Cystoskopická rizika, příprava, postup a doba zotavení

Co bych měl vědět o cystoskopii? Co je to lékařská definice cystoskopie?

Cystoskopie je použití rozsahu (cystoskop) k prozkoumání močového měchýře. To se provádí buď za účelem zjištění abnormalit močového měchýře, nebo pro pomoc s chirurgickým výkonem prováděným uvnitř močového traktu (transuretrální chirurgie).

Oblasti, které lze zkoumat, zahrnují:

• Urethra nebo močový kanál, který zahrnuje prostatu u mužů
• Močový měchýř, který shromažďuje a ukládá moč
• 2 močovody, což jsou malé vnitřní zkumavky, které vedou moč vytvořenou každou ledvinou do močového měchýře
• Urologický chirurg nebo urolog provádí cystoskopii. Tento postup zahrnuje pohled na močové cesty zevnitř. Tímto způsobem mohou být detekovány abnormality a mohou být provedeny chirurgické zákroky.
• Obvykle byste měli cystoskopii pro vyšetření krve v moči. Existuje mnoho dalších indikací pro postup, včetně vyhodnocení obtíží nebo bolestivých vyprazdňování, nádorů močového měchýře nebo močové trubice, kamenů močového měchýře a chirurgie prostaty.
• V ordinaci lékaře lze provádět jednoduché procedury pouze s lokálním anestetikem. Většina procedur se však provádí v operačním sále nemocnice jako ambulance. K zajištění co nejpohodlnějšího postupu lze použít celou řadu různých anestetik.

Je cystoskopie bolestivá? Co zmírňuje bolest?

Cystoskopie může být bolestivá procedura, která může způsobit mírné pálení během močení, častější nutkání k močení, malá množství krve v moči, mírné nepohodlí v ledvinách nebo močovém měchýři jsou při močení. Tyto příznaky a sypmtomy by neměly trvat déle než 24 hodin. Pokud máte závažné krvácení trvající déle než jeden den, volejte ihned svého lékaře.

Chcete-li zmírnit bolest a další příznaky po cystoskopickém postupu, je třeba se zahřát teplou lázní, položit teplý navlhčený hadřík na otvor urethra, vypít 16 oz. vody po 24 hodinách po zákroku.

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky cystoskopie?

Cystoskopie je obecně bezpečný postup. Závažné komplikace jsou vzácné. Stejně jako u každé operace existuje riziko infekce, krvácení a komplikací z anestézie. Ve všech kromě nejjednodušších postupů se antibiotika používají před operací k omezení výskytu infekce močových cest. Krvácení je obecně řízeno během procedury s použitím opatrnosti.

Komplikací jedinečnou pro cystoskopii je riziko perforace nebo roztržení. K perforaci může dojít kdekoli podél močových cest - močové trubice nebo močového měchýře. Do močového měchýře lze vložit Foleyův katétr (ohebná pogumovaná trubice), která odvádí moč z močového měchýře a močové trubice, zatímco se perforace léčí.

Cystoskopické postupy mohou vytvářet jizvovou tkáň. Tato tkáň může způsobit zúžení nebo zúžení močové trubice, což může způsobit potíže během močení. Někdy je nutný další cystoskopický postup k odstranění tkáně jizvy. Tato komplikace je téměř výlučně pro muže a nejčastěji je výsledkem manipulace s močovou trubicí, jako je resekce prostaty.

Muži mohou někdy po rozsáhlých procedurách pociťovat bolest a otok ve varlatech. Toto se nazývá epididymitida nebo epididymo-orchitida v závislosti na části zapojeného varlat. Tato komplikace je vzácná.

Po cystoskopii může z různých důvodů dojít k retenci moči (neschopnost močit). To bude obecně vyžadovat umístění katétru pro vypuštění močového měchýře. Otok způsobený postupem může bránit toku moči. Během procedury se může močový měchýř rozprostřít, což dočasně oslabuje vyprázdňující svaly.

Anestezie hraje významnou roli také ve vývoji retence moči. Dokonce i lidé, kteří mají chirurgický zákrok v oblasti těla mimo močový trakt, mohou mít po operaci potíže s močením.

Co je příprava na cystoskopii?

V závislosti na typu prováděného postupu vám lékař může předepsat antibiotika. Pokud se cystoskopie provede na operačním sále s použitím anestezie, chirurgické oddělení vás bude kontaktovat s pokyny. Většinu času po půlnoci večer před cystoskopií nesmíte brát nic ústy. V posledních letech však někteří anesteziologové začali umožňovat konzumaci určitých tekutin až 4 hodiny před zákrokem.

U procedur prováděných pouze s lokálním anestetikem není nutný žádný půst. Informujte svého lékaře, pokud užíváte ředidla krve, včetně warfarinu (Coumadin), aspirinu a ibuprofenu.

Co se stane během cystoskopie?

