Pokyny pro péči o pacienty se zlomenými kostmi

Jaká fakta bych měla vědět o Cast Care?

Proč doktoři dávají odlitky na zlomené kosti?

• Účelem obsazení je přísně chránit a znehybnit poraněnou kost nebo kloub. Slouží k udržení zlomené kosti ve správném zarovnání, aby se zabránilo jejímu pohybu, zatímco se léčí.
• Obsazení může být také použito, aby pomohlo opřít kost nebo kloub k úlevě od bolesti, která je způsobena jeho pohybem (například když dojde k těžkému podvrtnutí, ale žádné zlomené kosti).

Jaké jsou různé typy obsazení?

• K dispozici jsou různé typy odlitků a dlahy v závislosti na důvodu imobilizace a / nebo typu zlomeniny.

Z čeho jsou odlitky vyrobeny?

• Odlitky jsou obvykle vyrobeny buď ze sádry nebo ze skleněných vláken.

Jaké jsou typy zlomenin a jak se léčí?

• Zlomená kost je stejná jako zlomená kost. K většině zlomenin dochází v důsledku jediného a náhlého zranění. Zlomeniny jsou obvykle diagnostikovány rentgenem (i když je při fyzické prohlídce patrná zlomenina, rentgen pomáhá potvrdit zlomeninu a stanovit její závažnost a přítomné kosti).
  • Jednoduchá (nebo uzavřená) zlomenina má neporušenou kůži na zlomené kosti.
  • Otevřená zlomenina se také nazývá složená zlomenina. To znamená, že na kůži poblíž zlomené kosti existuje řez nebo rána. Pokud je řez velmi tvrdý, mohou být vidět okraje kosti vycházející z rány.
  • Zlomenina napětí může být výsledkem mnoha opakovaných malých napětí na kosti. Mikroskopické zlomeniny se tvoří a, pokud není čas na uzdravení, mohou se spojit a vytvořit zlomeninu napětí. Tyto typy zlomenin se obvykle vyskytují u sportovců nebo vojáků, kteří provádějí opakující se intenzivní činnosti.
  • Patologická zlomenina nastává s minimálním nebo žádným zjevným poškozením abnormální kosti. To je obvykle způsobeno základní slabostí nebo problémem se samotnou kostí, jako je osteoporóza nebo nádor.
• Když je kost zlomena, může vyžadovat redukci (opětovné vyrovnání), aby se konce zlomeniny vrátily na místo. Doktor to provede přesunem zlomené kosti do zarovnání s rukama. Pokud má kost zlomeninu, ale není mimo její polohu nebo zdeformovaná, není nutné žádné snížení. Toto snížení může být provedeno na pohotovostním oddělení, v ordinaci lékaře nebo, je-li toto snížení komplikované, může nastat i na operačním sále.
• Jakmile jsou konce kosti zarovnané, poraněná kost vyžaduje podporu a ochranu, zatímco se hojí. Tuto podporu a ochranu obvykle poskytuje obsazení nebo dlaha.
• Rychlost léčení zlomenin a množství času, které člověk potřebuje, má obsazení, ovlivňuje mnoho faktorů. Zeptejte se svého lékaře, kolik času bude konkrétní zlomenina trvat, než se uzdraví.

Jak se aplikují obsazení?

K dispozici je mnoho různých velikostí a tvarů odlitků v závislosti na tom, která část těla musí být chráněna. Lékař rozhodne, jaký typ a tvar je pro každou osobu nejlepší.

Obsazení aplikace

• Před nanášením materiálu na sádru (sádra nebo sklolaminát) se obvykle na kůži umístí „lícovka“, kde začíná a končí sádra (například u ruky a v blízkosti loketu pro zápěstí). Tato lícovka chrání pokožku před odlitím.
• Po uložení lícovky se navíjí materiál z měkké bavlněné výplně (nazývaný také lité čalounění nebo Webril). Tato bavlněná vycpávková vrstva poskytuje jak další vycpávku pro ochranu pokožky, tak elastický tlak na zlomeninu, což napomáhá hojení.
• Poté se sádra nebo materiál ze skelného vlákna odvaluje, zatímco je stále mokrý.
• Obsazení se obvykle začne cítit tvrdě asi 10 až 15 minut po jeho nasazení, ale trvá mnohem déle, než bude úplně suchý a tvrdý.
• Při sádrovém odlitku během prvních 1 až 2 dnů buďte obzvláště opatrní, protože během sušení a vytvrzování může snadno prasknout nebo prasknout. Úplné ztvrdnutí obsazení může trvat až 24 až 48 hodin.

