Léčba rakoviny děložního čípku: Chirurgie, léčba a další

radioterapie

chemoterapie

Léčba prekancerózních cervikálních lézí pro prekancerózní cervikální léze

• Kryoterapie
• Kryoterapie zahrnuje destrukci abnormální krční tkáně zmrazením. Kryoterapie je méně invazivní než chirurgie. Obvykle se používá k léčbě prekancerózních lézí na děložním čípech, aby se zabránilo jejich rozvoji v rakovině. Lokální anestezie bude pravděpodobně podána během procedury.

Laserová ablace

Lasery mohou být také použity k ničení abnormálních nebo prekancerózních buněk. Laserová terapie využívá teplo k zničení buněk. Obvykle bude nutná lokální anestézie a to může být provedeno v kanceláři lékaře.

ChirurgieKirurgie pro rakovinu děložního čípku

Chirurgie pro rakovinu děložního čípku má za cíl odstranit všechny viditelné rakoviny. Někdy jsou také odstraněny blízké lymfatické uzliny nebo jiné tkáně, kde se rakovina rozšířila z děložního čípku.

Lékař může doporučit operaci na základě několika faktorů. To zahrnuje jak pokročilé je vaše rakovina, zda chcete mít děti, a vaše celkové zdraví.

Biopsie kužele

Kuževní biopsie odstraňuje kuželovitou část cervixu. To je také nazýváno excizací kuželem nebo krční konízí. Může být použita k odstranění prekancerózních nebo rakovinných buněk. Tvar kuželu maximalizuje množství tkáně odstraněné na povrchu. Méně tkáně se odstraňuje pod povrchem.

Konizování se provádí za použití procedury excitace za studena nůž nebo smyčkové elektrochirurgické excizie (LEEP). LEEP používá elektrický proud k prořezání a zpomalování krční tkáně.

Hysterektomie

Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy a děložního čípku. To výrazně snižuje riziko opakování v porovnání s lokalizovanější operací. Nicméně, žena nemůže mít děti po hysterektomii.

Existují tři způsoby, jak provádět hysterektomii:

abdominální hysterektomie odstraňuje dělohu přes břišní řez

vaginální hysterektomie odstraňuje dělohu přes vagínu

laparoskopická hysterektomie používá miniaturizované nástroje k odstranění dělohy přes několik malých incize

Někdy je zapotřebí radikální hysterektomie. Je to rozsáhlejší než standardní hysterektomie. Odstraní horní část vagíny. Odstraňuje také další tkáně v blízkosti dělohy.

V některých případech jsou také odstraněny pánevní lymfatické uzliny. Toto se nazývá disekce pánve mízních uzlin.

• Trachelektomie
• Tato operace je alternativou k hysterektomii. Čípky a horní část vaginy jsou odstraněny. Děloha je ponechána na místě. Je spojena s pochvou s umělým otevřením. Trachelectomie umožňují ženám udržet si schopnost mít děti. Existuje však vysoký počet potratů.
• Excentrace pánev

Tato operace se používá pouze v případě, že se rakovina rozšířila. Tato léčba je obvykle vyhrazena pro pokročilejší případy. Exenterace může odstranit:

děloha

panvové lymfatické uzliny

močový měchýř

vagina

konečník

• část tlustého střeva
• Rozsah chirurgie závisí na tom, kde se rakovina rozšířila.
• Radiační léčbaRadiální léčba rakoviny děložního čípku
• Radiační použití vysokoenergetických paprsků k ničení rakovinných buněk. Tradiční radiační léčba používá stroj mimo tělo, aby poskytl vnější paprsek, který je zaměřen na místo rakoviny.
• Radiaci lze také dodat interně. To může vyžadovat pouze jedno ošetření. Tato technika se nazývá brachyterapie.
• Během postupu je do dělohy nebo vagíny umístěna kovová trubice obsahující radioaktivní materiál. Trubka je ponechána na svém místě po dobu 24 hodin a poté je odstraněna. Poskytuje nepřetržitou dávku záření.

