Fáze rakoviny děložního čípku, příznaky, léčba a příčiny

Jaká fakta bych měla vědět o rakovině děložního čípku?

Děloha (lůno) je lahvový orgán ležící nízko v ženské pánvi. Děložní děložní čípek je 4 cm dlouhý konec dělohy. Zatímco většina dělohy leží v pánvi, spodní 2 cm děložního čípku se nachází ve vagíně, kde spojuje dělohu s vaginou. Kanál děložním hrdlem, endocervikálním kanálem, přiléhá k děložní dutině.

Jaká je lékařská definice rakoviny děložního čípku?

K rakovině děložního čípku dochází, když se buňky povrchu děložního čípku mění způsobem, který vede k abnormálnímu růstu a invazi jiných tkání nebo orgánů těla.

Jaké jsou rané příznaky rakoviny děložního čípku?

Stejně jako všechny rakoviny je rakovina děložního čípku mnohem pravděpodobněji vyléčena, pokud je včas detekována a okamžitě léčena.

• Jedním z klíčových rysů rakoviny děložního čípku je jeho pomalý postup z normální krční tkáně k prekancerózním (nebo dysplastickým) změnám tkáně k invazivní rakovině.
• Pomalý průběh četnými prekancerózními změnami je velmi důležitý, protože poskytuje příležitosti k prevenci a včasné detekci (prostřednictvím Pap testu) a léčbě.
• Tyto příležitosti způsobily ve Spojených státech v posledních desetiletích pokles výskytu rakoviny děložního čípku. Přesto se v USA každoročně vyskytuje přes 12 000 nových případů rakoviny děložního čípku a každoročně na tuto chorobu zemře více než 4 000 žen.

Může se rakovina děložního čípku rychle rozšířit?

Invazivní rakovina znamená, že rakovina postihuje hlubší tkáně děložního čípku a může se rozšířit do dalších částí těla. Toto se rozšířilo do oblastí za děložním čípkem se nazývá metastáza. Rakoviny děložního čípku se nešíří vždy, ale ty, které se nejčastěji šíří do regionálních lymfatických uzlin, plic, jater, močového měchýře, vagíny a / nebo konečníku.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory rakoviny děložního čípku?

Rakovina děložního čípku začíná abnormálními změnami v děložní tkáni. Infekce lidským papilomavirem (HPV) je příčinou téměř všech rakovin děložního čípku. K dalším známým rizikovým faktorům pro rakovinu děložního čípku patří včasný pohlavní styk, více sexuálních partnerů, kouření cigaret, infekce HIV a oslabený imunitní systém a užívání perorálních kontraceptiv (antikoncepční pilulky).

• Bylo prokázáno, že vysoce rizikové typy HPV, jejichž různé typy způsobují kožní bradavice, genitální bradavice a další abnormální poruchy kůže a povrchu těla, vedou k mnoha změnám v cervikálních buňkách, které mohou nakonec vést k rakovině.
• Vzhledem k tomu, že HPV lze přenášet pohlavním stykem, bylo jako rizikové faktory rozvoje cervikálních lézí, které mohou progredovat k rakovině, identifikováno rané pohlavní styk a mít více sexuálních partnerů.
• Kouření cigaret je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny děložního čípku. Chemikálie v cigaretovém kouři interagují s buňkami děložního čípku a způsobují prekancerózní změny, které se mohou časem vyvíjet k rakovině.
• Perorální antikoncepce („antikoncepční pilulka“) může zvýšit riziko rakoviny děložního čípku, zejména u žen, které užívají perorální antikoncepci déle než pět let.
• Ženy, které oslabily imunitní systémy, jako jsou například ženy infikované HIV, jsou také více ohroženy rakovinou děložního čípku.
• U žen s nadváhou se s větší pravděpodobností vyvine forma rakoviny děložního čípku známá jako adenokarcinom.
• Mezi další faktory, které byly spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny děložního čípku, patří chudoba, mající tři nebo více těhotenství v období a první těhotenství před 17 lety.
• Riziko ženy také zvyšuje rodinná anamnéza rakoviny děložního čípku.

