Příznaky, stádia a léčba rakoviny děložního čípku

Co je rakovina děložního čípku?

Cervix je spodní část dělohy, kde se rozprostírá do pochvy. Rakovina děložního děložního čípku postihuje v USA každý rok více než 12 000 žen. Většina případů rakoviny děložního čípku je ve skutečnosti způsobena infekčním agens, lidským papilomavavirem (HPV). Je dostatečně vyléčitelný, když je detekován dostatečně brzy.

Příznaky rakoviny děložního čípku

Ve velmi raných stádiích rakoviny děložního čípku obvykle neexistují žádné příznaky nebo známky. Jak rakovina roste, symptomy mohou zahrnovat abnormální vaginální krvácení. Abnormální vaginální krvácení je krvácení, ke kterému dochází mezi obdobími, během sexu nebo po menopauze. Bolest při sexu a vaginálním výboji jsou další možné příznaky.

HPV: Hlavní příčina rakoviny děložního čípku

Lidské papilloma viry (HPV) jsou velkou skupinou virů, z nichž asi 40 může infikovat lidský genitální trakt. Je známo, že některé HPV způsobují rakovinu děložního čípku, zatímco jiné způsobují genitální bradavice.

Rychlá fakta o HPV a rakovině děložního čípku

• Většina genitálních infekcí HPV zmizí sama o sobě.
• Když se stanou chronickými, mohou genitální HPV infekce způsobit prekancerózní a rakovinné změny v buňkách, které lemují děložní hrdlo.
• Infekce HPV je způsobena více než 90% rakoviny děložního čípku.

Příznaky HPV

Typy HPV, které způsobují genitální bradavice, se liší od typů, které způsobují rakovinu děložního čípku. Genitální bradavice nejsou prekancerózní léze a nevyvíjí se v rakovině děložního čípku. Typy HPV s vysokým rizikem nebo potenciálně rakovinou mohou zůstat v těle roky bez vyvolání příznaků. Většina infekcí však sama odchází a nezpůsobuje buněčné změny.

Jak získáte HPV?

Infekce HPV je extrémně běžná. Ve skutečnosti se většina mužů a žen, kteří někdy měli sex, nakazí infekcí v určitém okamžiku života. U některých lidí infekce přetrvává roky, i když nejsou sexuálně aktivní. Kondomy mohou snížit riziko získání infekce, ale nejsou 100% účinné.

Další místa, kde HPV způsobuje rakovinu

• Penis
• Anální oblast
• Vulva
• Vagina
• Ústní dutina

Jak HPV způsobuje rakovinu děložního čípku

Vysoce rizikové HPV vedou k rakovině, protože způsobují změny v buňkách děložního čípku. To jsou zpočátku prekancerózní změny, které lze rozpoznat skríningovými testy. V průběhu času se z prekancerózních buněk mohou vyvinout rakovinné buňky. Poté, co se rakovina vyvinula, šíří se v děložním čípku a nakonec do okolí a nakonec do vzdálených oblastí.

Další rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku

Ženy hispánského nebo afrického amerického etnika mají vyšší riziko rakoviny děložního čípku než bělošské ženy.

Faktory, které zvyšují riziko rakoviny děložního čípku

• Kouření
• Dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních tablet
• Mít mnoho dětí
• Mají HIV nebo oslabený imunitní systém
• Mít více sexuálních partnerů

Pap test na včasné zjištění rakoviny děložního čípku

Pap test byl úspěšný v prevenci mnoha případů rakoviny děložního čípku, protože je schopen detekovat abnormální buňky často předtím, než se změní na rakovinné buňky. Tampón je odebrán z děložního čípku, který je poté vyšetřen na abnormální buňky.

Ženy by měly mít Pap test každé 3 roky počínaje 21. rokem věku. Ve věku 30 až 65 let mohou ženy mezi Pap testy absolvovat až 5 let, pokud dostanou jak Pap, tak HPV test. Pokud máte vyšší riziko, možná budete potřebovat častější testování. Vynechání testu zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku. I když jste dostali vakcínu proti HPV, stále potřebujete Pap testy, protože vakcína nechrání před všemi typy HPV, které mohou způsobit rakovinu.