Sádrové odlitky

• Sádrový odlitek je vyroben z válců nebo kusů suchého mušlí, které mají přidán škrob nebo dextrózu a síran vápenatý.
• Když omítka navlhne, nastane chemická reakce (mezi vodou a síranem vápenatým), která produkuje teplo a nakonec způsobí, že se omítka uschne, nebo ztuhne.
• Člověk obvykle cítí, jak se odlitek zahřívá na kůži touto chemickou reakcí, když se usadí.
• Teplota vody použité k navlhčení omítky ovlivňuje rychlost, s jakou se odlitek usazuje. Při použití chladnější vody trvá delší dobu, než se sádra usadí a při chemické reakci se vytvoří menší množství tepla.
• Sádrové odlitky jsou obvykle hladké a bílé.

Odlitky ze skleněných vláken

• Odlitky ze skleněných vláken se také aplikují počínaje navlhčenou rolí.
• Poté, co je role mokrá, je navinuta, aby vytvořila odlitek. Odlitky ze skleněných vláken se také zahřívají a ztvrdnou, jakmile jsou suché.
• Odlitky ze skleněných vláken jsou zvnějšku drsné a vypadají jako vazba, když jsou suché. Sklolaminát je k dispozici v mnoha barvách.

Ice and Elevation for Cast Care

• Lékař může chtít, aby osoba použila led, aby pomohla snížit otok poraněné části těla. (Před použitím ledu se poraďte s lékařem.)
• Chcete-li zabránit zvlnění obsazení, vložte led do uzavřeného plastového sáčku a mezi odlitek a sáček s ledem vložte ručník.
• Aplikujte led na zranění po dobu 15 minut každou hodinu po dobu prvních 24 až 48 hodin.
• Snažte se udržet cast a poraněnou část těla nad úrovní srdce, zvláště po dobu prvních 48 hodin po poranění.
• Nadmořská výška pomůže snížit otok a bolest v místě poranění.
• Může být nutné podepřít obsazení na několika polštářích, aby se pomohlo zvednout zraněnou oblast, zejména při spánku.

Jak se starat o své obsazení?

• Odlitek udržujte vždy čistý a suchý.
• Pokud se obsazení při uvolnění otoku uvolní, zavolejte lékaře ke schůzce, zejména pokud se obsazení otírá o pokožku.
• Zakryjte obsazení plastovým sáčkem nebo zabalte obsazení do koupele (a před dalším použitím sáčku zkontrolujte, zda v něm nejsou otvory). Některé lékárny nebo zdravotničtí dodavatelé mají odlévané kryty - plastové sáčky s pásky na suchý zip nebo gumová těsnění k utěsnění vody pro ochranu během koupání.
• Pokud dojde ke zvlnění odlitku ze skleněných vláken, osušte jej (ujistěte se, že zcela vyschne). Vzhledem k tomu, že odlitek ze skleněných vláken umožňuje vzduch skrz něj, měl by fén na chladném prostředí udělat trik (nesnažte se jej vysušit pomocí fénu bez chladného prostředí - můžete se spálit). Pokud máte potíže s vysoušením obsazení, zavolejte svého lékaře, aby zjistil, zda je nutné obsazení vyměnit.
• Pokud je obsazení dostatečně zvlhčené, aby pokožka zvlnila pod obsazení, kontaktujte lékaře. Pokud je pokožka mokrá po dlouhou dobu, může se rozpadnout a může dojít k infekci.
• Dostatek potu pod sádru, aby byl vlhký, může způsobit vznik plísní nebo plísní. Pokud pleseň pochází z plísní, plísní nebo jiného zápachu, zavolejte lékaře.
• Neopírejte se o obsazení ani na něj netlačte, protože by se mohlo zlomit.
• Nedávejte nic do obsazení. Nepokoušejte se poškrábat kůži pod obsazení ostrými předměty; může rozbít kůži pod sádru a vést k infekci. Nevkládejte do odlitku žádné prášky ani pleťové vody.
• Neodřízněte odlitek ani neodlamujte žádné hrubé hrany, protože by to mohlo oslabit nebo odlomit. Pokud má odlitek ze skelného vlákna hrubou hranu, použijte k vyhlazení kovový pilník. Pokud drsná místa dráždí pokožku, vyhledejte lékaře.
• Pokud je obsazení na ruce, zápěstí, paži nebo lokti, může být pro podporu zapotřebí popruh na ruce. Omotání ručníku nebo látky kolem popruhu, který jde za krk, může pomoci chránit pokožku na krku před bolestmi a podrážděním.
• Pokud je obsazení na noze nebo noze, nechodte po zraněné noze ani na ni nezatěžujte, pokud to lékař nepovolí.
• Pokud lékař umožňuje chůzi po obsazení, ujistěte se, že máte na sobě odlitek (pokud vám ho podal lékař). Zavazadlem je zabránit obsazení obsazení na dně a má běhounu, která zabrání pádu lidí v obsazení.
• Berle mohou být nutné chodit, pokud je obsazení na chodidle, kotníku nebo noze. Před opuštěním nemocnice nebo ordinace se ujistěte, že berle byly správně nastaveny, a ujistěte se, že rozumíte a dokážete správně použít berle.