Infekce HPV je velmi častá a ve většině případů nevede k rakovině. Genitální infekce HPV obvykle nezpůsobují žádné příznaky a samy odcházejí. Někdy však infekce přetrvává. Prekancerózní změny nebo nakonec karcinom děložního čípku vznikají pouze tehdy, pokud existuje perzistentní infekce jedním z typů HPV spojená s rakovinou děložního čípku a jinými rakovinami.

Co jsou to příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku?

Stejně jako v mnoha rakovinách nemusí existovat žádné známky nebo příznaky rakoviny děložního čípku, dokud neprogredují do pokročilých stadií rakoviny děložního čípku.

• Rakovina děložního čípku obvykle nezpůsobuje bolest, i když může být ve velmi pokročilém stádiu.
• Nejběžnějším příznakem je abnormální vaginální krvácení. To je jakékoli krvácení z pochvy jiné než během menstruace.
• S rakovinou děložního čípku se může objevit také abnormální vaginální výtok.

Kdy má člověk vyhledat lékařskou péči o rakovinu děložního čípku?

Rozsah podmínek, které mohou způsobit vaginální krvácení, je různorodý, rozsah závažnosti a liší se v závislosti na věku, plodnosti a anamnéze pacienta.

• Vaginální krvácení po menopauze není nikdy normální. Pokud žena prošla menopauzou a má vaginální krvácení, měla by co nejdříve navštívit svého zdravotníka.
• Velmi silné krvácení během období ženy nebo časté krvácení mezi obdobími vyžaduje hodnocení zdravotnickým pracovníkem.
• Krvácení po pohlavním styku by mělo být hodnoceno zdravotnickým pracovníkem.
• Pokud má žena vaginální krvácení, které je spojeno se slabostí nebo pocitem slabosti nebo bezhlavosti, nebo pokud žena skutečně omdlévá, měla by se obrátit na pohotovostní oddělení nemocnice.

Kteří specialisté léčí rakovinu děložního čípku?

Gynekologové se obvykle budou podílet na diagnostice rakoviny děložního čípku. Gynekologičtí onkologové jsou chirurgičtí specialisté vyškolení v péči o pacienty s gynekologickými rakovinami, včetně rakoviny děložního čípku. Na péči o pacienty s rakovinou děložního čípku se mohou podílet i další specialisté, včetně onkologů záření.

Jaké screeningové testy a zkoušky používají zdravotničtí odborníci k diagnostice rakoviny děložního čípku?

Stejně jako u všech druhů rakoviny je časná diagnóza klíčem k úspěšné léčbě a léčbě. Léčba prekancerózních změn, které ovlivňují pouze povrch malé části děložního hrdla, je mnohem pravděpodobnější, že bude úspěšnější než léčba invazivní rakoviny, která postihuje velkou část děložního čípku a rozšířila se do jiných tkání.

Nejdůležitější pokrok, kterého bylo dosaženo při včasné detekci rakoviny děložního čípku, je rozsáhlé použití testu Papanicolaou (Pap smear).

• Pap stěrový test se provádí jako součást pravidelného vyšetření pánve.
• Pojmenovaný po patologovi, který vyvinul test (Papanicolaou), je Papův nátěr rychlým, bezbolestným a relativně levným způsobem, jak skrínovat ženy na prekancerózní nebo rakovinné změny v jejich děložním čípku.
• Buňky z povrchu děložního čípku se shromáždí na sklíčku a zkoumají. Jakákoli abnormalita zjištěná na Pap stěru vyžaduje další vyhodnocení.
• Ženy by měly podstoupit Pap obrazovku každé tři roky počínaje 21. rokem věku.
• Ženy ve věku 30–65 let by měly podstoupit souběžné testování s HPV a Pap testem roztěru každých pět let nebo Pap testování každé tři roky.
• Testování HPV u žen ve věku 20 let je kontroverzní, protože je vysoce rozšířené, ale doporučuje se, pokud je Pap stěr v této věkové skupině neobvyklý.

