Léčba průjmů, příznaky, příčiny a domácí opravné prostředky

Co je průjem?

Fakta a definice průjmu

• Průjem je častý průchod sypkých, vodnatých, měkkých stolic s nadýmáním břicha, bez tlaku a bez křečí, tlaku a křeče, které se běžně označují jako plyn nebo plynatost.
• Pokud průjem provází silná bolest břicha, horečka, dehydratace, krvácení z konečníku, ospalost nebo zvracení, vyhledejte lékařskou péči. Lidé, kteří mají průjem a jsou těhotní nebo mají základní zdravotní stav, by měli navštívit lékaře.
• Léčba průjmů závisí na příčině uvolněných stolic a na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Příčiny průjmu zahrnují virové a bakteriální infekce, stejně jako parazity, střevní poruchy nebo nemoci (jako je syndrom dráždivého tračníku), reakce na léky a nesnášenlivost potravin. Hlavním příznakem průjmu jsou vodnaté tekuté stolice. Kromě toho další příznaky průjmu zahrnují následující:

• Žaludeční křeče
• Horečka
• Nadýmání
• Naléhavost pohybu střev
• Dehydratace

Průjem je obvykle diagnostikován podle příznaků a nemusí být nutné provádět žádné testy. V některých případech může lékař nařídit kultivaci stolice, krevní testy, kolonoskopii nebo zobrazovací testy, jako jsou rentgenové snímky nebo CT snímky, aby se určila základní příčina.

Ve většině případů může být průjem léčen doma a během několika dnů se vymizí. Pijte hodně tekutin a dodržujte dietu „BRAT“ (banány, rýže, jablečná omáčka a toast), abyste zmírnili příznaky. Postarejte se o to, aby kojenci a děti zůstaly hydratované. Užitečné mohou být roztoky elektrolytů, jako je například Pedialyte.

Protizánětlivé léky volně prodejné (OTC) mohou poskytnout určitou úlevu od příznaků, včetně loperamidu (Imodium) a subalicylátu bizmutu (Pepto-Bismol, Kaopektát atd.). Před léčbou průjmů těmito léky se poraďte se svým lékařem, protože někteří lidé se jim budou muset vyhnout. Nedávejte je dětem mladším 5 let. Prognóza průjmu je obecně dobrá a ve většině případů příznaky vymizí za několik dní.

Průjem je častý průchod volných, vodnatých, měkkých stolic s nadýmáním břicha, bez tlaku a bez křečí, tlaku a křečí, které se běžně označují jako plyn. Může se náhle objevit, spustit její průběh a pomoci s domácí péčí, aby se předešlo komplikacím, jako je dehydratace.

• Průjem je jednou z nejčastějších nemocí ve všech věkových skupinách a řadí se spolu s nachlazením jako hlavní příčinou ztracených dnů v práci nebo ve škole.
  • Tento stav mohou trpět lidé všech věkových skupin a průměrný dospělý má jednu epizodu akutního průjmu ročně a malé děti průměrně dvě akutní epizody ročně.
• Průjem a související komplikace mohou způsobit vážné onemocnění. Nejvýznamnější příčinou vážného onemocnění je ztráta vody a elektrolytů. Při průjmu tekutina vytéká z těla dříve, než může být vstřebána střevy. Pokud je schopnost pít tekutiny dostatečně rychle, aby kompenzovala ztrátu vody v důsledku průjmu, narušena, může dojít k dehydrataci. Většina úmrtí na průjem se vyskytuje u velmi mladých a starších lidí, jejichž zdraví může být ohroženo mírným množstvím dehydratace.
• Průjem lze dále definovat následujícími způsoby:
  • chronický průjem je přítomnost volných nebo tekutých stolic po dobu více než dvou týdnů;
  • akutní enteritida je zánět střeva;
  • virová gastroenteritida (žaludeční chřipka) je typ infekční průjmy spojené s nevolností a zvracením; nebo
  • úplavice je druh průjmu, který obsahuje krev, hnis nebo hlen.

Co způsobuje průjem?

Virové infekce způsobují většinu případů průjmu a jsou obvykle spojeny s mírnými až středně závažnými příznaky s častými, vodnatými pohyby střev, křečemi břicha a horečkou nízké úrovně. Virová průjem obvykle trvá přibližně tři až sedm dní.

