Chemická pneumonie: symptomy a příznaky podráždění plic

Fakta o chemické pneumonii

Chemická pneumonie je neobvyklým typem podráždění plic. Pneumonie je obvykle způsobena bakterií nebo virem. Při chemické pneumonii je zánět plicní tkáně způsoben jedy nebo toxiny. Chemické látky způsobují jen malé procento pneumonií.

• Mnoho látek může způsobit chemickou pneumonii, včetně tekutin, plynů a malých částic, jako je prach nebo výpary, nazývané také částice. Některé chemikálie poškozují pouze plíce; Některé toxické materiály však kromě plic ovlivňují i ​​jiné orgány a mohou mít za následek vážné poškození orgánů nebo smrt.
• Aspirační pneumonie je další formou chemické pneumonie. Aspirace znamená, že vdechnete ústní sekret nebo obsah žaludku do plic. Zánět pochází z toxických účinků žaludeční kyseliny a enzymů na plicní tkáň. Bakterie ze žaludku nebo z úst mohou také způsobit bakteriální pneumonii.
• Chemická pneumonie je pouze jedním typem plicního zánětu. Jiné typy plicních infekcí jsou virová pneumonie a bakteriální pneumonie.

Příznaky chemické pneumonie

Známky a příznaky chemické pneumonie se velmi liší a její závažnost může být určována mnoha faktory. Například někdo vystavený chloru ve velkém venkovním bazénu může mít pouze kašel a pálivé oči. Někdo jiný vystavený vysokému obsahu chlóru v malé místnosti může zemřít na respirační selhání.

Mezi faktory, které určují závažnost příznaků a příznaků, patří následující:

• Druh a síla chemické látky
• Expoziční prostředí: vnitřní, venkovní, teplo, zima
• Délka expozice: sekundy, minuty, hodiny
• Forma chemikálie: plyn, pára, částice, kapalina
• Ochranná opatření použitá k zamezení expozice chemikáliím
• Předchozí zdravotní stav
• Věk osoby

Chemická pneumonie může mít následující příznaky a příznaky:

Příznaky chemické pneumonie

• Pálení nosu, očí, rtů, úst a krku
• Suchý kašel
• Mokrý kašel produkující čirý, žlutý nebo zelený hlen
• Kašel produkující krev nebo napěněné růžové látky ve slinách
• Nevolnost nebo bolest břicha
• Bolest na hrudi
• Dýchavičnost
• Bolestivé dýchání nebo pohrudnice (zánět vnějšího obalu plic)
• Bolest hlavy
• Příznaky chřipky
• Slabost nebo obecně špatný pocit
• Delirium nebo dezorientace

Chemická pneumonie podepisuje lékaře, který by mohl pozorovat

• Rychlý nebo mělký dech
• Rychlý puls
• Orální, nazální nebo kožní popáleniny
• Bledá nebo cyanotická kůže a rty
• Silné pocení
• Změněné dovednosti myšlení a uvažování
• Bezvědomí
• Otok očí nebo jazyka
• Chraplavý nebo tlumený hlas
• Chemický zápach na jiných částech těla
• Pěnivý plivat z kašle
• Horečka

Kdy vyhledat lékařskou péči o chemickou pneumonii

Dojde-li k některým z příznaků nebo příznaků, zavolejte lékaře nebo místní toxikologické středisko (volejte 1-800-222-1222 odkudkoli ve Spojených státech a nasměrují vás do nejbližšího toxikologického centra). Každá osoba se závažnými příznaky nebo symptomy by měla být okamžitě převezena sanitkou do pohotovostního oddělení nejbližší nemocnice schopného zvládnout někoho s chemickou pneumonií.

Chemická identifikace je užitečná jak pro toxikologické středisko, tak pro lékaře. Všichni lidé, ti, kteří mají málo příznaků, pokud mají nějaké příznaky, a lidé se závažnými příznaky by měli co nejdříve nechat identifikovat chemikálii, které byli vystaveni. To by však nemělo mít přednost před lékařskou péčí, zejména u osob se závažnými příznaky nebo symptomy.