Diagnóza rakoviny děložního čípku vyžaduje, aby byl vzorek krční tkáně (nazývaný biopsie) odebrán a analyzován pod mikroskopem.

• Tento vzorek tkáně lze získat mnoha způsoby.
• Biopsii děložního čípku obvykle provádí specialista na choroby ženských reprodukčních a pohlavních orgánů (gynekolog).
• Biopsii vyšetřuje lékař, který se specializuje na diagnostiku nemocí sledováním buněk a tkání pod mikroskopem (patolog).

Kolposkopie je postup podobný pánevnímu vyšetření.

• Vyšetření využívá k vyšetřování děložního čípku typ mikroskopu zvaný kolposkop. Celá oblast děložního čípku je obarvena neškodným barvivem, aby byly abnormální buňky snáze vidět.
• Kolposkop zvětšuje děložní hrdlo osmkrát až desetkrát, což umožňuje snadnější identifikaci jakékoli abnormálně se vyskytující tkáně, která může vyžadovat biopsii.
• Tento postup lze obvykle provést v gynekologické kanceláři.
• Tyto abnormality mohou být časným krokem v pomalé sérii změn, které mohou vést k rakovině.

Někdy je nutná větší biopsie, aby byla plně zkontrolována invazivní rakovina děložního čípku.

• Technika smyčkového elektrochirurgického vyříznutí (LEEP) používá elektrifikovanou smyčku drátu k odebrání vzorku tkáně z děložního čípku.
• Tento postup lze často provést v kanceláři gynekologa.

Biopsie kužele se provádí v operačním sále, zatímco je žena v anestezii.

• Malý kónický vzorek děložního čípku se odebere k vyšetření.
• Stejně jako LEEP, kónické biopsie mají za následek vzorky tkáně, ve kterých lze lépe určit typy buněk a kolik se rozšířily do podkladových oblastí.

Příznaky, stadia a léčba rakoviny děložního čípku

Jak lékaři určují stadium rakoviny děložního čípku?

Prekancerózní změny

V průběhu let se různé výrazy používaly k označení abnormálních změn v buňkách na povrchu děložního čípku. Tyto změny se nyní nejčastěji nazývají skvamózní intraepiteliální léze (SIL). „Lieze“ označuje oblast abnormální tkáně; intraepiteliální znamená, že abnormální buňky jsou přítomny pouze v povrchové vrstvě buněk. Změny v těchto buňkách lze rozdělit do dvou kategorií.

• SIL nízkého stupně : Brzy jsou jemné změny velikosti a tvaru buněk, které tvoří povrch děložního hrdla, považovány za nízký stupeň.
  • Tyto léze mohou odeznít samy o sobě, ale postupem času se mohou stát abnormálními a nakonec se stanou lézemi vysoké kvality.
  • SIL se také nazývá mírná dysplazie nebo cervikální intraepiteliální neoplazie 1 (CIN 1).
  • Tyto časné změny děložního čípku se nejčastěji vyskytují u žen ve věku 25–35 let, ale mohou se objevit u žen jakéhokoli věku.
• Vysoce kvalitní SIL : Velké množství prekancerózních buněk, které vypadají velmi odlišně od normálních buněk, tvoří vysoce kvalitní lézi.
  • Stejně jako u SIL nízkého stupně zahrnují tyto prekancerózní změny pouze buňky na povrchu děložního čípku.
  • Tyto léze se také nazývají mírná nebo těžká dysplázie, CIN 2 nebo 3 nebo karcinom in situ.
  • Nejčastěji se vyvíjejí u žen ve věku 30–40 let, ale mohou se vyskytnout v každém věku.

Prekancerózní buňky, dokonce i léze vysoké kvality, se obvykle nestávají rakovinnými a napadají hlubší vrstvy děložního hrdla po mnoho měsíců, možná let.

Žena by se měla zeptat svého zdravotnického odborníka, pokud nerozumí způsobu, jakým je hlášen výsledek jejího Papova nátěru.