Níže jsou uvedeny běžné příčiny průjmů způsobených virovými infekcemi (virová gastroenteritida):

• Rotavirus je běžnou příčinou průjmů u kojenců.
• Norovirus (například virus Norwalk, kaliciviry) je nejčastější příčinou epidemií průjmů u dospělých a dětí školního věku (například infekce výletních lodí, školy, pečovatelské domy, zařízení denní péče a restaurace).
• Adenovirové infekce jsou běžné ve všech věkových skupinách.

Bakteriální infekce způsobují závažnější případy infekčních průjmů. K infekci bakteriemi obvykle dochází po konzumaci kontaminovaných potravin nebo nápojů (otrava potravinami). Bakteriální infekce také způsobují závažné příznaky, často s zvracením, horečkou a těžkými křečemi břicha nebo bolestmi břicha. Pohyby střev se vyskytují často a mohou být vodnaté a jednotlivci mohou zažít „explozivní průjem“, což je velmi silná, téměř násilná vyhnání volných vodnatých stolic spolu s plynem.

Níže jsou uvedeny příklady průjmů způsobených bakteriálními infekcemi:

• Ve vážnějších případech může stolice obsahovat hlen, hnis nebo krev. Většina z těchto infekcí je spojena s lokálními ohnisky nemoci. Členové rodiny nebo jiní, kteří jedí stejné jídlo, mohou mít podobné nemoci.
• Zahraniční cestování je běžným způsobem, jak se člověk může ucházet o cestovní průjem. (Cestovní průjem také může být způsoben neznámými viry nebo parazity.)
• Organismy Campylobacter, salmonellae a Shigella jsou nejčastějšími příčinami bakteriálních průjmů.
• Méně častými příčinami jsou Escherichia coli (obvykle nazývaná E. coli ) Yersinia a Listeria .
• Léky, které člověk užívá dlouhodobě, mohou způsobit chronický průjem, včetně průjmu spojeného s antibiotiky. Použití antibiotik může vést k přemnožení bakterií Clostridium difficile ( C diff ) ve střevech.

Paraziti způsobují infekci zažívacího systému použitím kontaminované vody. Mezi běžné parazitární příčiny průjmového onemocnění patří Giardia lamblia, Entamoeba histolytica a Cryptosporidium .

Střevní poruchy nebo nemoci (včetně těch, které ovlivňují tenké střevo nebo tlusté střevo), včetně zánětlivého střevního onemocnění včetně ulcerativní kolitidy a Crohnovy choroby, syndromu dráždivého střeva (IBS), divertikulitidy, mikroskopické kolitidy a celiakie a malabsorpce (potíže se stravováním určitých živin) jsou neinfekční příčiny chronického průjmu. Mnoho z těchto poruch může způsobit, že průjem bude žlutý.

Reakce na určité léky může způsobit průjem vyvolaný léky, včetně antibiotik, léků na krevní tlak, léků na rakovinu, léků na dnu, léků na hubnutí a antacid (zejména těch, které obsahují hořčík).

Nesnášenlivost nebo alergie na potraviny, jako jsou umělá sladidla, která se nacházejí v potravinách bez cukru a nesnášenlivost laktózy (na cukr v mléce), mohou způsobit chronický průjem.

Zneužívání alkoholu může způsobit průjem. Jak nadměrné pití, tak chronický alkoholismus mohou vést k uvolnění stolice.

Laxativní zneužívání je jednou z největších příčin průjmu vyvolaných samy sebou, a to tím, že se užívá příliš mnoho projímadel nebo se bere příliš často.

Diabetická průjem může být komplikací diabetu.

Radiační terapie nebo chemoterapie může způsobit uvolnění stolice a průjem může trvat až tři týdny po ukončení léčby.

Některé rakoviny pravděpodobně způsobují průjem, včetně karcinoidního syndromu, rakoviny tlustého střeva, lymfomu, medulárního karcinomu štítné žlázy, rakoviny slinivky břišní a feochromocytomu.

Trávicí operace včetně žaludku nebo střevní chirurgie mohou způsobit průjem.

Běh může způsobit průjem (někdy označovaný jako „běžecké klusy“). K tomu obvykle dochází po delších vzdálenostech nad 10 kilometrů nebo zvláště po tvrdých bězích.

Jaké příznaky a znaky často provázejí průjem?

