Postup operace kořenového kanálu: doba zotavení a bolest po

Rychlý přehled kořenového kanálu

• Co je kořenový kanál? „Kořenový kanál“ je laikův termín k popisu stomatologického zákroku, který se provádí za účelem ochrany zubu, kterému hrozí ztracení v důsledku hlubokého rozkladu, infekce nebo jiných forem traumatu.
• „Endodontická terapie“ nebo „léčba kořenových kanálků“ jsou dentální termíny pro popis tohoto postupu.
• Léčba kořenovým kanálkem je odstranění obsahu náchylného k infekcím v zubu a jeho kořenech.
• Následně se výsledný prostor naplní inertním materiálem, aby se zabránilo infekci. Toto ošetření důkladně dezinfikuje vnitřní prostor zubu.
• Ošetření kořenovým kanálkem umožňuje, aby zub zůstal nedotčený a sloužil svému účelu v ústech, přestože ztratil vitalitu. Vitalita je schopnost zubu cítit bolest, tlak nebo teplotu.
• Před provedením ošetření kořenovým kanálkem, pokud měl zub velkou dutinu nebo byl absces, byla jedinou možností extrakce „špatného zubu“.

Anatomie zubu

V každém zubu je umístěna dřeňová komora a systém kořenového kanálku, ve kterém je uložen vitální obsah (dužina) krevních cév, nervů a pojivové tkáně. Buničinová komora je široký dutý prostor, který je umístěn ve viditelné korunové části zubu. Buničinová komora se připojuje k užším prostorům kanálu, které se nacházejí v kořenové části zubu. Anatomie systému kořenového kanálu může být velmi složitá. Jednookořenné zuby, jako jsou řezáky, mají obvykle alespoň jeden kanál, zatímco vícořenové zuby, jako jsou stoličky, mají v každém kořenu alespoň jeden kanál. Při léčbě kořenových kanálků musí být nalezen a řádně ošetřen každý jednotlivý prostor kanálu postiženého zubu, aby byl postup úspěšný.

Postup kořenového kanálu

Léčba kořenovým kanálkem začíná po správné diagnóze churavého zubu. Diagnóza zahrnuje diskusi s pacientem o příznacích a symptomech. V ústech se provádí zubní vyšetření, rentgenové vyšetření a testy. Na základě všech shromážděných informací se stanoví léčba kořenových kanálků, pokud má zub 1) nevratný zánět buničiny (pulpitida) nebo 2) umírá (nekrotický). Nevratná pulpitida je stav, kdy je zubní vláknina zanícena zraněním a nebude se zotavovat. Nekrotický zub je stav, kdy buničina ztratila svůj životně důležitý přísun krve a nervovou funkci.

Ošetření kořenového kanálu se provádí v lokální anestézii. Před ošetřením se do úst vloží pryžová přehrada, která izoluje ošetřovaný zub a chrání další části úst během léčby.

Nejprve se zubním vrtákem vytvoří zubní otvor. U zadních zubů se vyrábí na žvýkací ploše, zatímco u předních zubů se vytváří do jazyka (lingual) povrchu zubu. Tento přístupový otvor umožňuje zubnímu lékaři dosáhnout buničinové komory a kořenových kanálků. Dále se obsah buničiny odstraní malým nástrojem. Poté je vnitřek zubu důkladně zavlažován antimikrobiálním roztokem, který eliminuje infekci. Malé nástroje se používají k rozšíření a tvarování buničinové komory a kanálků. Rozšíření a tvarování kanálků umožňuje důkladné a správné čištění celého zubu. Během instrumentace kanálů se občasné zavlažování provádí občas. Nakonec jsou řádně vyčištěny a tvarovány komorové a kořenové kanály naplněny těsnicím materiálem a teplým měkkým gumovým materiálem zvaným „gutta percha“. Jakmile je dosaženo dobrého utěsnění s plnicími materiály, přístupový otvor se uzavře dočasným plněním nebo dentální výplňový materiál, jako je kompozitní pryskyřice.

