Fakta o infekcích enterobakterií odolných vůči karbapenemu (cre)

Co jsou Enterobacteriaceae?

Enterobacteriaceae je rodina bakterií. V této rodině je řada bakterií, včetně některých, které běžně způsobují infekce u lidí ( Salmonella, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia a Citrobacter ). Zatímco řada těchto bakterií existuje ve střevech (nazývaných enterální bakterie) lidí, ne všechny tyto bakterie žijí ve střevech. Tyto bakterie také mohou infikovat mnoho různých orgánů, včetně plic a močových cest.

Co jsou karbapenemová antibiotika?

Karbapenemová antibiotika jsou širokospektrá antibiotika, která léčí závažné infekce, které jsou běžně rezistentní na mnoho jiných antibiotik. Běžně používaná karbapenemová antibiotika zahrnují imipenem (Primaxin), meropenem (Merrem, Meronem), ertapenem (Invanz) a doripenem (Doribax).

Co je infekce Enterobacteriaceae (CRE) rezistentní na karbapenem?

Infekce Enterobacteriaceae rezistentní na karbapenem (CRE) je stav, při kterém bakterie Enterobacteriaceae produkují enzymy, které rozkládají karbapenemová antibiotika a činí je neúčinnými proti infekci.

Co způsobuje infekci CRE?

Infekce CRE se obvykle nevyskytují u zdravých jedinců. Častěji se vyskytují u lidí žijících v pečovatelských domovech au nedávno hospitalizovaných lidí. Tito lidé mají imunitní systémy, které oslabují další infekce a nemoci. Tito lidé jsou mnohokrát na jiných antibiotikech, než se u nich vyvinou rezistentní infekce CRE. Infekce CRE se vyskytují také častěji u pacientů na ventilátorech nebo u pacientů s močovým měchýřem nebo intravenózními katétry.

Infekce CRE je nakažlivá? Co je režim přenosu ?

Infekce CRE jsou nakažlivé a mohou se šířit z člověka na člověka. K přenosu může dojít, když zdravotničtí pracovníci nedokáží umýt ruce nebo používat vhodné šaty a rukavice, když se starají o pacienty infikované CRE. Pacient může infekci přenášet nejen, ale bakterie mohou také žít na postelích, manžetách na krevní tlak a teploměrech. Objevily se také případy infekcí šířených nesprávně dezinfikovanými endoskopy (používanými k kolonoskopii).

Co jsou CRE Infekční rizikové faktory?

Mezi rizikové faktory infekce CRE patří přijetí ze zařízení dlouhodobé péče (pečovatelský dům), použití antibiotik (zejména fluorochinolonů a cefalosporinů), invazivní postup s rozsahem (laparoskop nebo endoskop) a předchozí hospitalizace. Přestože existují obavy, že těhotné sestry budou vystaveny pacientům s infekcí CRE, neexistují žádné studie, které by prokázaly zvýšené riziko získání CRE během těhotenství.

Co jsou to příznaky a příznaky infekce CRE?

Příznaky a příznaky infekcí CRE se liší v závislosti na tom, které orgány jsou infikovány. Mnoho pacientů bude mít horečku a známky ohromující infekce (sepse). Pokud je přítomna sepse, mohou příznaky zahrnovat nízký krevní tlak, rychlý srdeční rytmus a rychlé dýchání. Osoby s infekcemi v plicích mohou mít kašel nebo dýchací selhání. Břišní bolest může být přítomna v příčině břišních infekcí.

Jaké je inkubační období pro infekci CRE?

Neexistuje definovaná inkubační doba pro infekce CRE. Téměř třetina postižených je však ještě jeden rok po léčbě CRE kolonizována (bakterie mají v těle bez známek infekce).

Jaké testy používají lékaři k diagnostice infekce CRE?

Pro diagnostiku typu infekce, kterou má pacient, si zdravotničtí pracovníci objedná kultury krve, moči a sputa. Pokud z těchto kultur rostou bakterie, provede laboratoř testování citlivosti. Na základě tohoto testování citlivosti může laboratoř zjistit, zda jsou bakterie citlivé nebo rezistentní na určitá antibiotika. Pokud jsou bakterie rezistentní na karbapenemová antibiotika, jedná se o CRE.

Jaká je léčba infekce CRE?

Když je pacient infikován, existují velmi omezené možnosti léčby. Žádná jednotlivá terapie nebyla prokázána jako univerzálně účinná. Většina lékařů vyzkouší kombinaci více antibiotik. Přesnou léčbu určí nemocnice na základě místních vzorců odporu.

Jaká je prognóza infekce CRE?

Podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) asi polovina pacientů, kteří mají infekci CRE, zemře i přes veškerou terapii.

Existují způsoby, jak zabránit infekci CRE?

Klíčem je prevence CRE. Nemocnice se musí ujistit, že pacienti, kteří jsou infikováni nebo dokonce kolonizováni (mají bakterie v těle, ale nezpůsobují infekci) s CRE, jsou izolováni. Mezi standardní preventivní opatření, která mají zabránit infekcím získaným v nemocnici, jako je CRE, patří mytí rukou, používání osobních ochranných prostředků, bezpečné postupy infekce a bezpečné zacházení s kontaminovanými zařízeními. Nemocnice musí udělat lepší práci, aby si všichni nemocniční personál umýt ruce před a po péči o všechny pacienty. Čištění prostředí mezi pacienty je kritické. Některé nemocnice nemusí po propuštění pacienta adekvátně dezinfikovat místnosti, což vystavuje dalšího pacienta riziku infekce. Nemocnice musí také omezit používání antibiotik (antibiotická správcovství), zejména používání fluorochinolonů a cefalosporinů.