• Vodnaté, tekuté stoličky : Stoličky mohou mít jakoukoli barvu. Průchod červených stolic naznačuje střevní krvácení a mohl by být příznakem závažnější infekce. Průchod hustých, dechtově černých stolic naznačuje značné krvácení v žaludku nebo v horních částech střeva a není obvykle způsoben akutními infekcemi. Průjem se může jevit jako zelený, protože stolice prochází střevy rychleji než obvykle.
• Křeče v břiše: Někdy je průjem doprovázen mírnou až střední bolestí břicha. Těžká bolest břicha nebo žaludku není běžná a pokud je přítomna, může naznačovat závažnější onemocnění.
• Horečka : Vysoká horečka není běžná. Pokud je postižená osoba přítomna, může mít závažnější onemocnění než akutní průjem.
• Nadýmání a plyn
• Naléhavý pocit nebo potřeba mít střevní pohyb
• Dehydratace : Pokud průjem vede k dehydrataci, je to příznak potenciálně závažného onemocnění.
• Mezi příznaky a příznaky dehydratace patří:
  • Dospělí mohou být velmi žízniví a mají sucho v ústech.
  • Kůže starších lidí může vypadat uvolněně. Starší lidé mohou být při dehydrataci také velmi ospalí nebo mohou mít změny chování a zmatek.
  • Dehydratovaná kojenci a děti mohou mít potopené oči, sucho v ústech a močit méně často než obvykle. Mohou se zdát velmi ospalé nebo mohou odmítat jíst nebo pít.
• Některé infekce mohou způsobit průjem, který může být také doprovázen krvavými stolicemi, horečkou a zimnicí, závratě a závratě a zvracením.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou péči?

Průjem lze obvykle léčit domácí péčí. V některých případech to může být vážnější. Osoba by měla jít na pohotovostní oddělení nemocnice v následujících situacích:

• Pokud má osoba stav spolu s vysokou horečkou, středně těžkou až těžkou bolestí břicha nebo dehydratací, kterou nelze zvládnout pitím tekutin
• Pokud se zdá, že průjem obsahuje krev (může být jasně červená nebo může vypadat jako černý, hustý dehet)
• Pokud je osoba ospalá a nejedná se jako její obvyklá já (ostatní si to mohou všimnout a odvézt ji na pohotovostní oddělení)

Pokud má osoba některou z těchto komplikací, zavolejte lékaře.

• Zvracení a neschopnost tolerovat jakékoli jídlo nebo držet tekutiny dole
• Příznaky dehydratace
• Vysoká horečka, výrazná bolest břicha, časté volné pohyby střev nebo krvavý průjem
• Pokud je starší nebo má vážné zdravotní problémy, zejména cukrovku, onemocnění srdce, ledvin nebo jater, nebo HIV / AIDS (kontaktujte lékaře, jakmile průjem začíná, protože u osob může být vyšší riziko vzniku komplikací)
• Rodič nebo pečovatel potřebuje radu, jak zabránit dehydrataci novorozenců a kojenců
• Příznaky se nezlepšují za dva až tři dny nebo se zdají být horší
• Pokud u něj dojde k průjmu po cestě do jejich domovské země nebo po zahraniční cestě; nebo je-li žena těhotná

V případě chronického průjmu může váš poskytovatel primární péče konzultovat s gastroenterologem (specialistou na onemocnění zažívacího traktu).

Průjem a trávicí potíže: Problémové potraviny se vyvarujte

Jaké postupy a testy diagnostikují průjem?

U zdravých lidí s průjmem, kteří vypadají dobře, se může zdravotnický pracovník rozhodnout, že nebude provádět žádné testy. Kultury stolice (když je odebrán vzorek stolice a vyšetřen v laboratoři na přítomnost určitých bakterií nebo parazitů) nejsou obvykle nutné, ledaže je vysoká horečka, krev ve stolici, nedávné cestování nebo dlouhodobé onemocnění.

• V některých případech může zdravotnický pracovník poslat vzorek stolice (nebo někdy vatový tampon z konečníku pacienta) do laboratoře, aby vyhodnotil, zda lze zjistit příčinu průjmu (jako jsou určité bakterie nebo paraziti přítomné v těle) ). Výsledky těchto testů obvykle trvají přibližně jeden až dva dny.
• Krevní testy jsou někdy nutné u pacientů s jinými zdravotními problémy nebo se závažným onemocněním.
• Kolonoskopie je endoskopický postup, který umožňuje lékaři prohlížet celé tlusté střevo a vyhodnotit infekce nebo strukturální abnormality, které by mohly způsobit tento stav.
• Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové nebo CT snímky, se provádějí, aby se vyloučila strukturální abnormalita jako příčina průjmu, zejména pokud je bolest výrazným příznakem.