Okamžité ošetření v pohotovostním oddělení nemocnice je nezbytné k léčbě následujících stavů:

• Bezvědomí
• Cyanóza - modré zabarvení úst nebo kůže
• Obtížné dýchání
• Náhlá změna hlasu
• Otok úst nebo krku
• Bolest na hrudi
• Dýchavičnost
• Kašel produktivní pěnivé nebo krvavé rožni
• Změněné dovednosti myšlení a uvažování
• Vystavení potenciálně smrtící chemické látce
• Zvracení a aspirace

Centrum pro otravu jedem může naznačovat další podmínky, které může mít pacient vůči chemikáliím, které nevyžadují pohotovostní péči.

Diagnostika chemické pneumonie

Diagnóza a léčba se budou lišit v závislosti na příznacích a symptomech pacienta. Příznaky budou často mírné, chemikálie budou dobře známy a lékařské hodnocení bude stručné a soustředěné.

• Vážné příznaky a symptomy někdy vyžadují život zachraňující procedury, jako je umělá ventilace, pokročilá podpora srdečního života nebo komplexní lékařská terapie. Ve většině případů lékař požádá o radu místní odborníky na kontrolu jedů.
• Lékař musí nejprve zajistit, aby pracovníci nemocnice nebyli vystaveni riziku expozice, takže pacient bude možná muset podstoupit dekontaminační postupy, zatímco zdravotnický personál bude možná muset během léčby pacienta nosit ochranné oděvy.
• Po stabilizaci pacienta je další prioritou identifikace chemické látky a zvážení účinků chemické látky na plíce a zbytek těla.
• Bude získána důkladná historie, která bude zahrnovat délku expozice, oblast expozice, formu a koncentraci chemikálie, další zdravotní problémy a příznaky. Kromě důkladné kontroly vitálních funkcí (srdeční frekvence, krevní tlak, dýchací frekvence, teplota a množství kyslíku v krvi) lékař posoudí minimálně oči, nos, krk, kůži, srdce, plíce a břicho.

Po provedení těchto kroků se může další hodnocení lišit v závislosti na stavu zraněné osoby, typu chemické expozice a dalších faktorech.

V následujících částech jsou diskutovány příklady chemické pneumonie a jak může lékař vyhodnotit každý případ. V žádném případě to není úplný seznam všech možných chemických expozic, které by mohly mít za následek zápal plic. Existují tisíce chemikálií, které mohou mít za následek pneumonii nebo jinou závažnou toxicitu.

Příklad případu 1

• 38letý ropný rafinér je při opravě potrubí vystaven koncentrované mlze oxidu siřičitého v uzavřené místnosti. Okamžitě si stěžuje na pálení očí, nosu a úst. Také si stěžuje na potíže s dýcháním. Personál EMS je převezen na nejbližší pohotovostní oddělení. Spolupracovníci obsahují plyn a varují místní úřady.
• Když pacient přijde na pohotovost, objeví se nemocný. Těžko dýchá. Jeho srdeční frekvence a dýchací frekvence jsou velmi rychlé a jeho hladina kyslíku je nízká. Doktor zjistí, že došlo k krátké, ale intenzivní expozici a že pacient téměř omdlel. Jeho spolupracovníci potvrdili expozici oxidu siřičitému a že nebyly přítomny žádné jiné chemikálie.
• Pracovní oděvy pracovníka jsou odstraněny a je dekontaminován. Doktor si všimne podrážděných očí, rychlého pulsu a tvrdých zvuků v plicích. Doktor mluví s úřady v místě, aby potvrdil expozici chemikáliím. Místní středisko pro kontrolu jedu je kontaktováno s žádostí o pomoc.
• Nyní je pro pacienta obtížnější dýchat. I přes kyslíkovou masku byly jeho plíce vážně poškozeny a nefungují, aby přijímaly kyslík na podporu jeho životně důležitých orgánů. Pacient se potupí a lékař mu poskytne umělou ventilaci, aby mu pomohl dostatek kyslíku.
• Pacient je na několik dní na ventilátoru a zlepšuje se. Jeho plíce se pomalu zotavují, ale nikdy se nevracejí k normálu. Bezpečnostní pracovníci v rafinérii jsou schopni omezit budoucí rizika.