Následně se zkontroluje a upraví okluze (skus), aby se zajistilo, že na ošetřeném zubu nemůže dojít k těžkému kousnutí z protějšího zubu. U zadních zubů (bicuspidy a stoličky) vyžadují zuby ošetřené kořenovým kanálkem zubní korunky. Zadní zuby, které ztratily vitalitu, jsou náchylnější ke zlomeninám při žvýkání a potřebují dodatečnou ochranu zubní korunky. Ve srovnání s tím mají přední zuby (řezáky a špičáky) tendenci nést tolik síly a obvykle nevyžadují zubní korunku. Toto posouzení může provést zubní lékař, aby určil, co je nejlepší pro každý jednotlivý případ. Postup korunky se obvykle provádí při samostatném jmenování generálním zubařem.

Jak dlouho trvá kořenový kanál?

Ošetření předního zubu bude obvykle trvat hodinu. Léčba molárním kořenovým kanálem bude obvykle trvat hodinu a půl. Načasování závisí na složitosti ošetřovaného zubu, přístupu k zubu a dovednosti zubaře.

Specialisté na kořenový kanál

Specialita endodoncie se zaměřuje na léčbu nemocí zubní dřeně. Tito zubní specialisté, nazývaní „endodontisté“, absolvují další roky vzdělávání mimo stomatologickou školu se zaměřením na ochranu zubů při endodontickém ošetření. Zatímco většina jejich práce konkrétně zahrnuje léčbu kořenových kanálků, endodontisté provádějí další služby, jako je diagnostika zubních problémů, opakovaná léčba kořenových kanálků a apikektomie (endodontická chirurgie k uzavření kořenového kanálu na konci systému kořenových kanálků). Všeobecní zubní lékaři jsou obvykle schopni provádět léčbu kořenových kanálků, ale často budou endodontistovi předkládat ke komplexnějšímu řízení složitější případy.

Náklady na kořenový kanál

Průměrné náklady na ošetření kořenového kanálku se liší v závislosti na geografické poloze a odborném zubním lékaři. Obecně platí, že poplatky za zubní lékaře jsou víc než všeobecné poplatky za zubaře. Náklady na ošetření předního kořenového kanálu se pohybují od 400 do 1 200 $. Náklady na léčbu kořenového kanálku v molárním rozmezí se pohybují od 700 do 1700 $. U pojištění zubů mohou být náklady na léčbu kořenových kanálků hrazeny v rozmezí 50% až 80%. Každý pojistný plán se bude lišit v závislosti na pojišťovně a konkrétním plánu.

Kromě ceny ošetření je třeba vzít v úvahu také cenu ztráty zubu, kterou nelze přirozeně nahradit. Výměna zubu za zubní můstek nebo zubní implantát může mít vyšší náklady. Léčba kořenovým kanálkem je často nejlepší volbou pro uložení zubu, který by jinak byl extrahován.

Bolest kořenového kanálu

Bolest zubů lze zvládnout pomocí volně prodejných léků proti bolesti, které léčí zánět (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin). Pokud je přítomna infekce, předepisují se také antibiotika, jako je amoxicilin nebo klindamycin. Tyto léky mohou pomoci zmírnit bolest před jmenováním terapie kořenovým kanálkem.

Zubní nouze často zahrnují infikovaný zub s pulzující bolestí, která vyžaduje léčbu kořenového kanálku. Slova „kořenový kanál“ se bohužel stala synonymem bolesti. K velké bolesti však dochází před zahájením léčby kořenového kanálku, a ne během vlastního postupu. Léčba kořenovým kanálkem je vždy prováděna v lokální anestézii a obvykle nebolí. S pokroky v léčbě bolesti je k dispozici mnoho metod, které během procedury poskytují pohodlí a pohodlí.

Obnova kořenového kanálu

Jakmile anestézie po zákroku ustoupí, může během zotavení dojít k určitému nepohodlí. To platí zejména v případě, že byl zpočátku přítomen otok nebo zánět. Často je nepohodlí mírné a během několika dnů ustoupí. Nepokoje v kořenovém kanálu lze zvládnout pomocí volně prodejných léků, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo acetaminophen (Tylenol). Kromě toho je důležité vyhnout se žvýkání zubu, dokud veškerá citlivost nezmizí. To podpoří hojení okolních tkání.