Seznam přírodních a domácích prostředků pro dospělé a děti na průjem

Léčby pro dospělé

• Dospělí by měli pít hodně tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.
• Důležité je doplnění ztráty vody (v důsledku průjmu). Vyhněte se mléku, protože může zhoršit průjem. Sportovní nápoje (například Gatorade nebo Powerade) mohou být prospěšné, protože kromě hydratace doplňují elektrolyty.
• Pokud je pacient schopen jíst, vyvarujte se mastných nebo mastných potravin. Dospělí, kojenci, batolata a děti by měli být vyzváni, aby dodržovali dietu „BRAT“ (banány, rýže, jablečná omáčka a toast). Strava BRAT (dieta s průjmem) je kombinací potravin k léčbě průjmu. Pokud je průjem doprovázen nevolností, nechte osobu sát ledové třísky, dokud se nevolnost nezastaví. Po odeznění průjmu se po další dva dny vyhněte alkoholickým nápojům a kořenitým jídlům.
• Jednotlivci mohou být schopni pokračovat ve svých obvyklých činnostech, jsou-li mírně nemocní s průjmem; namáhavému cvičení by se však mělo zabránit, protože cvičení zvyšuje riziko dehydratace.
• Pokud jste těhotné ženy a máte průjem, ujistěte se, že se rehydratují, aby nedošlo k dehydrataci, a poraďte se se svým lékařem.

Ošetření pro batolata a děti

Dehydratace u dětí a batolat může být velkým problémem. U kojených novorozenců jsou volné stoličky častější než u kojenců krmených pomocí výživy, proto se poraďte se svým lékařem o tom, že vaše dítě bude očekávat.

• Kojenci a batolata představují zvláštní problémy kvůli jejich zvýšenému riziku dehydratace. Měla by jim být často nabízena láhev. Řešení, jako je Pedialyte, mohou být přitažlivější než voda. Tyto tekutiny také obsahují nezbytné elektrolyty ztracené při průjmech. Nikdy nepoužívejte solné tablety, protože mohou zhoršovat průjem.
• Děti s častou stolicí, horečkou nebo zvracením by měly zůstat doma a vyhýbat se školní a denní péči, dokud tyto příznaky nezmizí. To umožňuje dítěti odpočívat a zotavovat se a zabraňuje dalším dětem, aby byly vystaveny možné infekci.
• Jak již bylo zmíněno, kojenci, batolata a děti by měli být vybízeni, aby dodržovali dietu BRAT (banány, rýže, jablečná omáčka a toast). Strava BRAT (dieta s průjmem) je kombinací potravin používaných po celá desetiletí k léčbě průjmu.

Jsou byliny bezpečné pro průjem?

• Některé listy rostlin obsahují taniny, které jsou považovány za léky proti průjmům. Zejména ostružiny, borůvky a maliny, pokud se berou jako čaj, mohou pomoci při průjmu.
• Nejezte čerstvé borůvky, protože mohou zhoršovat průjem.
• Pokud jste těhotná, vyhněte se vysokým dávkám tříslovin.
• Heřmánkový čaj může také působit jako lék na průjem.

Seznam volně prodejných léků (OTC)

Užívání léků proti motility, byť kontroverzních, může pomoci zbavit se průjmu. Tyto léky zpomalují pohyb střeva a zastavují příznaky průjmu. Tyto léky zahrnují loperamid (Imodium) a bizmut subalicylát (Pepto-Bismol, Kaopectate atd.).

• Takové léky se nedoporučují pro kojence a děti do 5 let.
• U jinak zdravých dospělých, kteří nejsou vážně nemocní s průjmem, je loperamid pravděpodobně bezpečný a je účinný při snižování počtu stolic za den a celkové délky průjmu.
• Subalicylát bizmutu je také užitečný a může být účinnější než loperamid, když zvracení doprovází průjem.
• Dospělí s jinými vážnými zdravotními problémy a ti s těžkým průjmem (vysoká horečka, bolest břicha nebo krvavá stolice) by měli před použitím některého z léčivých přípravků navštívit zdravotnického odborníka.

K dispozici jsou elektrolytické roztoky, které zabraňují nedostatku soli.