Invazivní rakovina

Pokud se abnormální buňky šíří hlouběji do děložního čípku nebo do jiných tkání nebo orgánů, pak se nemoc nazývá rakovina děložního čípku nebo invazivní rakovina děložního čípku. Karcinom děložního čípku se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 40 let a starších, i když se vyskytuje u mladších žen.

Pokud výsledky biopsie ukážou invazivní rakovinu, provede se řada testů, všechny navrženy tak, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila, a pokud ano, jak daleko. Rozsah šíření rakoviny se označuje jako stadium rakoviny.

• Rentgen hrudníku hledá šíření do plic.
• Krevní testy mohou ukázat, zda se jedná o játra. CT výsledky mohou být nezbytné, pokud výsledky nejsou definitivní.
• K prohlížení močového měchýře a dalších orgánů lze použít speciální rentgen nebo CT.
• Vyšetřuje se také vagina a konečník, někdy pod anestézií.
• Pro řádné vyhodnocení pacientů s karcinomem děložního čípku může být nutné vyšetření PET a vyšetření MRI

Tyto testy se používají k „stádiu“ rakoviny.

• Tím, že zjistí, jak daleko se to rozšířilo, může zdravotnický pracovník udělat rozumný odhad o ženské prognóze a druhu léčby, kterou bude potřebovat.
• Rakovina děložního čípku se odehrává od stadia 0 (nejdříve a nejméně závažně) do stadia IV (metastatické onemocnění, pokročilé a nejzávažnější).
• Staging je založen na velikosti a hloubce rakovinné léze, jakož i na stupni šíření.

Jaká je léčba prekancerózních cervikálních lézí?

Léčba prekancerózních lézí se liší od léčby invazivní rakoviny. V ideálním případě správná léčba prekancerózního onemocnění brání pacientovi v získání invazivního karcinomu děložního čípku.

Prekancerózní léze

Volba léčby prekancerózní léze děložního čípku závisí na řadě faktorů. Mezi tyto faktory patří, zda je léze nízká nebo vysoká, zda žena chce mít děti v budoucnu, její věk a obecné zdraví a její preference a preference jejího zdravotnického odborníka.

• Pokud má žena lézi nízkého stupně, nemusí potřebovat další léčbu, zejména pokud byla abnormální oblast během biopsie zcela odstraněna. Měla by mít pravidelné Pap nátěry a pánevní zkoušky.
• Pokud prekancerózní léze vyžaduje léčbu, může být použita kryochirurgie (zmrazení), kauterizace (pálení, také nazývaná diatermie) nebo laserová operace k zničení abnormální oblasti, aniž by došlo k poškození blízké zdravé tkáně.
• Abnormální tkáň lze také odstranit pomocí LEEP nebo konizací.
• Léčba prekancerózních lézí může způsobit křeče nebo jinou bolest, krvácení nebo vodnatý výtok z pochvy.

V některých případech se žena může rozhodnout pro hysterektomii pro prekancerózní změny, zejména pokud se uvnitř otvoru děložního hrdla objeví abnormální buňky. Tato operace se s větší pravděpodobností provede, pokud žena v budoucnu neplánuje mít děti.

Jako léčba mohou být někdy použity diagnostické postupy, jako je LEEP a biopsie kužele.

• Oba tyto postupy zahrnují odebrání části krční tkáně pro vyhodnocení.
• Pokud toto hodnocení zjistí, že skutečně existovaly abnormální buňky, ale že tyto abnormální buňky nepřesahovaly až na úroveň, kde byla tkáň řezána, může být zapotřebí pouze následné sledování.
• Pokud existuje nejistota ohledně toho, zda byly všechny prekancerózní buňky odstraněny pomocí postupu biopsie LEEP nebo kužele, může být nutné další ošetření.

V některých případech může být použita kryocautery.