Radiace mohou mít významné vedlejší účinky. Většina z nich zmizí po dokončení léčby. Avšak vaginální zúžení a poškození vaječníků mohou být trvalé.

Léky Léčení pro rakovinu děložního čípku

V roce 2014 schválil Federální úřad pro léčivé přípravky (FDA) užívání drogy zvané bevacizumab (Avastin) u lidí s agresivním a pozdním stářím rakovinou děložního hrdla. Podle FDA je to první lék, který má být schválen pro použití u lidí s pozdní fází rakoviny děložního čípku od roku 2006.

Avastin působí tím, že zasahuje do krevních cév, které pomáhají vyvíjet rakovinné buňky. Mezi jeho nejčastější nežádoucí účinky patří:

únava

snížená chuť k jídlu

vysoký krevní tlak (hypertenze)

zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémie)

infekce močových cest

• bolesti hlavy a snížení hmotnosti
• chemoterapie chemoterapeutická léčba rakoviny děložního čípku
• chemoterapie používá léky k usmrcení rakovinných buněk. Léky mohou být podávány před chirurgickým zákrokem ke smršťování nádorů. Mohou být také použity později, aby se zbavili zbývajících mikroskopických rakovinných buněk. Studie rovněž prokázaly, že chemoterapie kombinovaná s radiací je účinnější než při použití samotného záření.
• Chemoterapie kombinovaná se zářením může být také použita k léčbě neoperovatelných rakovin. Léky mohou způsobit významné nežádoucí účinky, které však obvykle po skončení léčby zmizí. Chemoterapeutické léky schválené FDA pro léčbu rakoviny děložního čípku zahrnují:
• blenoxan (Bleomycin)
• hykamtin (topotekan hydrochlorid)
• platinol (cisplatina)

platinol-AQ (cisplatina)

Zachování plodnosti ženy s rakovinou děložního čípku

Mnoho léčby rakoviny děložního čípku může způsobit, že žena může otěhotnět po ukončení léčby. Výzkumníci vyvíjejí nové možnosti pro ženy, které mají léčbu rakoviny děložního čípku k zachování plodnosti a pohlavního fungování.

• Jednou z možností, která se právě zkoumá, je postup nazvaný kortikální pás. Při této technice se část vaječníku transplantuje do předloktí. Nadále produkuje hormony na novém místě. Jedná se o velmi novou techniku. V některých případech ženy pokračovaly v ovulaci pomocí tohoto postupu.
• Oocyty jsou ohroženy poškozením radiační terapií nebo chemoterapií. Mohou však být před ošetřením sklizeny a zmraženy. To umožňuje ženě otěhotnět po ošetření pomocí vlastních vajec.
• In vitro
• je také oplodnění. Ženské vejce jsou sklizeny a oplodněny spermiemi před začátkem léčby a potom mohou být embrya zmraženy a použity pro těhotenství po ukončení léčby.

Porozprávajte se s lékařemPovolejte lékaři

Výhled na rakovinu děložního čípku závisí na stupni v době, kdy je diagnostikován. Pětiletá míra přežití u nádorů diagnostikovaných dříve je vynikající. Podle americké rakovinové společnosti přežívá více než 90% žen s lokalizovaným karcinomem nejméně pět let. Nicméně, když rakovina dosáhla stadia 2A, pětileté přežití kleslo na 63 procent. Ve stupni 4A klesne na 16 procent.

Informujte svého lékaře o plánu léčby, který je pro vás to pravé. Vaše léčebné možnosti budou záviset na:

stádiu vaší rakoviny

vaší anamnéze , pokud chcete otěhotnět po léčbě

Váš lékař vám pomůže zjistit, která kombinace chirurgie, léků, nebo chemoterapie je pro vás nejlepší.