GOLD Pokyny pro diagnózu CHOPN: Historie a Pokyny pro rok 2014

Co je CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je zastřešujícím termínem, který zahrnuje řadu postupně oslabujících plicních onemocnění. COPD zahrnuje emfyzém i chronickou bronchitidu.

Kouření cigaret způsobuje většinu CHOPN na celém světě. Navzdory celosvětovému úsilí odborníků v oblasti zdravotní péče o zvýšení povědomí o nebezpečí kouření zůstává CHOCHP rozšířená.

Ve Spojených státech je CHOPN již třetím největším zabijákem v zemi. Národní instituce zdravotnictví očekává, že se situace zhorší. CHOPN v současné době postihuje až 24 milionů amerických mužů a žen. Jen polovina z nich si dokonce uvědomuje, že mají onemocnění.

->

GOLDFormace globální iniciativy

V roce 1998 vznikla Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) za účelem podpory vzdělávání CHOPN a pomoci stanovit univerzální standardy léčby. GOLD se snaží zastavit příliv případů CHOPN a podpořit větší porozumění pacientům. Do roku 2001 podala společnost GOLD svou první zprávu. Časté revize udržují standardy GOLD aktuální.

Zpráva za rok 2012 obhajovala individuální přístup k klasifikaci a léčbě CHOPN. Nejnovější aktualizace zprávy za rok 2012 byla zveřejněna v lednu 2014.

Zpráva GOLD 2014 obsahuje aktualizace vycházející z medicíny založené na důkazech. Doporučení zahrnují důležité zjištění ze studie. Zpráva GOLD se nezabývá pouze otázkou, zda léčba zlepšuje funkci plic. GOLD se ptá, zda zákrok zlepší výsledky pacienta nebo kvalitu života.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin je předsedou představenstva společnosti GOLD. Dr. Jørgen Vestbo je předsedou Vědeckého výboru GOLD. Vysvětlili, že pacienti s CHOPN by neměli být hodnoceni pouze testy funkce plic. Vzhledem k řadě faktorů, jako jsou každodenní příznaky, vede k přesnější diagnostice CHOPN.

"Spirometrie je nezbytná pro diagnostiku CHOPN, ale plně nezachycuje dopad onemocnění na jednotlivé pacienty," vysvětluje Vestbo. Pokyny GOLD 2012 upozorňují na další faktory. Mezi ně patří závažnost dušnosti a frekvence vzplanutí.

Pacienti s CHOPN musí snížit vzplanutí, která je typicky způsobena infekcí. Četné časté exacerbace způsobují trvalou ztrátu funkce plic. Revidované pokynyPřehled revizí GOLD

Revize v roce 2014 obsahuje nejnovější standardy pro užívání léků. Tyto účinky ovlivňují široce užívané léčebné postupy, jako jsou

kortikosteroidy (CS), dlouhodobé bronchodilatátory a anticholinergika . Nejnovější výsledky studie se odrážejí v doporučených dávkách a metodách podávání léků. Revize v roce 2014 také zdůraznila zvýšená rizika komplikací u CHOCHP. Například hluboká žilní trombóza a plicní embolie u hospitalizovaných pacientů s CHOPN mohou zabít. GOLD také přidal celou novou část o syndromu překrývajícího se astmatu a COPD.

Pokyny GOLD revidované v roce 2014 vycházejí z pokynů z roku 2012. Jak již bylo uvedeno výše, pokyny GOLD 2012 zvažují kromě testů dýchání také mnoho faktorů, které určují diagnózu CHOPN.

Strategie léčby GOLD je aditivní. Nové léky jsou přidávány, ale nejsou odečteny, jak probíhá onemocnění. Pokyny pro rok 2012 rovněž klasifikují CHOPN ve čtyřech fázích podle její závažnosti.

Mírný COPDCOPD stupeň 1 / mírný

COPD 1. stupně je považován za mírný a má jen málo příznaků. Kašel je neobvyklý. Testy funkčnosti plic ukazují, že počet nucených expiračních objemů (FEV

1 _{) je nižší než 80% normálu. Léčba pro stupeň 1 je obvykle krátkodobě působící bronchodilatancia. Používá se podle potřeby k otevření omezených dýchacích cest.} Střední stupeň COPDCOPD stupeň 2 / středně

Stupeň 2 COPD je považován za středně závažný. Dýchání při cvičení je běžné. Stupeň 2 léčba COPD zahrnuje krátkodobě působící bronchodilatanci. Navíc GOLD doporučuje jeden nebo více bronchodilatačních léků s dlouhodobým účinkem.

Pacienti se středně těžkou COPD těžit z cvičení. Plicní rehabilitace pomáhá udržovat funkci plic. Fáze 2 FEV

1 _{čísla odrážejí mezi 50 a 79% normální funkce plic.} Závažné COPDCOPD stupeň 3 / závažné

Pacienti s COPD ve 3. stupni zvýšili dušnost. Léčba zahrnuje jednu nebo více BD a plicní rehabilitaci. Lékaři často přidávají inhalační CS pro období zhoršených příznaků. GOLD doporučuje očkování proti pneumonii a sezónní chřipce. Testy plicní funkce ukazují mezi 30 a 49 procenty normální funkce.

Velmi těžké COPD Stupeň 4 / Velmi těžké

Stupeň 4 COPD odráží vážné poškození plic. Symptomy se zhoršují a kašel a produkce hlenu se zvyšují. Jakákoli činnost je výzvou. Lidé se 4. stupně COPD se spoléhají na kyslíkovou terapii. Flare-ups jsou stále vážnější, dokonce i možná smrtelné.

Léčba zahrnuje různé BD a inhalované CS, kyslíkovou terapii, očkování a antibiotika. Lékaři mohou také doporučit operaci k odstranění poškozené plicní tkáně. Funkce plicní fáze 4 je méně než 30% normální.

ShrnutíSummary

Pokyny GOLD odrážejí univerzální standardy při diagnostice a léčbě. Konečnou misí GOLD je zvýšit povědomí o CHOCHP. Správná diagnóza a léčba zvyšuje životnost a kvalitu života u pacientů s CHOPN. Obecně platí, že CHOPN je velmi složitá nemoc. Jiné faktory mohou pozitivně i nepříznivě ovlivňovat funkci plic. Chcete-li zlepšit funkci plic, zvážit řešení těchto možných problémů:

obezita

• komorbidity jako srdeční onemocnění a vysoký krevní tlak
• pokračující kouření
• historie nehybnosti