• V tomto postupu je ocelový nástroj ochlazován na teplotu pod nulou ponořením do kapalného dusíku nebo podobné kapaliny.
• Tento ultrachlazený nástroj se potom aplikuje na povrch děložního čípku.
• Buňky jsou zmrazené a nakonec umírají a jsou odhozeny, aby byly nahrazeny novými cervikálními buňkami.

Tkáň může být také odstraněna laserovou ablací.

• Laserový paprsek se aplikuje buď na specifické oblasti děložní tkáně, nebo na celou vrstvu tkáně na povrchu děložního čípku.
• Laser tyto buňky ničí a zdravé buňky ponechává na svém místě.

Úspěšnost kryokonzervace nebo laserové ablace je určena následným vyšetřením a Papovým nátěrem.

Jaká je léčba invazivní rakoviny děložního čípku?

Nejčastěji používanými způsoby léčby rakoviny děložního čípku jsou chirurgie a radiační terapie. Někdy se používá chemoterapie nebo biologická terapie.

• Ošetřovací tým se může rozhodnout použít jednu léčebnou metodu nebo kombinaci metod.
• Žena se může rozhodnout zúčastnit se klinického hodnocení (výzkumná studie), aby vyhodnotila nové léčebné metody. Tyto studie jsou určeny ke zlepšení léčby rakoviny. Účast na klinickém hodnocení má výhody i rizika. Účast na klinických hodnoceních je vždy dobrovolná.

Rakovinné buňky obvykle napadají okolní tkáně.

• Pokud biopsie prokáže, že rakovinné buňky pronikly vrstvou nazývanou bazální membrána, která odděluje povrchové vrstvy děložního čípku od ostatních podkladových vrstev, je obvykle nutný chirurgický zákrok.
• Rozsah operace se liší v závislosti na stadiu rakoviny.

Radiační terapie (nazývaná také radioterapie) se v některých fázích také používá k boji s rakovinou děložního čípku.

• Radiační terapie využívá paprsky s vysokou energií k poškození rakovinných buněk a zastavení jejich růstu.
• Podobně jako chirurgie je radiační terapie lokální terapií; záření ovlivňuje rakovinné buňky pouze v ošetřené oblasti.
• Záření může být aplikováno externě nebo interně. Některé ženy dostávají oba druhy.

Vnější záření pochází z velkého stroje, který zaměřuje paprsek záření na pánev.

• Externí radiační ošetření se obvykle podává pět dní v týdnu po dobu pěti až šesti týdnů. Na konci této doby může být na místo nádoru aplikována další dávka záření zvaná „boost“.
• Každé ošetření trvá jen několik minut.
• Kvůli bezpečnostním obavám a nákladům na vybavení je radiační terapie obvykle nabízena pouze v určitých velkých lékařských centrech nebo nemocnicích.

Vnitřní nebo implantační záření pochází z kapsle obsahující radioaktivní materiál, který je umístěn přímo do děložního čípku.

• Implantát paprsky zabíjející rakovinu přibližuje nádoru a šetří většinu zdravé tkáně kolem něj.
• Obvykle se ponechá na místě jeden až tři dny a léčba se může opakovat několikrát v průběhu jednoho až dvou týdnů.
• Žena zůstává v nemocnici, zatímco jsou implantáty na svém místě.

Chemoterapie je použití účinných léků k ničení rakovinných buněk. U rakoviny děložního čípku se někdy používá v kombinaci s radiační terapií u vysoce rizikových pacientů, nebo se může použít samostatně, když se rakovina rozšířila do jiných částí těla. Může být podán pouze jeden lék nebo kombinace léčiv. Režimy chemoterapie se neustále mění a žena by měla s lékařem prodiskutovat nejlepší možnosti léčby. Cílená biologická léčba může být také použita s chemoterapií.

