren), aby zápěstí zůstalo v optimální poloze v klidu. Splinting se obvykle zkouší po dobu čtyř až šesti týdnů. Někteří lidé nosí dlahy pouze v noci a jiní nosí dlahy den i noc, v závislosti na tom, kdy jsou příznaky nejhorší. Není-li ve čtyřech až šesti týdnech zjištěna žádná úleva, není pravděpodobné, že by dlahy pomohly.

Pokud nechirurgická léčba selhala nebo v pokročilejších případech, lze zvážit chirurgickou léčbu syndromu karpálního tunelu. Cílem chirurgického zákroku je uvolnit nervy na zápěstí. Chirurgie se obvykle provádí v ambulanci. Chirurg provede malý řez přes dlaňovou stranu zápěstí a poté uvolní vaz, který zakrývá karpální tunel. Uvolněním vazu se zvětší velikost karpálního tunelu a tlak se uvolní na nervu v karpálním tunelu.

Celkově je chirurgický zákrok velmi bezpečný, ale existují určitá rizika, včetně infekce, obtíží při hojení ran, ztuhlosti, bolesti rány a poškození nervů. Někteří lidé zažívají okamžitou úlevu v ruce, jakmile je tlak na nerv odstraněn chirurgicky. Ostatní lidé nezažívají okamžitou úlevu kvůli dlouhodobějšímu a silnějšímu tlaku na nervy.

Po operaci se nad chirurgickou ránu umístí obvaz. Prsty jsou ponechány volné pro okamžité použití. Většina lidí se cítí pohodlně používat ruku na lehké činnosti do jednoho nebo dvou dnů po operaci. Lidé se mohou vrátit k lehkým úlohám tři až čtyři týdny po operaci a těžké práci asi šest týdnů po nárůstu
Fyzikální terapie může být zvláště užitečná po operaci karpálního tunelu. Terapie může po operaci snížit otok, ztuhlost a bolest. Terapie může také pomoci obnovit sílu po operaci. Ne každý potřebuje terapii po operaci, ale pro některé to může být velmi užitečné.

Léčba artritidy

Léčba artritidy závisí na tom, která konkrétní forma artritidy je přítomna, na jejím umístění, závažnosti, perzistenci a na jakýchkoli základních zdravotních stavech pacienta. Každý léčebný program musí být přizpůsoben jednotlivým pacientům. Léčebné programy mohou zahrnovat domácí léky, léky bez předpisu a na předpis, injekce kloubů a chirurgické operace. Některé léčebné programy zahrnují redukci hmotnosti a vyhýbání se činnostem, které vyvíjejí nadměrný stres na kloub. Cílem léčby artritidy je snížení bolesti a zánětu kloubů při současném zabránění poškození a zlepšení a zachování funkce kloubů.

Léčba nemusí být nutná u artritidy s minimálními nebo žádnými příznaky. Pokud však příznaky ustupují a přetrvávají, může léčba zahrnovat bolesti a protizánětlivé léky, jak je uvedeno níže. Kromě toho mohou být užitečné aplikace tepla / chladu a lokální bolestivé krémy.

Jako první krok mohou být užitečné aplikace pro odpočinek, teplo / chlad a lokální bolestivé krémy. Pro osteoartrózu byly některé doplňkové potravinové doplňky glukosamin a chondroitin pro některé užitečné, i když podle národních výzkumných studií jsou jejich přínosy stále kontroverzní. Tyto doplňky jsou k dispozici v lékárnách a obchodech se zdravou výživou bez lékařského předpisu. Pokud pacienti po tříměsíční zkoušce nebudou mít prospěch, řeknu jim, že mohou tyto doplňky přestat užívat. Výrobci někdy tvrdí, že tyto doplňky „přestavují“ chrupavku. Toto tvrzení nebylo dosud vědeckými studiemi dostatečně ověřeno.

U jiného typu doplňků stravy je třeba poznamenat, že rybí oleje vykazují určité protizánětlivé vlastnosti. Navíc zvýšení příjmu potravy z ryb a / nebo tobolek z rybího oleje (tobolky omega-3) může někdy snížit zánět artritidy. O obezitě je dlouho známo, že je rizikovým faktorem pro osteoartrózu kolene. Snížení hmotnosti se doporučuje u pacientů s nadváhou a s časnými známkami osteoartrózy rukou, protože jsou ohroženi také rozvojem osteoartrózy kolen. Poznamenejme, že i mírné snížení hmotnosti může být užitečné.

Léky proti bolesti, které jsou dostupné na přepážce, jako je acetaminofen (Tylenol), mohou být velmi užitečné při zmírnění příznaků bolesti u mírné osteoartrózy a jsou často doporučovány jako první léčba léky. Protože acetaminofen má méně gastrointestinálních vedlejších účinků než nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAIDS), zejména u starších pacientů, je acetaminofen obecně preferovaným výchozím lékem podávaným pacientům s osteoartrózou.

