Chemické poleptání očí: první pomoc, ošetření a chirurgický zákrok

Fakta o chemické pálení očí

• Chemické vystavení kterékoli části oka nebo očního víčka může způsobit chemické popálení očí. Chemické popáleniny představují malé procento poranění očí.
• Některé popáleniny na obličeji zahrnují alespoň jedno oko.
• Přestože mnoho popálenin způsobuje jen malé nepohodlí, je třeba brát každou expozici chemikáliím nebo popálení vážně. Je možné trvalé poškození a může být oslepující a může změnit život.
• Závažnost popálení závisí na tom, co látka způsobila, jak dlouho se látka dostala do kontaktu s okem a jak se léčí zranění. Poškození je obvykle omezeno na přední část oka, včetně:
  • rohovka (jasný přední povrch oka, který je zodpovědný za dobrý zrak, který je nejčastěji postižen),
  • - spojivky (vrstva zakrývající bílou část oka) a
  • příležitostně vnitřní oční struktury oka, včetně čočky.
• Popáleniny, které pronikají hlouběji než rohovka, jsou nejzávažnější a často způsobují šedý zákal a glaukom

Co způsobuje poleptání očí očí?

Při práci dochází k většině chemických poranění očí. Odvětví denně používají různé chemikálie. K chemickým zraněním však často dochází také doma v důsledku čisticích prostředků nebo jiných běžných výrobků pro domácnost; tato zranění mohou být stejně nebezpečná a musí se s nimi zacházet vážně a okamžitě.

Chemické popáleniny do oka lze rozdělit do tří kategorií: alkalické popáleniny, kyselé popáleniny a dráždivé látky.

Kyslost nebo zásaditost látky, nazývaná pH, se měří na stupnici od 1 do 14, přičemž 7 označuje neutrální látku. Látky s hodnotami pH menšími než 7 jsou kyseliny, zatímco čísla vyšší než 7 jsou zásaditá; čím vyšší nebo nižší číslo, tím kyselejší nebo zásaditější látka je a čím větší poškození může způsobit.

• Alkalické popáleniny jsou nejnebezpečnější. Alkalické chemikálie, které mají vysoké pH, pronikají povrchem oka a mohou způsobit vážné poškození vnějších struktur, jako je rohovka, a vnitřních struktur, jako je čočka. Obecně k většímu poškození dochází u chemikálií s vyšším pH.
  • Běžné alkalické látky obsahují hydroxidy amoniaku, louhu, hydroxidu draselného, ​​hořčíku a vápna.
  • Látky, které můžete mít doma, které obsahují tyto chemikálie, zahrnují hnojiva, čisticí prostředky (amoniak), čističe odtoků (louh), čističe v troubě a omítky nebo cementy (vápno).
• Kyselé popáleniny jsou výsledkem chemikálií s nízkým pH a jsou obvykle méně závažné než alkalické popáleniny, protože nepronikají do oka tak snadno jako alkalické látky. Výjimkou je hoření kyselinou fluorovodíkovou, které je stejně nebezpečné jako alkalické popálení. Kyseliny obvykle poškozují pouze přední část oka; mohou však způsobit vážné poškození rohovky a mohou také způsobit slepotu.
  • Mezi běžné kyseliny způsobující popáleniny očí patří kyselina sírová, kyselina sírová, kyselina chlorovodíková, kyselina dusičná, kyselina octová, kyselina chromová a kyselina fluorovodíková.
  • Látky, které máte doma a které mohou obsahovat tyto chemikálie, zahrnují sklo (kyselina fluorovodíková) a ocet. Automobilová baterie může explodovat a způsobit popálení kyselinou sírovou. To je jeden z nejčastějších kyselých popálenin oka.
• Dráždivé látky jsou látky, které mají neutrální pH a mají sklon způsobovat větší nepohodlí pro oči než skutečné poškození.
  • Většina domácích detergentů spadá do této kategorie.
  • Pepřový sprej je také dráždivý. Může způsobovat výraznou bolest, ale obvykle neovlivňuje vidění a málokdy způsobuje poškození očí.

Jaké jsou příznaky chemické oční pálení?

Skutečná ztráta zraku znamená velmi vážné popálení. Může dojít k glaukomu nebo ke zvýšení tlaku uvnitř oka, ale může být zpožděn o několik hodin až dní.

Rané příznaky a symptomy chemického popálení očí jsou

• Bolest
• Zčervenání
• Podráždění
• Trhá
• Neschopnost udržet oko otevřené
• Pocit něčeho v oku
• Otok víček
• Rozmazané vidění

Existují domácí prostředky pro chemické oční popáleniny?