• Orální elektrolytové roztoky jsou dostupné v obchodech s potravinami a léky (Pedialyte, Rehydralyte, Naturalyte Solution).
• Postupujte podle pokynů na etiketě, které mohou specifikovat 1 čajovou lžičku každých 15 minut. Pokud si dítě zachová počáteční dávky, zvyšujte dávku na 1 polévkovou lžíci každých 15 minut, dokud se průjem nezastaví.

Jaká je léčba pro těžký průjem?

Pokud má osoba těžký průjem, měla by se obrátit na svého lékaře nebo na pohotovost nebo na urgentní péči, protože může být nutné lékařské ošetření.

Pokud je pacient dehydratován a nemůže jíst ani pít, zdravotnický pracovník často nahradí tekutiny, když zahájí IV linku. IV řešení nahradí ztracené tekutiny a elektrolyty a často přináší rychlou úlevu. Pokud je pacient schopen pít, mohou být rehydratační roztoky podány orálně.

Difenoxylát a atropin (Lomotil) je lék proti průjmům, který může lékař předepsat.

Antibiotika

Antibiotika se nezbaví průjmu způsobeného viry. Dokonce i těžší průjem způsobený bakteriemi obvykle bez antibiotik zmizí za pár dní. Zdá se, že antibiotika zhoršují některé bakteriální průjmy, konkrétně ty způsobené bakterií E coli (často zdrojem otravy jídlem).

V některých případech mohou antibiotika prospívat některým dospělým s průjmem. Při pečlivém výběru mohou antibiotika snížit závažnost onemocnění a zkrátit trvání příznaků. Pokud osoba nedávno odcestovala do jiné země nebo tábořila (a mohla být vystavena kontaminované vodě na poušti), může zdravotnický personál předepsat specifické léky používané k léčbě průjmů cestovatele u některých střevních parazitů.

Hospitalizace

Pokud osoba trpí těžkým průjmem, zejména s dehydratací, může vyžadovat hospitalizaci, aby dostala IV tekutiny a byla sledována.

Je možné zabránit průjmu?

Mnoho případů průjmu se šíří od člověka k člověku. Následující opatření mohou pomoci jednotlivci vyhnout se průjmu a jiným virovým nebo bakteriálním infekcím:

• Jednotlivci pečující o nemocné děti nebo dospělé v jakémkoli prostředí by si měli pečlivě umýt ruce po výměně plen, pomoci jednotlivci používat koupelnu nebo pomáhat jednotlivcům v domácnosti.
• Děti by měly být poučeny, aby si často umývaly ruce, zejména po použití koupelny.

Procvičujte bezpečnou manipulaci s potravinami. Před manipulací s jídlem a po něm si vždy umyjte ruce.

• Při přípravě syrové drůbeže nebo masa buďte opatrní. Jídlo by mělo být vařeno na doporučené teploty. Vyvarujte se syrového nebo vzácného masa a drůbeže. Nádobí přicházející do styku se syrovými potravinami by mělo být čištěno mýdlem a horkou vodou.
• Ovoce a zelenina spotřebovaná v surovém stavu by měla být důkladně opláchnuta v čisté vodě.
• Nepasterizované (syrové) mléko může být kontaminováno bakteriemi a mělo by se mu vždy zabránit. Nepasterizované ovocné šťávě nebo jablečné šťávě by se obecně nemělo vyhýbat, i když zdroj není známý, protože ovoce mohlo přijít do styku s kontaminovanými zvířecími výkaly v sadech.
• Při cestování, zejména do zahraničí, buďte opatrní. Nejezte potraviny od pouličních prodejců. Pokud je země považována za nebezpečnou, nepijte vodu ani nápoje s kostkami ledu vyrobenými z vodovodní vody. Podívejte se na webové stránky zdraví cestujících Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, kde najdete cestovní informace o svém cíli.

Jaká je prognóza pro těžký průjem?

• Pijte hodně tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Postupujte podle pokynů svého lékaře nebo zdravotnického pracovníka.
• Pokud se váš průjem zhorší nebo pokud máte vysokou horečku, bolest břicha nebo krvavé stoličky, kontaktujte svého lékaře nebo zdravotníka znovu.
• Bolest břicha, křeče a další problémy by se měly začít zlepšovat dva až tři dny po původní epizodě průjmu. Můžete mít uvolněnou stolici déle než ostatní příznaky.
• Zdravotničtí pracovníci obvykle vidí závažné a život ohrožující průjmové onemocnění u lidí, kteří se těžce dehydratují, zejména u kojenců, starších osob, u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo u jiných osob se závažnými zdravotními chorobami.