Léčba vředů rohovky, příčiny, příznaky a domácí prostředky

Co je vřed rohovky (ulcerativní keratitida)?

Vřed rohovky je otevřená bolest na rohovce, jasná struktura překrývající iris, což je barevná část vašeho oka.

Co způsobuje vřed rohovky?

• V USA je většina vředů rohovky způsobena infekcemi spojenými s kontaktními čočkami.
• Většina infekcí souvisejících s kontaktními čočkami je způsobena bakteriemi. Mezi další příčiny patří plísňové a akantamoebské (parazitární) infekce.
• Nesprávné použití a špatná hygiena kontaktních čoček jsou modifikovatelnými rizikovými faktory pro většinu infekcí souvisejících s kontaktními čočkami.
• Expozice vody (například plavání, horké vany, vodovodní voda) kontaktním čočkám je hlavním rizikovým faktorem infekce Acanthamoeba .
• Virové infekce jsou také možné příčiny rohovkových vředů. Mezi takové viry patří virus herpes simplex (virus, který způsobuje opary) nebo virus varicelly (virus, který způsobuje plané neštovice a pásový opar).
• Plísňové infekce mohou způsobit vředy rohovky a mohou se vyvinout při nesprávné péči o kontaktní čočky, trauma do očí (zejména zemědělské), použití očních kapek obsahujících steroidy a rohovky s již existujícími stavy a transplantací rohovky.
• Malé slzy na povrchu rohovky (oděrky rohovky) se mohou nakazit a vést ke vzniku vředů rohovky. Tyto slzy mohou pocházet z přímého traumatu škrábanci nehtů, poranění hůlkou nebo kovovými nebo skleněnými částicemi zasaženými rohovkou. Taková zranění poškozují povrch rohovky a usnadňují bakteriím proniknout a způsobit vřed rohovky.
• Poruchy způsobující suché oko mohou způsobit, že vaše oko bude zranitelnější vůči vředům, protože vrchní vrstva rohovky (epitel) může být drsná (známá jako punkční epiteliální keratitida) špatnou kvalitou slzného filmu.
• Poruchy, které ovlivňují víčko a brání úplnému zavření očí, jako je Bellova obrna, mohou vaši rohovku vysušit a učinit ji zranitelnější vůči vředům.
• Jakýkoli stav, který způsobuje ztrátu citlivosti povrchu rohovky (jako je herpes simplex a herpes zoster), může zvýšit riziko ulcerace rohovky.
• Chemické popáleniny nebo jiné stříkající žíravé (škodlivé) roztoky mohou poškodit rohovku a vést k ulceraci rohovky.
• Lidé, kteří nosí kontaktní čočky pro každodenní nošení, mají zvýšené riziko vředů rohovky. Při použití měkkých kontaktních čoček s prodlouženým opotřebením je riziko ulcerózní keratitidy 10-15krát větší než u denních. Kontaktní čočky s prodlouženým opotřebením se vztahují na kontaktní čočky, které se nosí několik dní, aniž by je v noci odstraňovaly.
• Noční nošení kontaktních čoček je hlavním rizikovým faktorem infekce. Nesprávné použití kontaktních čoček může poškodit vaši rohovku mnoha způsoby:
  • Poškrábání na okraji kontaktní čočky může poškrábat povrch rohovky a učinit jej zranitelnějším vůči bakteriálním infekcím.
  • Podobně malé částice nečistot zachycených pod kontaktní čočkou mohou poškrábat rohovku.
  • Baktérie mohou být na nesprávně vyčištěné čočce a mohou se zachytit na spodní straně čočky. Pokud jsou vaše čočky ponechány v očích po dlouhou dobu, mohou se tyto bakterie množit a způsobit poškození rohovky.
  • Nosit čočky po delší dobu může také blokovat kyslík do rohovky, což je více náchylné k infekcím.
• Všechny kontaktní čočky je třeba zakoupit na lékařský předpis. Čočky zakoupené bez lékařského předpisu (neregulované čočky) jsou spojeny s vyšším rizikem infekce a závažnějšími infekcemi. Neregulované čočky byly zakoupeny na mezinárodních webových stránkách, v obchodech s kosmetickými potřebami a v halloweenských obchodech.
• Pravidelný lékařský dohled nad nositeli kontaktních čoček je důležitý pro identifikaci časných problémů a posílení správného používání.
• Méně často mohou být vředy rohovky důsledkem autoimunitní poruchy nebo stavu imunodeficience.

Jaké jsou rizikové faktory pro vřed rohovky?

Níže jsou uvedeny rizikové faktory pro vředy rohovky.