• Protirakovinová léčiva používaná k léčbě rakoviny děložního čípku mohou být podávána intravenózní (IV) linkou nebo ústy.
• V obou případech je chemoterapie systémovou léčbou, což znamená, že léky protékají tělem v krevním řečišti. Mohou zabíjet rakovinné buňky kdekoli v těle.
• Chemoterapie se podává v cyklech. Každý cyklus zahrnuje období intenzivního ošetření následovaného obdobím zotavení. Léčba obvykle sestává z několika cyklů.
• Většina pacientů má chemoterapii jako ambulanci (na ambulanci v nemocnici, v ordinaci lékaře nebo doma). V závislosti na tom, jaké léky jsou podávány, a na celkovém zdravotním stavu ženy, může však během léčby zůstat v nemocnici.

Existují domácí léky na rakovinu děložního čípku?

Samoléčení není ve většině případů vhodné jako jediná nebo jediná léčba rakoviny. Bez lékařského ošetření bude rakovina nadále růst a šířit se. Nakonec životně důležité tělesné orgány nebudou schopny řádně fungovat, protože rakovina vezme jejich kyslík a živiny, vytlačí je nebo je zraní. Výsledkem je velmi často smrt.

Přestože je samoléčení nevhodné, existují věci, které může žena udělat pro snížení fyzického a duševního stresu rakoviny a její léčby.

Udržování dobré výživy je jednou z nejlepších věcí, které může žena udělat.

• Žena může během léčby ztratit chuť k jídlu.
• Časté nežádoucí účinky chemoterapie, jako je nevolnost, zvracení a vředy v ústech, mohou stravování ztěžovat.
• Avšak lidé, kteří dobře jedí a přijímají dostatek kalorií a bílkovin, budou mít během terapie snazší udržení síly a energie. Také lépe snášejí vedlejší účinky léčby.
• Specialista na rakovinu (onkolog) nebo gynekolog může být schopen doporučit výživu, který může poskytnout návrhy na udržení příjmu kalorií a bílkovin.
• Akupunktura může pomoci s nevolností způsobenou chemoterapií.

Následující změny životního stylu mohou pomoci udržet ženu během léčby silnější a pohodlnější:

• Fyzická aktivita také pomůže udržet úroveň síly a energie. Žena by se měla věnovat mírné fyzické aktivitě, která je pohodlná, ale nenosí ji.
• Odpočinek je stejně důležitý. Žena by měla dostat spoustu spánku každou noc a odpočívat během dne, pokud to potřebuje.
• Žena by měla přestat kouřit.
• Žena by se měla vyhýbat alkoholu. Možná nebude schopna pít alkohol s některými léky, které bere. Měla by se zeptat svého zdravotnického pracovníka, pokud má nějaké obavy ohledně stravování a změn životního stylu.

Jaké formy chirurgie léčí rakovinu děložního čípku?

Chirurgie odstraňuje rakovinnou tkáň v děložním hrdle nebo v jeho blízkosti.

• Pokud je rakovina pouze na povrchu děložního čípku, mohou být rakovinné buňky odstraněny nebo zničeny pomocí metod podobných těm, které se používají k léčbě prekancerózních lézí.
• Pokud nemoc napadla hlubší vrstvy děložního čípku, ale nerozšířela se za děložní čípek, operace může nádor odstranit, ale opustit dělohu a vaječníky.
• Pokud se nemoc rozšířila do dělohy, je obvykle nutná hysterektomie.
• Hysterektomie se také někdy provádí, aby se zabránilo šíření rakoviny.

Hysterektomie je chirurgické odstranění celé dělohy, včetně děložního čípku; někdy jsou odstraněny také vaječníky a vejcovody. Kromě toho mohou být odstraněny lymfatické uzliny poblíž dělohy, aby se zkontrolovalo šíření rakoviny.

Hysterektomie je hlavní operace.

• O hysterektomii rozhoduje žena a její zdravotnický pracovník.
• Zda je hysterektomie nutná, záleží na individuálních okolnostech.
• U invazivních onemocnění se obvykle doporučuje hysterektomie.
• Některé ženy, které v budoucnu neplánují mít děti, se mohou z preventivních důvodů rozhodnout podstoupit hysterektomii. Jiné ženy, které mají v plánu mít děti, si mohou přát zachovat své reprodukční orgány, i když to poněkud zvyšuje jejich riziko.