Někteří pacienti dostávají významnou úlevu od příznaků bolesti tím, že ráno ráno namočí ruce do horkých vosků (parafín). Horký vosk lze často získat v místních lékárnách nebo v obchodech se zdravotnickým materiálem. Může být připraven ve speciálním zahřívacím zařízení pro použití doma a může být znovu použit poté, co ztvrdne jako teplý potah na rukou, odlupováním a vrácením do roztaveného vosku. Teplá voda nasákne a nosit bavlněné rukavice pro noční nošení (aby se ruce během spánku udržovaly v teple) může také pomoci zmírnit příznaky rukou. Jemný rozsah pravidelných pohybových cvičení může pomoci zachovat funkci kloubů. Tato cvičení jsou nejjednodušší provést po ranním zahřátí rukou.

Krémy uvolňující bolest, které se nanášejí na kůži přes klouby, mohou poskytnout úlevu při denní bolesti menší artritidy. Příklady zahrnují kapsaicin (ArthriCare, Zostrix, Capsagel), diclofenakový krém (gel Voltaren), salicin (Aspercreme), methylsalicylát (Bengay, Icy Hot) a menthol (Flexall). Pro další úlevu od mírných příznaků může být někdy užitečná lokální aplikace ledu, zejména ke konci dne. Pracovní terapeuti mohou posoudit každodenní činnosti a určit, které další techniky mohou pacientům pomoci v práci nebo doma.

Existuje několik forem artritidy, jako je dna, které mohou být ovlivněny změnami stravy.

A konečně, pokud příznaky artritidy přetrvávají, je nejlepší vyhledat radu lékaře, který může vhodně řídit optimální léčbu každého jednotlivého pacienta.
U mnoha pacientů s artritidou může postačovat mírné zmírnění bolesti, jako je aspirin a acetaminofen (Tylenol). Studie prokázaly, že acetaminofen podávaný v odpovídajících dávkách může být často stejně účinný jako protizánětlivé léky na předpis při úlevě od bolesti při osteoartróze. Protože acetaminofen má méně gastrointestinálních vedlejších účinků než NSAIDS, zejména u starších pacientů, je acetaminofen často preferovaným výchozím lékem podávaným pacientům s osteoartritidou. Krémy zmírňující bolest aplikované na kůži přes klouby mohou poskytnout úlevu od bolesti menší artritidy. Příklady zahrnují kapsaicin, salicin, methylsalicylát a mentol.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky, které se používají ke zmírnění bolesti a zánětu kloubů. Příklady NSAID zahrnují aspirin (Ecotrin), ibuprofen (Motrin), nabumeton (Relafen), meloxikam (Mobic), diclofenac (Voltaren), celecoxib (Celebrex), piroxikam (Feldene) a naproxen (Naprosyn). Někdy je možné NSAID používat dočasně a poté je na čas přerušit bez opakujících se příznaků, čímž se snižuje riziko vedlejších účinků. To je častěji možné u osteoartrózy, protože příznaky se liší v intenzitě a mohou být občasné. Mezi nejčastější vedlejší účinky NSAID patří gastrointestinální potíže, jako je žaludeční nevolnost, křeče, vředy a dokonce krvácení. Riziko těchto a dalších vedlejších účinků se zvyšuje u starších osob. Byly navrženy novější NSAID nazývané inhibitory cox-2, které mají menší toxicitu pro žaludek a střeva.

Některé studie, ale ne všechny, navrhly, že potravinové doplňky glukosamin a chondroitin mohou u některých lidí s osteoartrózou zmírnit příznaky bolesti a ztuhlosti. Tyto doplňky jsou dostupné v lékárnách a obchodech se zdravou výživou bez lékařského předpisu, ačkoli neexistuje žádná jistota o čistotě přípravků nebo dávce účinných látek, protože nejsou monitorovány FDA. Americké národní ústavy zdraví (NIH) studují glukosamin a chondroitin v léčbě osteoartrózy. Jejich počáteční výzkum ukázal pouze malý přínos při zmírnění bolesti u osob s nejzávažnější osteoartrózou. Doufáme, že další studie objasní mnoho otázek týkajících se dávkování, bezpečnosti a účinnosti těchto produktů pro osteoartrózu. Pacienti užívající ředidla krve by měli chondroitin užívat opatrně, protože to může zvýšit účinek ředění krve a způsobit nadměrné krvácení. Ukázalo se, že doplňky rybího oleje mají některé protizánětlivé vlastnosti a zvýšení příjmu ryb v potravě a / nebo užívání tobolek z rybího oleje (tobolky omega-3) může někdy snížit zánět artritidy.

Kortizon se používá v mnoha formách k léčbě artritidy. Může být podán ústy (ve formě prednisonu nebo methylprednisolonu), podán intravenózně a injikován přímo do zanícených kloubů, aby se rychle snížil zánět a bolest při obnovení funkce. Protože opakované injekce kortizonu mohou být škodlivé pro tkáň a kosti, jsou vyhrazeny pro pacienty s výraznějšími příznaky.