K provedení postupu lze použít dva různé typy cystoskopů, flexibilní a rigidní. Flexibilní rozsah lze použít u osoby ležící na rovině, ale lze ji použít pouze pro velmi malé procedury. Častěji se používá rigidní cystoskop. To vyžaduje, aby osoba byla během pánevního vyšetření umístěna na podobné pozici, jako je žena.

Používá se lokální anestetikum. Když je zákrok prováděn na operačním sále, může být anesteziologem uklidněn. Při delších výkonech se podává celková nebo spinální anestézie. Cystoskopie začíná důkladným promytím perineum (genitální oblast). Používají se sterilní roušky. Poté je cystoskop promazán a vložen do močové trubice. Urethra je zkoumána jak rozsah je předán do močového měchýře. Močový měchýř je vypuštěn a poté naplněn sterilní vodou nebo alternativním roztokem. Měchýř je vyšetřován při plnění a je pravidelně vypouštěn. Během některých procedur je močový měchýř trvale zavlažován.

Močový měchýř se dívá přímo přes cystoskop. K cystoskopu lze také připojit videokameru, takže je lze prohlížet na televizním monitoru. Různé úhlové čočky na konci cystoskopu umožňují urologovi prohlížet celý močový měchýř. Cystoskop má v sobě kanály, které umožňují průchod nástrojů. To umožňuje urologovi provádět transuretrální postupy, jako je odstranění kamene, resekce nádoru prostaty nebo močového měchýře a kauterizace. Cauterization zahrnuje použití malého elektrického náboje zastavit krvácení.

Po dokončení cystoskopie se tekutina vypustí z močového měchýře. V závislosti na povaze prováděného postupu může být ponechán katétr na místě pro kontinuální vypouštění močového měchýře.

Co byste měli očekávat po cystoskopickém postupu? Můžeš jít domů ve stejný den?

Většina lidí podstupujících cystoskopii se bude moci vrátit domů ve stejný den jako zákrok. Zotavení závisí na typu anestezie použité během zákroku. Pokud se používá pouze lokální anestetikum, můžete okamžitě jít domů. U ostatních lidí je nutná doba zotavení 1-4 hodiny. Během tohoto období pozorování se anestetikum opotřebuje a budete muset být schopni před odchodem močit.

Po podání cokoli jiného než lokálního anestetika musíte odpočívat 24 hodin. Neměly by být prováděny žádné jízdy ani jiné složité nebo nebezpečné úkoly. Váš lékař vás poučí o jakýchkoli fyzických omezeních, včetně sexuální aktivity. Přestože je chirurgický zákrok prováděn interně, stále může existovat riziko krvácení při námaze. Berte všechna antibiotika podle předpisu.

Jaké jsou komplikace cystoskopie? Kdy mám zavolat doktora?

Neváhejte a zavolejte svého lékaře, pokud se po zákroku setkáte s problémy. Je běžné zažít nějaké pálení s močením, ale to by mělo rychle zmizet. Krev může být v moči vypnuta a zapnuta několik týdnů. Pokud se u vás objeví horečka, nadměrné krvácení, retence moči nebo bolest varlat, musíte zavolat svého lékaře. Někdy by se některé z těchto situací mohly řídit doma, ale často bude vyžadovat okamžité vyhodnocení.

Horečka po operaci, jako je cystoskopie, může signalizovat nástup infekce. Nejčastěji se nakazí moč nebo ledviny nebo obojí. Pálení moči a frekvence močení jsou běžné příznaky infekcí močových cest. Někteří lidé mohou mít pouze horečku a zvracení. Pneumonie je méně častým zdrojem horečky. Může se také objevit tromboflebitida, infekce žíly používané pro IV přístup během chirurgického zákroku. Pokud se u vás objeví horečka, musíte být okamžitě informován o svém lékaři, i když již užíváte antibiotika. Pokud je kancelář zavřená, budete často posláni k vyřízení pohotovostnímu oddělení.

Krvácení po cystoskopii je běžné. Když si všimnete krvácení, odpočívejte a zvyšte příjem tekutin (pokud nemáte zdravotní stav, který byste neměli). Pokud máte pocit, že máte příliš mnoho krvácení, informujte ihned svého lékaře. Návštěva pohotovostního oddělení je obecně nutná, pokud je moč tak krvavá, že skrze ni nemůžete číst noviny nebo pokud v moči přecházíte krevní sraženiny. Možná budete muset vyprázdnit močový měchýř, abyste odstranili sraženiny. Možná budete muset být hospitalizováni pro kontrolu krvácení. Krevní sraženiny mohou blokovat tok moči a způsobit zadržování moči.

Akutní retence moči je lékařskou pohotovost. Měli byste navštívit svého lékaře nebo jít na pohotovostní oddělení. Nečekejte dlouho, až vám lékař zavolá zpět, protože tento stav může být stále nepříjemnější, dokud není močový měchýř vypuštěn katétrem.

Pokud se u vás objeví bolest a otok varlat, měl by být váš lékař neprodleně informován. Pravděpodobně budete muset být vyhodnoceni lékařem. I když to obvykle odhalí zánět nebo infekci varlat, je třeba vyloučit kroucení (kroucení varlat).