Jak jsou odstraněny obsazení?

• Nepokoušejte se odstranit obsazení.
• Když je čas odstranit sádru, lékař ji sundá s litou pilou a speciálním nástrojem.
  • Licí pila je specializovaná pila vyrobená pouze pro odlévání odlitků. Má plochý a zaoblený kovový kotouč, který má zuby a vibruje tam a zpět vysokou rychlostí.
  • Litá pila je vyrobena tak, aby vibrovala a prořezávala přes odlitek, ale ne pro řezání kůže pod.
  • Po provedení několika řezů v odlitku (obvykle podél obou stran) se pak roztáhne a otevře speciálním nástrojem, aby se odlitek zvedl.
  • Podložní vrstvy odlitku a lícovky se pak odříznou nůžkami.
• Poté, co je obsazení odstraněno, v závislosti na tom, jak dlouho je obsazení zapnuto, může spodní část těla vypadat jinak než na druhé nepoškozené straně.
  • Kůže může být bledá nebo může mít jiný odstín.
  • Vzorek a délka růstu vlasů se mohou také lišit.
  • Poškozená část může dokonce vypadat menší nebo tenčí než druhá strana, protože některé svaly atrofovaly nebo zeslabovaly, protože nebyly použity od doby, kdy byl odlitek nasazen.
  • Pokud byl obsazení přes kloub, kloub bude pravděpodobně tuhý. Trvá rehabilitace a nějaký čas a trpělivost, než kloub znovu získá plný rozsah pohybu.

Jaké jsou komplikace obsazení?

Mnoho potenciálních komplikací souvisí nejen s odlitkem, ale také s hojením základní zlomeniny.

Okamžité komplikace

Kompartmentový syndrom

• Kompartmentový syndrom je velmi závažná komplikace, ke které může dojít v důsledku pevného obsazení nebo tuhého obsazení, které omezuje těžký otok.
• K syndromu prostoru dochází, když se v uzavřeném prostoru, který nelze uvolnit, vytvoří tlak. Tento zvýšený tlak může poškodit struktury uvnitř uzavřeného prostoru nebo prostoru - v tomto případě svaly, nervy, krevní cévy a další tkáně pod odlitkem.
• Tento syndrom může způsobit trvalé a nevratné poškození, pokud není včas odhalen a opraven.
• Příznaky kompartmentového syndromu
  • Těžká bolest
  • Znecitlivění nebo brnění
  • Studená, bledá nebo modrá barva pleti
  • Potíže s pohybem kloubu a prstů nebo prstů pod postiženou oblastí.
• Pokud se vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, zavolejte lékaře nebo okamžitě vyhledejte pohotovost. Obsazení může být nutné uvolnit nebo vyměnit.

Tlaková bolest nebo odlévaná bolest se může na kůži pod odlitkem vyvinout z nadměrného tlaku odlitkem, který je příliš těsný nebo špatně namontovaný.

Opožděné komplikace

• Léčivé problémy
  • Malunion: Zlomenina se může hojit nesprávně a v místě zlomení zanechat deformitu kosti. (Unie je termín používaný k popisu hojení zlomeniny.)
  • Nonunion: Hrany zlomené kosti se nemusí spojovat a správně se hojit.
  • Zpožděné spojení: Zlomenina může vyléčit déle, než je obvyklé nebo očekávané pro konkrétní typ zlomeniny.
• Děti jsou ohroženy poruchou růstu, pokud jejich zlomenina prochází růstovou destičkou. Kosti nemusí růst rovnoměrně, což způsobuje deformitu, nebo již dále nemusí růst, což způsobuje, že jedna končetina je kratší než druhá.
• Artritida může nakonec vyplývat ze zlomenin, které zahrnují kloub. K tomu dochází, protože kloubní povrchy jsou pokryty chrupavkou, která se nehojí tak snadno nebo stejně dobře jako kost. Chrupavka může být také trvale poškozena v době původního zranění.

Kdy zavolat svému lékaři o komplikace obsazení?

• Každodenně kontrolujte obsazení a pokožku kolem okrajů obsazení. Podívejte se, zda nedošlo k poškození odlitku, červené nebo bolavé oblasti na kůži.
• Okamžitě zavolejte lékaře, pokud se stane některá z následujících situací:
  • Obsazení se namočí, poškodí nebo rozbije.
  • Kůže nebo nehty na prstech na nohou nebo na nohou pod odlitkem se zbarví, jako je modrá nebo šedá.
  • Kůže, prsty nebo prsty pod odlitkem jsou otupělé, mravenčivé nebo chladné.
  • Otok je více než před nasazením obsazení.
  • Z obsazení pochází krvácení, drenáž nebo zápach.
  • Objevuje se těžká nebo nová bolest.