Pro přetrvávající bolest těžké osteoartrózy kolene, která nereaguje na redukci hmotnosti, cvičení nebo léky, může být někdy užitečná řada injekcí kyseliny hyaluronové (Synvisc, Hyalgan a další) do kloubu, zejména pokud není chirurgický zákrok uvažuje. Zdá se, že tyto výrobky fungují dočasným obnovením tloušťky kloubní tekutiny, což umožňuje lepší mazání kloubů a schopnost nárazu a snad přímým ovlivněním receptorů bolesti.

Artritida, která je charakterizována nesprávně směrovaným, hyperaktivním imunitním systémem (jako je revmatoidní artritida nebo ankylozující spondylitida), často vyžaduje léky, které potlačují imunitní systém. Příkladem jsou léky, jako je methotrexát (Rheumatrex, Trexall) a sulfasalazin (Azulfidin). Novější léky, které cílí na specifické oblasti imunitní aktivace, se označují jako biologika (nebo modifikátory biologické odezvy). Někdy se používají kombinace léků. Všechny tyto léky vyžadují pečlivé, pravidelné dávkování a monitorování.

Artritida Surgery

Chirurgie je obecně vyhrazena pro pacienty s artritidou, která je zvláště závažná a nereaguje na konzervativní léčbu. Mohou být provedeny chirurgické postupy pro úlevu od bolesti, zlepšení funkce a korekce deformity. Kloubní tkáň je občas chirurgicky odstraněna za účelem biopsie a diagnostiky. Lékaři, kteří se specializují na kloubní chirurgii, jsou ortopedičtí chirurgové.

Kloubní chirurgie pomocí pozorovací trubice s řezným nástrojem se nazývá artroskopie. Osteotomie je postup odstraňování kostí, který může pomoci vyrovnat některé deformity u vybraných pacientů, obvykle u pacientů s kolenním onemocněním. Odstranění zanícené tkáně výstelky kloubů se nazývá synovektomie. V některých případech se těžce degenerované klouby nejlépe ošetřují fúzí (artrodézou) nebo nahrazením umělým kloubem (artroplastika). „Celková náhrada kloubu“ je chirurgický postup, při kterém je zničený kloub nahrazen umělými materiály. Například malé klouby ruky mohou být nahrazeny plastovým materiálem. Velké klouby, jako jsou boky nebo kolena, jsou nahrazeny kovy. Celková náhrada kyčle a totální náhrady kolen jsou nyní samozřejmostí. Ty mohou přinést dramatické zmírnění bolesti a zlepšení funkce.

Jaká je prognóza pro karpální tunel vs. artritida?

Prognóza karpálního tunelu

• Prognóza syndromu karpálního tunelu je velmi dobrá.
• Mírné případy mohou reagovat na nechirurgickou péči, jako je ztužení a injekce steroidů.
• Pokročilé případy lze léčit velmi efektivně chirurgicky.

Prognóza artritidy

Konečným cílem vědeckého výzkumu artritidy je, že optimální léčebné programy jsou navrženy pro každou z mnoha forem artritidy. Tato oblast se bude i nadále vyvíjet, jak se bude zlepšovat diagnostika a léčba artritidy a souvisejících stavů.

V budoucnu mohou být k dispozici léky, které mohou chrupavku chránit před zhoršujícími se důsledky osteoartrózy. Pro úlevu od příznaků bolesti kloubů jsou k dispozici nové způsoby léčby, jako je protizánětlivé mléko a náplasti (diklofenak). Inovativní výzkum chrupavky otevře dveře novým přístupům ke starému problému. Vyšetřovatelé hodnotí účinnost doplňkových doplňků stravy. Vyvíjíme lepší možnosti léčby, protože více chápeme náš imunitní systém a genetiku.

Vědci na celém světě studují mnoho slibných oblastí nových léčebných přístupů pro zánětlivé formy artritidy, jako je revmatoidní artritida. Tyto oblasti zahrnují více biologických ošetření, které blokují působení speciálních zánětlivých faktorů, jako je faktor nekrózy nádorů (TNFalfa) a interleukin-1 (IL-6). Vyvíjí se mnoho dalších léků, které působí proti určitým kritickým bílým krvinkám zapojeným do revmatoidního zánětu. Na obzoru jsou také nové NSAID s mechanismy účinku, které se liší od současných drog.

K dispozici jsou lepší metody pro přesnější definování pacientů, u nichž je větší pravděpodobnost, že se vyvinou agresivnější onemocnění. Profilování genů, známé také jako analýza genového pole, je identifikováno jako užitečná metoda definování, kteří lidé budou na které léky reagovat. Probíhají studie, které používají metody analýzy genového pole k určení, kteří pacienti budou více ohroženi agresivnějším onemocněním. A konečně, genetický výzkum a inženýrství pravděpodobně v blízké budoucnosti přinesou mnoho nových cest pro dřívější diagnostiku a přesnou léčbu. To vše se děje kvůli technologickým vylepšením. Jsme na prahu ohromných vylepšení způsobu řízení revmatoidní artritidy.