Hysterektomie vyžaduje značné období zotavení.

• Po několik dní po operaci může mít žena bolesti v dolním břiše. Bolest lze ovládat léky.
• Žena může mít potíže s vyprázdněním močového měchýře. Možná bude nutné, aby do močového měchýře byla vložena tenká plastová trubička zvaná katétr, aby vypustila moč na několik dní po operaci. Může mít také potíže s normálními pohyby střev.
• Činnosti ženy by měly být omezeny na dobu po operaci, aby se umožnilo uzdravení. Normální činnosti, včetně pohlavního styku, lze obvykle obnovit za čtyři až osm týdnů.

Jakmile žena odstraní dělohu, už nebude mít menstruaci ani nebude mít děti.

• Hysterektomie obvykle neovlivňuje sexuální touhu a schopnost mít pohlavní styk.
• Pohled ženy na svou sexualitu se může změnit. Může cítit emocionální ztrátu, protože už není schopna mít děti.
• Žena může chtít tyto problémy prodiskutovat se svým zdravotnickým pracovníkem, sociálním pracovníkem nebo poradcem. K dispozici jsou také podpůrné skupiny.

Je následná kontrola nezbytná po léčbě rakoviny děložního čípku?

Pravidelné pánevní vyšetření a Pap stery jsou důležité pro každou ženu. Tyto testy jsou ještě důležitější pro ženu, která byla léčena na prekancerózní změny nebo na rakovinu děložního čípku.

• Následná péče by měla zahrnovat kompletní pánevní vyšetření, Papův nátěr a další testy podle pravidelného rozvrhu doporučeného gynekologem.
• Tato opatření jsou nezbytná pro včasné odhalení, pokud by se rakovina vrátila.

Léčba rakoviny může způsobit nežádoucí účinky o mnoho let později. Z tohoto důvodu by měla žena pokračovat v pravidelných kontrolách a měla by hlásit jakékoli zdravotní problémy, které se objeví.

Je možné zabránit rakovině děložního čípku?

Klíčem k prevenci invazivní rakoviny děložního čípku je včasné odhalení změn buněk, než se stanou rakovinovými. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, jsou pravidelné pánevní vyšetření a Pap stery. Jak často by měla mít žena pánevní vyšetření a Pap stěr závisí na její individuální situaci.

• Ženy ve věku 21-30 let by měly mít Pap testy každé tři roky.
• Ženy nad 30 let se mohou rozhodnout pro společné testování HPV a Pap každých pět let nebo pouze Pap test jednou za tři roky.
• Pokud žena podstoupila prekancerózní změny nebo rakovinu děložního hrdla, její gynekolog doporučí plán následných vyšetření a testů.
• Ženy, které měly vakcínu proti HPV (viz níže), by stále měly mít Pap testy.

Vyhýbání se infekci lidským papilomavirem (HPV) je stále důležitější v prevenci prekancerózních a rakovinných změn děložního čípku.

• Raný věk při prvním pohlavním styku je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny děložního čípku. Abstinence se doporučuje jako jeden ze způsobů, jak zabránit přenosu HPV.
• Podobně bariérová ochrana, jako je používání kondomů, může zabránit infekci HPV, i když to ještě nebylo plně prozkoumáno.

Pro prevenci infekce HPV byly schváleny dvě vakcíny proti HPV. Obě vakcíny se podávají ve třech dávkách po dobu šesti měsíců.

Gardasil je vakcína, která se zaměřuje na čtyři různé typy HPV. Je schválen pro použití u žen k prevenci rakoviny děložního čípku a některých vulvárních a vaginálních karcinomů způsobených HPV typu 16 a 18 a pro použití u mužů a žen k prevenci rakoviny análních a prekancerózních análních lézí způsobených typy HPV 16 a 18. Gardasil je rovněž schválen pro prevenci genitálních bradavic způsobených HPV typu 6 a 11. Vakcína je schválena pro toto použití u žen a mužů ve věku 9–26 let. Gardasil-9 je novější forma vakcíny, která se zaměřuje na devět různých typů HPV.