U všech chemických poranění je první věcí, kterou byste měli udělat, okamžité zavlažování oka hojně. V ideálním případě by k tomu měly být použity specifické oční zavlažovací roztoky, ale pokud žádné nejsou k dispozici, bude běžná voda z vodovodu v pořádku.

• Než začnete provádět jakékoli další činnosti, začněte oči umývat a pokračujte alespoň 10 minut. Čím déle je chemikálie v oku, tím větší poškození nastane. Zředění látky a odplavení všech částic, které by mohly být v chemikálii, je nesmírně důležité.
• V ideálním případě byste byli v pracovním prostředí umístěni na nouzové oční nebo sprchové stanici a vaše oko bylo umyté sterilním izotonickým solným roztokem. Pokud není k dispozici sterilní solný roztok, použijte studenou vodu z vodovodu.
• Pokud jste doma a nemáte speciální mytí očí, vstoupte do sprchy s oblečením a vypláchněte oči.
• I když to může být nepříjemné, otevřete víčka co nejširší, jak je vypláchnete.
• Pokud došlo k popálení alkalickou nebo fluorovodíkovou kyselinou, pokračujte v mytí, dokud nepřijde lékař nebo vás nepřijdou na pohotovostní oddělení nemocnice.

Kdy bych měl navštívit lékaře o popáleninách očí?

Dalším nejlepším krokem, pokud je to možné, je zjistit, kterému druhu chemikálie jste byli vystaveni. Další informace o konkrétní chemické látce naleznete na etiketě produktu nebo zavolejte do svého místního střediska Poison Control Center na čísle (800) 222-1222.

Pokud je chemická látka dráždivá (s neutrálním pH) a příznaky jsou pouze malé nebo neexistující, můžete svůj stav sledovat doma a zavolejte očnímu lékaři (lékařovi, který se specializuje na péči o oči a chirurgii). Ujistěte se, že se zhoršení nespálilo. Pokud ano, zavolejte svého očního lékaře a domluvte si schůzku na tento den nebo navštivte pohotovostní pohotovost, pokud oftalmolog není k dispozici.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se nebezpečí chemické látky, pokud nevíte, co to je, nebo máte-li významné příznaky, okamžitě vyhledejte pohotovostní službu nejbližší nemocnice.

Kdykoli pocítíte bolest, roztržení, zarudnutí, podráždění nebo ztrátu zraku, okamžitě navštivte pohotovostní oddělení nemocnice, i když si myslíte, že chemická látka je jen mírně dráždivá.

Všechny kyselé nebo alkalické oční popáleniny vyžadují okamžité ošetření a vyhodnocení lékařem. Měli byste být okamžitě převezeni na nejbližší pohotovost. Pokud máte podezření, že mohlo dojít k vážnému zranění nebo pokud jinak nejste schopni rychle provést výlet do pohotovosti, měli byste zavolat sanitku a zkrátit tak dobu přepravy. Všechna průmyslová odvětví jsou povinna vést bezpečnostní list materiálu (MSDS) o použitých chemikáliích. Najděte tyto informace a vezměte je s sebou.

Lékařské ošetření v pohotovosti

• Okamžitá terapie: Lékaři pravděpodobně budou i nadále mýt oči. Pro požadované množství praní neexistuje žádný standard. Lékaři obvykle používají alespoň jeden litr tekutiny.
  • V závislosti na typu použité chemikálie může lékař testovat pH vašeho oka a pokračovat v mytí, dokud se pH nevrátí k normální hodnotě.
  • Můžete obdržet lokální anestetické oční kapky, které znecitliví vaše oko, aby bylo mytí méně bolestivé.
  • Lékaři otřou nebo zavlažují veškerý pevný cizí materiál ve vašem oku.
• Zkoušky a testy: Lékař určí, která chemikálie způsobila popálení, a provede důkladné oční vyšetření.
  • Dostanete oční vyšetření pomocí očního diagramu, abyste určili, jak dobře můžete vidět.
  • Struktury obklopující oko jsou kontrolovány.
  • Zejména oční víčka vyžadují pečlivé posouzení. Doktor je obrátí naruby, aby hledal cizí materiál.
  • Lékař může obarvit vaše oko barvivem zvaným fluorescein, aby pomohl určit rozsah poškození.
• Pokud jsou popáleniny menší, obvykle vás posílají domů antibiotické oční kapky a léky na bolest v ústech. Občas vám mohou být dilatační oční kapky na pomoc s pohodlím a vaše zraněné oko může být zakryto oční náplastí.
• Jakékoli významné popálení, zejména popálení alkalickou nebo fluorovodíkovou kyselinou, může vyžadovat přijetí do nemocnice.
• V případě menších zranění by oční lékař měl vyhodnotit do 24–48 hodin od vašeho zranění. Při jakémkoli středně závažném až závažném zranění by oční lékař měl vyhodnotit, než opustíte pohotovost.
• Váš imunizační stav tetanu může být určen a aktualizován.