• Rizikovým faktorem číslo jedna pro vřed rohovky v USA je opotřebení kontaktních čoček.
• Trauma do očí
• Oční operace, včetně transplantací rohovky, operace šedého zákalu a jiné operace rohovky
• Poruchy rohovky, jako je suché oko, herpetická keratitida a atopická a vnitřní keratitida
• Imunitně zprostředkovaná onemocnění, jako je marginální onemocnění Staphylococcus, revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom a zánětlivé onemocnění střev
• Poruchy imunitního systému, jako je HIV, diabetes mellitus a rakovina

Co jsou příznaky a známky vředů rohovky?

• červené oko
• Bolest v oku
• Pocit, že je něco v oku
• Trhá
• Hnis nebo hustý výtok z vašeho oka
• Rozmazané vidění
• Bolest při pohledu na jasná světla
• Zánět víček (otok, zarudnutí)
• Bílé nebo šedé kulaté místo na rohovce, které je viditelné pouhým okem, pokud je vřed velký
• Přidružená uveitida (zánět ciliárního těla) s nebo bez hypopyonu
• Hypopyon (sběr bílých krvinek a zánětlivých zbytků) v přední komoře (oblast oka mezi rohovkou a duhovkou) může znamenat závažnější infekci.
• Méně často může docházet k přidružené retinopatii (změny v sítnici), pokud keratitida postupuje tak, že postihuje celé oko (endoftalmitida).
• Bílé oko bez bolesti (To obvykle souvisí s poruchou imunitního systému.)

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro možný vřed rohovky?

Vyhledejte lékařskou pomoc od poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte následující příznaky nebo příznaky:

• červené oko
• Změna vize
• Těžká bolest
• Pocit, že je ve vašem oku něco
• Zřejmé vypouštění z vašeho oka
• Máte-li v poslední době poškrábání očí nebo expozici chemikáliím nebo létajícím částicím

Co odborníci na zdravotní péči diagnostikují a ošetřují vřed rohovky?

Lidé s vředem rohovky by měli být viděni oftalmologem. U pacientů s vážnějším onemocněním může být také nutné navštívit oftalmologa se znalostí rohovky. Pokud je vřed spojen se základní systémovou poruchou, může být indikována konzultace s lékařem primární péče a / nebo revmatologem.

Jaké testy používají poskytovatelé zdravotní péče k diagnostice vředů rohovky?

Protože vředy rohovky jsou vážným problémem, měli byste navštívit svého očního lékaře (lékaře, který se specializuje na oční péči a chirurgii).

• Váš oftalmolog bude schopen zjistit, zda máte vřed pomocí speciálního očního mikroskopu známého jako štěrbinová lampa. Aby byl ulcer lépe vidět, vloží vám do oka kapku obsahující barvivo fluorescein.
• Váš oftalmolog může použít lokální ochromující oční kapku k vyšetření a diagnostice vředu, ale oční kapku nelze použít k potlačení bolesti. Časté používání této ošklivé kapátko může zhoršovat vřed.
• Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče domnívá, že za vřed je zodpovědná nějaká infekce, může získat vzorky vředů, které zašlou do laboratoře k identifikaci.

Jaké jsou lékařské ošetření vředů rohovky?

• Oční lékař odstraní vaše kontaktní čočky, pokud je máte na sobě.
• Pokud má podezření, že máte bakteriální infekci, váš oční lékař obvykle neuzavře náplast. Oprava vytváří teplé tmavé prostředí, které umožňuje růst bakterií.
• Možná budete potřebovat lokální antibiotika nebo antimykotickou léčbu nebo kombinovanou léčbu se subkonjunktivální injekcí a / nebo perorálními antibiotiky / antimykotiky.
• Pokud je vřed závažný, může být nutná hospitalizace.
• V některých případech může váš oční lékař použít obvaz jako obvaz, který pomůže při procesu hojení.

Existují domácí prostředky pro vřed rohovky?

• Pokud nosíte kontaktní čočky, okamžitě je vyjměte.
• Na postižené oko naneste chladné obklady.
• Nedotýkejte se očí ani se jich nedotýkejte prsty.
• Omezte zhoršení infekce častým mytím rukou a jejich vysušením čistým ručníkem.
• Vezměte volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Motrin).
• V případě podezření na vřed rohovky je nezbytné včasné oční vyšetření.

Jaké léky ošetřují vřed rohovky?