Co když jsou výsledky testu Pap neobvyklé?

Jsou-li na buňkách pozorovány drobné změny v Papově nátěru, může lékař nařídit opakovaný test. Může také navrhnout kolposkopii, vyšetření, které se dívá na děložní hrdlo zvětšovacím zařízením nebo biopsii děložního hrdla. Abnormální buňky mohou být zničeny dříve, než se změní na rakovinné buňky, a tento typ léčby je vysoce účinný při prevenci rakoviny děložního čípku.

Systém Bethesda a dlaždicové buňky

Patologové, kteří studují Pap testovací buňky, používají ke klasifikaci výsledků testu sadu termínů známých jako Bethesda systém. Abnormální buňky jsou obvykle rozděleny do sedmi kategorií.

Sedm celých kategorií systému Bethesda

1. Atypické dlaždicové buňky (ASC) - Toto je nejběžnější skupina abnormálních buněk. ASC se nezdají normální, ale to, zda jsou prekancerózní nebo ne, není známo. Tito jsou dále rozděleni do ASC-US a ASC-H, kde ASC-H je považován za pravděpodobnější jako prekancerózní.
2. Spinocelulární intraepiteliální léze nízkého stupně (LSIL) - Tyto buňky mají mírné abnormality v důsledku infekce HPV.
3. Vysoce kvalitní skvamózní intraepiteliální léze (HSIL) - HSIL jsou s větší pravděpodobností než LSIL progresi na rakovinu, pokud zůstanou bez léčby. Ve srovnání s LSIL jsou velikosti a tvary HSIL dramaticky změněny oproti normálním buňkám.
4. Spinocelulární karcinom - to je rakovina, což znamená, že se abnormální buňky ponořily hlouběji do děložního čípku. Tento typ nálezu během Pap testu je velmi neobvyklý v místě s rozsáhlými screeningy rakoviny, jako jsou Spojené státy americké.
5. Atypické žlázové buňky (AGC) - Jedná se o žlázové buňky nejistého typu.
6. Endocervikální adenokarcinom in situ (AIS) - Tyto buňky jsou považovány za vážně abnormální, přesto se nerozšíří kolem tkáně žlázy děložního čípku.
7. Adenokarcinom - jedná se o rakovinu, která se může týkat rakoviny děložního čípku, ale také rakoviny dělohy, děložní výstelky a jinde.

HPV DNA test na včasné zjištění rakoviny děložního čípku

Testování na genetický materiál (DNA) virů HPV je diagnostický test, který lze provést vedle testu Pap. Tento test identifikuje vysoce rizikové formy HPV, které jsou spojeny s rakovinou. Test lze použít také u žen, které měly abnormální výsledky Pap testu.

Biopsie pro diagnostiku rakoviny děložního čípku

Biopsie je odstranění malého kousku tkáně k vyšetření v laboratoři. Vyšetření může identifikovat přítomnost prekancerózních změn nebo rakovinných buněk. Většina biopsií může být provedena v ordinaci lékaře.

Kužel Biopsie

Kónická biopsie je větší biopsie, která odstraní oblast kolem cervikálního otvoru. Může také ukazovat šíření abnormálních buněk pod povrchem děložního čípku.

Fáze rakoviny děložního čípku

Stádium rakoviny děložního čípku se vztahuje k rozsahu, v jakém se rozšířilo.

Co znamenají stadia rakoviny děložního čípku

• Fáze 0 - Fáze 0 znamená, že rakovinné buňky se nacházejí na povrchu děložního čípku
• Fáze I - Fáze I znamená, že rakovina je lokalizována na děložním čípku.
• Fáze II - Rozšíření do horní části vagíny signalizuje rakovinu fáze II.
• Stádium III - Nádory stádia III zasahují do dolní vaginy
• Fáze IV - Ve stádiu IV se nádor rozšířil do močového měchýře nebo konečníku nebo do vzdálených míst v těle.