Vakcína Cervarix se zaměřuje na dva typy HPV: 16 a 18, což jsou typy spojené s většinou rakovin děložního čípku. FDA schválil přípravek Cervarix pro použití u žen ve věku 9–25 let k prevenci rakoviny děložního čípku způsobené HPV typu 16 a 18.

Kouření cigaret je dalším rizikovým faktorem rakoviny děložního čípku, kterému lze zabránit. Ukončení kouření může snížit šance na rozvoj rakoviny děložního čípku.

Jaká je prognóza rakoviny děložního čípku?

Pokud jsou nalezeny a léčeny prekancerózní nebo časné rakovinné změny, míra přežití je téměř 100%. Prognóza invazivní rakoviny děložního čípku závisí na stadiu rakoviny, když je nalezena.

Fáze rakoviny je měřítkem toho, jak daleko pokročila, konkrétně to, jaké další orgány nebo tkáně byly napadeny.

• V nejranějších stádiích rakoviny děložního čípku (0, IA) přežije více než 90% žen nejméně pět let po diagnóze.
• Pozdější stadia rakoviny děložního čípku mají výrazně horší výhled; 20% nebo méně žen se stádiem IV (které se rozšířilo do vzdálených míst v těle) rakovina děložního čípku přežije pět let.

Tyto statistiky jsou důvodem, proč je při této nemoci zdůrazněna prevence.

• Většina žen s diagnostikovanými prekancerózními změnami v děložním čípku je ve svých 20 a 30 letech.
• Průměrný věk diagnózy skutečné rakoviny děložního čípku je v polovině 50. let.
• Tento rozdíl ve věku, ve kterém jsou nejčastěji diagnostikovány prekancerózní změny, a věku, ve kterém je diagnostikována rakovina, zdůrazňuje pomalou progresi tohoto onemocnění a důvod, proč je možné mu zabránit, pokud budou přijata odpovídající opatření.

Zdravotničtí pracovníci, kteří léčí rakovinu, často používají termín „remise“, nikoli „léčbu“. Přestože se mnoho žen s rakovinou děložního čípku zcela zotavuje, zdravotničtí pracovníci se někdy vyhýbají slovu „vyléčit“, protože se nemoc může opakovat. (Návrat rakoviny se nazývá recidiva.)

Skupiny pro podporu rakoviny děložního čípku a poradenství

Život s rakovinou děložního čípku představuje pro ženu, její rodinu a přátele mnoho nových výzev.

• Pacienti s diagnostikovanou rakovinou mají mnoho starostí o tom, jak rakovina ovlivní jejich schopnost „žít normální život“, tj. Pečovat o svou rodinu a domov, udržovat zaměstnání a pokračovat v přátelství a činnostech, které má ráda.
• Mnoho lidí se cítí úzkostně a depresivně. Někteří lidé se cítí rozzlobeně a rozzlobeně; jiní se cítí bezmocní a poražení.

Pro většinu lidí s rakovinou pomáhá mluvit o jejich pocitech a obavách.

• Přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Možná váhají s podporou, dokud neuvidí, jak se žena vyrovnává. Žena by neměla čekat, až to vychovají. Pokud chce mluvit o svých obavách, měla by jim to oznámit.
• Někteří lidé nechtějí „zatěžovat“ své blízké, nebo raději mluví o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Pokud chce žena diskutovat o svých pocitech a obavách z rakoviny, může pomoci sociální pracovník, poradkyně nebo člen duchovenstva. Gynekolog nebo onkolog by měl být schopen někoho doporučit.
• Mnoho lidí s rakovinou je hluboce nápomocno tím, že mluví s jinými lidmi, kteří mají rakovinu. Sdílení něčí obavy s ostatními, kteří prošli stejnou věc, může být pozoruhodně uklidňující. Podporné skupiny pro lidi s rakovinou mohou být k dispozici prostřednictvím lékařského střediska, kde je žena léčena. American Cancer Society má také informace o podpůrných skupinách po celých Spojených státech.