Zuby ošetřené kořenovým kanálkem jsou křehčí a náchylné ke štěpkování nebo lámání. Z tohoto důvodu je potřebná zubní korunka, aby správně chránila zuby, které podléhají silným žvýkacím silám. To platí zejména pro zadní zuby (bicuspidy a stoličky) v zadní části úst. Přední zuby (řezáky a špičáky) před ústy nevydrží stejné množství kousacích sil a obvykle nevyžadují zubní korunku pro vyztužení.

Komplikace kořenového kanálu

Při léčbě kořenového kanálku může nastat několik komplikací. Běžným jevem je, když je zub těžce zanícen a vyžaduje další krok k uklidnění zubu. Pasta z kořenového kanálku se umístí do zubu na několik týdnů, aby zmírnila bolest zubů. Po uplynutí této doby a bolesti zmizí, může být léčba kořenového kanálku dokončena.

V některých situacích může být přítomen blokovaný kanál, což ztěžuje úplné ošetření systému kořenového kanálu. Zablokovaný kanál může být způsoben usazeninami vápníku generovanými zubem. V této situaci je vynaloženo veškeré úsilí na to, aby se provedla kalcifikovaná oblast a zalepil se kanál. Pokud je úsilí neúspěšné, může být pro uzavření kanálu nezbytný endodontický zákrok na konci kořene v čelistní kosti.

Další vzácnou komplikací, která může nastat během procedury ošetření kořenového kanálu, je uložení malého zlomeného nástroje do úzkého kanálu. I přes přítomnost malého objektu může být systém kořenového kanálku někdy správně utěsněn. Pokud tomu tak není, může být nezbytná endodontická chirurgie, aby byl kanál řádně utěsněn před budoucí infekcí.

Další komplikací, která může nastat, je zmeškaný kanál. Vzhledem ke složitosti systému kořenových kanálků nemusí být při prvním přístupu ke zubu nalezen další kanál. Bohužel to nechává zub neúplně utěsněný a náchylný k infekci a bolesti. Pokroky v zubním zobrazování s počítačovou tomografií s kuželovým paprskem (CBCT) však umožnily zubařům provést podrobnější analýzu zubů před léčbou. Tyto obrázky pomáhají vyhnout se tomuto typu komplikací.

Příznaky selhání kořenového kanálu

Jakmile je léčba kořenovým kanálkem dokončena a uplynul dostatečný čas, aby se zub zotavil z infekce nebo zánětu, měl by se zub vrátit k normální funkci. Mezi příznaky a příznaky neúspěšné terapie kořenových kanálků patří citlivost na nachlazení nebo nachlazení, otok a / nebo bolest při žvýkání. Ke stanovení dalších léčebných postupů k vyřešení příznaků je nutné následná opatření u zubaře nebo endodontisty.

Kořenový kanál a speciální populace

U dětí mohou primární (dětské) zuby s hlubokou dutinou nebo traumatem, které nepříznivě ovlivňují dužinu, vyžadovat léčbu podobnou kořenovému kanálu. Protože však primární zuby mají odlišnou anatomii od sekundárních (dospělých) zubů, je ošetření odlišné a zjednodušené. Provádí se pulpomie a zahrnuje odstranění buničiny z buničinové komory dětského zubu. Do komory se vloží léčivá pasta a zub se uzavře výplní.

V případě potřeby mohou těhotné ženy podstoupit léčbu kořenovým kanálkem. Standardní protokol použití zástěry pro rentgenové zákroky je zásadní pro bezpečnost matky a plodu. Pro zvládnutí bolesti během těhotenství je lék volně prodejný proti bolesti obvykle omezen na acetaminofen (Tylenol). Konzultace s porodníkem je také důležitá u vysoce rizikových těhotenství k určení nejbezpečnější možnosti léčby.