Léčba rakoviny děložního čípku: Chirurgie

U rakovin až do stadia II se obvykle provádí chirurgický zákrok k odstranění oblastí rakoviny. To obecně znamená, že děloha je odstraněna (hysterektomie) spolu s okolní tkání. Mohou být také odstraněny vaječníky, vejcovody a lymfatické uzliny v oblasti.

Léčba rakoviny děložního čípku: záření

Externí radiační terapie může být použita ke zničení rakovinových buněk, které mohou zůstat po operaci. Vnitřní záření (brachyterapie) zahrnuje umístění radioaktivního materiálu do samotného nádoru, aby se zničily rakovinové buňky. Radiační terapie se často používá spolu s chemoterapií k léčbě žen se všemi nejranějšími případy rakoviny děložního čípku.

Vedlejší účinky radiační terapie

• Nevolnost
• Zvracení
• Únava
• Nízký počet krvinek

Léčba rakoviny děložního čípku: Chemoterapie

Chemoterapie může být hlavní léčbou, pokud se rakovina děložního čípku rozšířila do vzdálených míst v těle. Chemoterapie je použití toxických léků k ničení rakovinných buněk.

Vedlejší účinky chemoterapie

• Únava
• Ztráta vlasů
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost
• Zvracení
• Snadné pohmoždění

Zvládání léčby rakoviny děložního čípku

Přestože léčba rakoviny může způsobit ztrátu chuti k jídlu, je důležité udržovat správnou výživu a udržovat zdravou váhu. Být aktivní je také užitečné, protože cvičení může zvýšit vaši energii a snížit stres. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, jaký druh aktivity je pro vás nejlepší.

Plodnost po operaci rakoviny děložního čípku?

Protože léčba rakoviny děložního čípku může zahrnovat odstranění dělohy a vaječníků, budoucí těhotenství nemusí být možné. Pokud je však rakovina ulovena brzy, může existovat možnost pro budoucí těhotenství s léčbou známou jako radikální trachelektomie. Při tomto postupu se odstraní děložní hrdlo a část pochvy, ale většina dělohy zůstane nedotčena.

Míra přežití rakoviny děložního čípku

Přežívající rakovina děložního čípku závisí na stadiu nebo rozsahu šíření v době, kdy je nalezena. Na základě diagnostikovaných žen mezi lety 2000 a 2002 se pětiletá míra přežití pohybovala v rozmezí od 93% u včasně detekovaných rakovin do 15% u rozšířených rakovin. Ošetření a výhled se však neustále zlepšují a tyto kurzy mohou být dnes lepší. A žádná statistika nemůže přesně předpovědět, jak bude jedna osoba reagovat na léčbu.

Vakcína proti rakovině děložního čípku

Vakcíny jsou k dispozici, aby zabránily infekci s typy HPV, které pravděpodobně způsobí rakovinu.

Populární vakcíny proti rakovině děložního čípku

• Cervarix vyžaduje tři výstřely za šestiměsíční časové období.
• Gardasil také vyžaduje tři výstřely za šestiměsíční časové období. Gardasil chrání také před dvěma typy HPV, které nejčastěji způsobují genitální bradavice.

Novější formy těchto vakcín se vyvíjejí.

Kdo by měl dostat vakcínu HPV?

Vakcíny neléčí existující infekci HPV, ale mohou jí zabránit. Pro dosažení nejlepších výsledků by měly být podávány dříve, než se daná osoba stane sexuálně aktivní.

Dívky a mladé ženy

CDC doporučuje dívkám poskytnout tři očkovací série ve věku 11 nebo 12 let. Dívky a ženy ve věku 13 až 26 let mohou obdržet očkovací vakcínu.

Chlapci a mladí muži

Uznávajíce, že HPV infekce jsou často pohlavně přenášeny a pravděpodobně způsobují více než polovinu rakovin krku a dalších míst, doporučuje se očkovat také chlapce ve věku 11 až 21 let.