Příklad případu 2

• Mladík je zachráněn před domovým ohněm. Nemá žádné viditelné popáleniny, ale jeho nosní chloupky jsou zpívány a v ústech jsou saze. Dýchá dobře a má stabilní vitální funkce.
• Doktor si všimne čistých plic a otoku v ústech nebo nosu. Rentgen hrudníku a krku jsou normální. Dítě je přijato k pozorování. Nevyvíjí žádné problémy a je propuštěn následující den.

Příklad případu 3

• 13letá dívka se pokouší o sebevraždu pitím lehčí tekutiny. Její matka to vidí a nutí ji zvracet, pak ji vrhne do nemocnice. Doktor si všimne rychlého srdečního rytmu a respiračního rytmu a že její oblečení voní lehčí tekutinou. Sestra odstraní dívčí oblečení a očistí lehčí tekutinu. Pacient popírá, že by bral jakékoli léky nebo chemikálie jiné než lehčí tekutina.
• Po dekontaminaci rentgen hrudníku vykazuje mírnou, rozptýlenou pneumonii. Místní středisko pro kontrolu jedu uvádí, že lehčí tekutina může způsobit chemickou pneumonii a další problémy.
• Pacient je přijat do nemocnice a pečlivě sledován. Její pneumonie se mírně zhoršuje; nevyžaduje umělé větrání. Po deseti dnech je propuštěna do psychiatrické léčebny. Její plíce zůstávají s mírným jizvením.
• Toto jsou pouze příklady. Mnoho jiných chemikálií způsobuje chemickou pneumonii.

Self-Care of Chemical Pneumonia Self-Care doma

Rozhodnutí osoby vyhledat lékařskou péči závisí na závažnosti příznaků a symptomů a dalších faktorů expozice. Pokud osoba náhodně vdechne chemikálii, bude pravděpodobně potřebovat lékařskou pomoc. Nejlepší rada je místnímu toxikologickému centru pro pomoc. Pokud jsou příznaky závažné, bude pacient vyžadovat okamžité ošetření na pohotovostním oddělení nemocnice.

Domácí péče může být nejdůležitějším aspektem lékařského managementu.

• Rychle unikněte z problematické chemikálie nebo oblasti expozice. Pokud je to možné, nevystavujte ostatní stejné chemické látce. Jakmile budete pryč z oblasti, zvažte další dekontaminaci, jako je svlékání oblečení a sprchování.
• Upozornit příslušné úřady, aby nedošlo k dalším ztrátám.
• Pokud je to bezpečné, identifikujte a uložte chemickou látku. V opačném případě udržujte všechny osoby mimo oblast, dokud školený personál nemůže zabezpečit místo.
• Lékařské ohodnocení může zahrnovat místní policii, hasičský záchranný sbor, pohotovostní lékařské služby (EMS) a personál s nebezpečnými materiály.

Chemické ošetření pneumonie

Vyhodnocení a léčba chemické pneumonie se liší. Téměř každý bude mít krevní tlak, hladinu kyslíku, srdeční frekvenci a dýchací frekvenci.

U mnoha lidí s chemickou pneumonií je léčba především pozorováním. Někdy se příznaky vyvíjejí v průběhu času a množství způsobené škody nebude zcela známo několik hodin.

Je možné mnoho ošetření, včetně následujících:

• IV tekutiny
• Kyslík pomocí masky nebo zkumavky
• Dýchací ošetření lékem k otevření dýchacích trubic
• Steroidní léky IV nebo ústy
• Nesteroidní protizánětlivé léky ústy
• Léky proti bolesti IV nebo ústy
• Umělá ventilace (pomáhá dýchat)
• Preventivní antibiotika (někdy)
• Protilátky (obvykle se konzultuje otrava a toxikolog. Použití protilátek je vzácné).

Prognóza chemické pneumonie

Prognóza závisí na chemické expozici a zdravotním stavu osoby. Například starší osoba s plicní nemocí vystavená středně velkému množství odpařeného chloridu amonného může trpět vážnějšími problémy ve srovnání s mladým sportovcem bez plicních problémů. Obecně platí, že čím závažnější jsou příznaky, tím je pravděpodobnější, že pacient bude trpět krátkodobými a dlouhodobými komplikacemi.

• Krátkodobé komplikace zahrnují kromě možného úmrtí další poškození orgánů.
• Mezi dlouhodobé komplikace patří zjizvení plic a recidivující pneumonie.