Léky proti popáleninám očí

• Pro velmi lehká zranění nemusíte potřebovat nic víc než umělé slzy nebo mazadla pro suché oči.
• Pro závažnější zranění budete potřebovat dlouhodobou léčbu potenciálně mnoha léky, aby se vaše oko vyléčilo.
  • Dokud se povrch oka nevyléčí, je vyšší riziko infekce; proto topická antibiotika mohou být použita ve formě očních kapek nebo mastí.
  • Lokální steroidy se používají ke snížení zánětu a k usnadnění hojení na začátku zotavovacího období po chemickém poškození. Tyto léky by měly být používány uvážlivě pod vedením oftalmologa, protože mohou způsobit dlouhodobé komplikace, jako jsou infekce a glaukom.
  • Další léky používané k podpoře korneální korekce zahrnují lokální citrátové a askorbátové kapky, perorální antibiotika (například tetracyklin, doxycyklin) a perorální vitamin C.
  • Pokud je váš oční tlak příliš vysoký, mohou být pro kontrolu tlaku dočasně použity léky na glaukom.
  • Může být nezbytná léčba bolesti ústy a dilatační oční kapky se také často používají k potlačování bolesti a napomáhání zotavení.
• Pokud bylo vaše oko vážně poškozeno, možná budete potřebovat chirurgický zákrok pro kontrolu glaukomu, odstranění katarakty nebo jiné postupy k obnovení zdravého očního povrchu a očních víček.

Chirurgie pro chemické popáleniny očí?

• Chirurgická opatření mohou být nezbytná po těžkých chemických poraněních, když se počáteční zranění uzdravilo.
  • Chemická poranění mohou vyžadovat operaci očních víček, aby se obnovil dobrý uzávěr víček, který chrání oko.
  • Pokud je povrch oka vážně poškozen, může být poškozena specializovaná sada buněk zvaná Limbal kmenové buňky a je třeba je vyměnit, aby se zabránilo zjizvení povrchu.
  • Pokud se rohovka stane po chemickém poškození neprůhledná (nebo zakalená), může být vyžadována transplantace rohovky.
  • Chemická poranění, zejména z alkalických látek, mohou také způsobit katarakty a glaukom, což může vyžadovat i pozdější chirurgický zákrok.

Co je následná chemická oční popálenina?

Pokud jste v nemocnici na pohotovostním oddělení léčeni na chemické popálení očí, měli byste navštívit očního lékaře do 24 hodin. Oftalmolog určuje vaši pokračující péči.

Jak můžete zabránit chemickému popálení očí?

Bezpečnostní úředníci odhadují, že většině chemických poškození očí lze předejít.

• Při práci s nebezpečnými materiály vždy používejte ochranné brýle, a to jak v práci, tak doma.
• Děti trpí chemickými popáleninami nejčastěji, když jsou bez dozoru. Uchovávejte všechny nebezpečné domácí produkty mimo dosah dětí.

Jaká je prognóza pro chemické popáleniny očí?

Zotavení závisí na typu a rozsahu zranění. Každá expozice cizím látkám nebo „chemickým látkám“ nemusí nutně vést ke zranění.

• Chemické dráždidla zřídka způsobují trvalé poškození.
• Zotavení z popálenin kyselinami a zásadami závisí na hloubce zranění.

4 stupně popálenin jsou

• Stupeň 1: Měli byste se plně zotavit.
• Stupeň 2: Možná máte jizvy, ale vaše vidění by se mělo zotavit.
• Stupeň 3: Vaše vidění bude obvykle do určité míry narušeno.
• Stupeň 4: Poškození vidění bude pravděpodobně těžké.

Otázky k lékaři na chemické oční popáleniny?

1. Existují nějaké známky výrazného poškození očí?
2. Jaké léky mám brát a na jak dlouho?
3. Kdy mám navštívit lékaře k dalšímu sledování?
4. Existuje šance na trvalé poškození zraku?