• Protože infekce je častým výskytem vředů rohovky, váš oftalmolog vám předepíše antibiotické oční kapky. Pokud se infekce jeví jako velmi velká, možná budete muset tyto antibiotické kapky používat tak často jako jednu kapku za hodinu, a to i celou noc. Někteří pacienti vyžadují více než jeden typ léčby a jiní vyžadují oční kapky, které jsou smíchány ve speciálních lékárnách nebo v nemocnicích.
• Léky na předpis proti bolesti se obvykle nevyžadují. Na pomoc s bolestí lze použít volně prodejný acetaminofen nebo ibuprofen. Někteří lidé mohou najít úlevu od bolesti s oční kapky, které udržují zornici rozšířené (cykloplegické oční kapky).
• Mohou být také indikovány steroidní oční kapky.

Chirurgie pro vřed rohovky

• Pokud vřed nelze zvládnout léky nebo pokud hrozí perforace rohovky, může pacient vyžadovat pohotovostní zákrok - postup známý jako transplantace rohovky.

Kdy mohou pacienti po ošetření vředem rohovky pokračovat v nošení kontaktních čoček?

Jakmile je infekce vyřešena, měli by se u svého oftalmologa zkontrolovat, kdy mohou znovu začít používat kontaktní čočky, protože každý scénář pacienta se liší. Je třeba nosit novou kontaktní čočku a používat nové výrobky pro péči (pouzdro, řešení). Typicky, i po léčbě infekce, je rozumné nechat povrch rohovky pokračovat v hojení před obnovením opotřebení kontaktních čoček. Jakmile je opotřebení kontaktních čoček obnoveno, často se mění podle plánu a postupně se zvyšuje doba opotřebení.

Sledování po léčbě vředů rohovky

Pokud nepotřebujete hospitalizaci, váš oftalmolog vám předepíše oční kapky a léky proti bolesti, abyste je mohli pravidelně brát doma. Budete muset sledovat svého očního lékaře dokonce denně, dokud vám váš oční lékař řekne jinak.

Pokud se u vás objeví příznaky, jako je zhoršení zraku, bolest, výtok nebo horečka, měli byste se okamžitě obrátit na svého očního lékaře.

Je možné zabránit vředům rohovky?

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc u svého oftalmologa. I zdánlivě drobná zranění rohovky mohou vést k vředům a mohou mít devastující následky, pokud se neléčí, včetně slepoty nebo ztráty očí.

• Při kontaktu s malými částicemi, které se mohou dostat do očí, používejte ochranu očí.
• Pokud trpíte onemocněním suchého oka nebo pokud se vaše víčka nezavírají úplně, používejte umělé slzy, aby oči zůstaly namazané. Kromě toho může váš oftalmolog doporučit další léky a / nebo ošetření suchým okem na předpis, jako jsou teplé obklady, zátky v bodech nebo operace očních víček.
• Pokud nosíte kontaktní čočky, buďte velmi opatrní při čištění a nošení čoček. Pravidelně provádějte preventivní péči u svého optometristy nebo oftalmologa.
• Před manipulací se čočkami si vždy umyjte a osušte ruce. Nikdy nepoužívejte sliny k promazání čoček, protože ústa obsahují bakterie, které mohou poškodit rohovku.
• Vyjměte čočky z očí každý večer a pečlivě je očistěte nebo zlikvidujte, pokud jsou to jednorázové čočky. K čištění čoček nikdy nepoužívejte vodovodní vodu.
• Nikdy nespíte s kontaktními čočkami v očích.
• Čočky skladujte v dezinfekčních roztocích přes noc. Vždy používejte čerstvý roztok.
• Vyjměte čočky, kdykoli jsou vaše oči podrážděné, a nechte je venku, dokud se vaše oči nebudou cítit lépe.
• Pravidelně čistěte pouzdro na kontaktní čočky dezinfekčním roztokem a vysušte jej vzduchem vzhůru nohama. Nečistěte je vodou z vodovodu. Pouzdro na kontaktní čočky zlikvidujte nejméně každé tři měsíce.

Jaká je prognóza vředů rohovky? Jak dlouho trvá uzdravení rohovkového vředu?

Vřed rohovky je skutečná nouzová situace. Bez léčby se vřed může rozšířit na zbytek oční bulvy pacienta. Pacient může být za velmi krátkou dobu částečně nebo úplně slepý. Vaše rohovka se může také perforovat, jinak by se mohlo objevit zjizvení, katarakta nebo glaukom.

• Při správné léčbě většiny rohovkových vředů by se infekce měla zlepšit do dvou až tří týdnů, ale může vyžadovat dokonce i měsíční péči v závislosti na závažnosti infekce.
• Pokud jizvy z předchozích rohovkových vředů zhoršují vidění, může být pro obnovení normálního vidění zapotřebí transplantace rohovky.

Kde mohou lidé najít více informací o vředech rohovky?

Americká oftalmologická akademie
655 Beach Street
Box 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Americká oftalmologická akademie

Kontaktní sdružení čoček oftalmologů

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí