Diagnostika erektilní dysfunkce: příčiny, příznaky a řešení

Co můžete očekávat během návštěvy lékaře

• Muži se často zdráhají prodiskutovat své sexuální problémy, zejména erektilní dysfunkci nebo ED, a často je třeba se jich konkrétně ptát.
• Tento proces můžete pomoci a zahájit tak, že přímo řeknete svému lékaři, že erektilní dysfunkce je pro vás problém. Zahájení dialogu umožňuje vašemu lékaři zahájit vyšetřování nebo vás odkázat na konzultanta.
• Důležité je naplánovat s lékařem dostatek času na provedení úplného pohovoru a fyzického vyšetření.
• Po provedení úplného rozhovoru, fyzického vyšetření a laboratorního testování může váš lékař probrat vaši konkrétní situaci, nejpravděpodobnější příčinu a rozumné možnosti léčby.

Sexuální, lékařská a psychosociální historie k diagnostice erektilní dysfunkce

Prvním krokem v lékařské léčbě erektilní dysfunkce je důkladná sexuální, lékařská a psychosociální historie. Toto je křehké téma a váš lékař by měl být citlivý a starostlivý, aby vám zpříjemnil sdílení těchto důvěrných údajů o vašem soukromém životě.

Během úplného pohovoru se pravděpodobně budou ptát na konkrétní otázky, jako jsou tyto:

• Váš lékař se zeptá, zda máte potíže s erekcí, zda je erekce vhodná pro penetraci, zda lze erekci udržet, dokud partner nedosáhne orgasmu, zda dojde k ejakulaci, pokud jste ztratili zájem o sex (libido) a zda oba partneři mají sexuální uspokojení.
• Budete dotázáni na současné léky, které užíváte, na jakoukoli operaci, kterou jste možná podstoupili, a na další poruchy (např. Historie traumatu, předchozí operace prostaty, radiační terapie).
• Lékař bude chtít znát všechny léky, které jste užíval během minulého roku, včetně všech vitamínů a dalších doplňků stravy.
• Řekněte lékaři o vašem užívání tabáku, příjmu alkoholu a kofeinu a také o jakémkoli nezákonném užívání drog.
• Váš lékař bude hledat známky deprese. Budete dotázáni na libido (sexuální touhu), problémy a napětí ve vašem sexuálním vztahu, nespavost, letargii, náladu, nervozitu, úzkost a neobvyklý stres z práce nebo doma.
• Budete dotázáni na váš vztah s vaším sexuálním partnerem. Ví váš partner, že hledáte pomoc s tímto problémem? Pokud ano, souhlasí váš partner? Je to mezi vámi hlavní problém? Je váš partner ochoten se s vámi zúčastnit procesu léčby?

Váš lékař bude také chtít vaše upřímné odpovědi na následující otázky:

• Jak dlouho problém přetrvává? Došlo současně k určité události, jako je hlavní operace nebo rozvod?
• Máte sníženou sexuální touhu? Pokud ano, myslíte si, že je to jen reakce na špatný sexuální výkon?
• Jak tvrdé nebo rigidní jsou nyní vaše erekce? Dokážete někdy získat erekci vhodnou pro penetraci i na okamžik? Je udržování erekce problém?
• Dokážete dosáhnout orgasmu, vyvrcholení a ejakulace? Pokud ano, je to pro vás normální? Stane se penis při vyvrcholení poněkud rigidním?
• Máte pořád ranní erekci?
• Je penisové zakřivení (Peyronieova nemoc) problém?
• Jaká by byla vaše preferovaná frekvence styku, za předpokladu, že erekce fungovaly normálně? Jak by váš sexuální partner odpověděl na stejnou otázku? Jaká byla vaše sexuální frekvence, než se erekce staly problémem?
• Už jste vyzkoušeli léčbu erektilní dysfunkce? Pokud ano, jaké byly a jak pro vás pracovali? Byly při jejich používání nějaké problémy nebo vedlejší účinky?
• Máte zájem vyzkoušet nejprve konkrétní léčbu? Jste proti vyzkoušení jakéhokoli konkrétního typu terapie? Pokud ano, co vás přimělo učinit tento rozsudek?
• Do jaké míry chcete postupovat při určování příčiny erektilní dysfunkce? Jak důležité jsou tyto informace pro vás?

Fyzikální vyšetření k diagnostice erektilní dysfunkce

Je nutná fyzická prohlídka. Během tohoto vyšetření bude váš lékař věnovat zvláštní pozornost pohlavním orgánům, nervovým, cévním a močovým systémům. Váš krevní tlak bude zkontrolován, protože několik studií prokázalo souvislost mezi vysokým krevním tlakem a erektilní dysfunkcí.

Fyzikální vyšetření potvrdí informace, které jste poskytli lékaři ve své anamnéze, a může pomoci odhalit neočekávané poruchy, jako je cukrovka, cévní onemocnění, penilní plaky (jizva nebo pevné hrudky pod kůží penisu), problémy se semenníky, nízký samec hormonální produkce, poškození nebo onemocnění nervů penisu a různé poruchy prostaty.

Laboratorní testování k diagnostice erektilní dysfunkce

U některých mužů je nutné laboratorní vyšetření. Zkoušky, jako jsou tyto, mohou být provedeny:

• Vyhodnocuje se váš hormonální stav testosteronu (mužského hormonu), zejména pokud je jedním z vašich příznaků nízká sexuální touha (nízké libido).
  • Krevní testy na testosteron by měly být v ideálním případě prováděny brzy ráno, protože v tomto případě jsou hladiny obvykle nejvyšší.
  • Krev může být také testována na jiné hormony, které mohou ovlivnit sexuální funkce (např. Luteinizační hormon, prolaktin).
• Vaše krev může být vyšetřena na glukózu (cukr), cholesterol, funkci štítné žlázy, triglyceridy a prostatický specifický antigen (PSA).
• Může být také provedena analýza moči, která hledá krevní buňky, bílkoviny a glukózu (cukr).

Zobrazovací studie k diagnostice erektilní dysfunkce

Může být provedeno ultrazvukové vyšetření penisu a varlat. Princip ultrazvuku je podobný sonaru používanému na ponorkách. Zvukové vlny se odrážejí zpět, když se dotýkají relativně hustých struktur, jako jsou vláknité tkáně nebo stěny krevních cév. Tyto odražené zvukové vlny jsou poté převedeny do obrázků studovaných vnitřních struktur.

Při diagnostice příčiny erektilní dysfunkce může být ultrazvuk proveden na dolním břiše, pánvi a varlatech, nebo může být omezen pouze na penis.

• Duplexní ultrazvuk je diagnostická technika, která používá bezbolestné, vysokofrekvenční zvukové vlny k měření průtoku krve ve strukturách, jako je penis.
• Samotný postup je bezbolestný. Obvykle se provádí před a po injekci relaxačního léku na hladký sval do penisu, což by mělo významně zvětšit průměr penisních tepen.
• Duplexní ultrazvuk je nejužitečnější při hodnocení možných penisních arteriálních poruch. Pokud se předpokládá vaskulární rekonstrukční chirurgie, obvykle se doporučují další studie venózního drenážního systému a zobrazení tepen.

Další testování k diagnostice erektilní dysfunkce

Po ukončení celého rozhovoru, fyzického vyšetření a laboratorního vyšetření by měl být váš lékař schopen určit obecný typ dysfunkce a potřebu dalších testů. Mezi tyto testy patří studie penilního nebo pánevního krevního toku, noční testování tumescence penisu, biothesiometrie penisu (testování nervů) a / nebo více krevních testů.

• Byla vyvinuta řada zařízení, která určují, zda během spánku dojde k erekci. Jedním takovým příkladem je pojistka, která je upevněna kolem penisu a otevře se, když dojde k erekci.
• Jedním z nejčastějších testů používaných k vyhodnocení funkce penisu je přímá injekce PGE1 do penisu. PGE1, také nazývaný prostaglandin E1 nebo alprostadil, je lék, který zvyšuje průtok krve do penisu a normálně vytváří erekce.
  • Pokud je struktura penisu normální nebo alespoň přiměřená, erekce by se měla vyvinout během několika minut. Vy a váš lékař můžete posoudit kvalitu erekce.
  • Pokud je tento test úspěšný, stanoví se jako jedna z možných terapií také injekce penisu.
• Noční penesní tumescence nebo testování NPT mohou být užitečné při rozlišování mezi psychologickými příčinami a fyzickými příčinami erektilní dysfunkce.
  • Tento test zahrnuje umístění kapely kolem penisu, kterou byste měli nosit během 2 nebo 3 po sobě následujících nocí.
  • Pokud dojde k erekci, která se očekává během spánku rychlého pohybu očí (REM), je na grafu změřena síla a doba trvání.
  • Nedostatečné nebo žádné erekce během spánku naznačují fyzický (nebo organický) problém, zatímco normální výsledek může naznačovat možnost emocionálních, psychologických nebo duševních příčin.
• Formální neurologické testování není nutné pro většinu mužů a specializované studie vedení nervů se provádějí pouze ve vybraných případech. Každý, kdo má v anamnéze problémy s nervovým systémem, jako je ztráta citlivosti v pažích nebo dolních končetinách a osoby s diabetem v anamnéze, však může být požádán o další neurologické testování.
  • Měření citlivosti pokožky penisu k detekci vibrací (zvané biothesiometrie) lze použít jako jednoduchý screeningový test funkce kancelářské nervy.
  • Tato zkouška zahrnuje použití malé vibrační zkušební sondy umístěné na pravé a levé straně penisového hřídele, jakož i na hlavu penisu. Síla vibrací se zvyšuje, až ucítíte vibraci sondy.
  • Ačkoli tento test neměří přímo erektilní nervy, slouží jako rozumný screening možných senzorických ztrát a je jednoduchý na provedení.

Výsledky diagnostických testů

Váš lékař s vámi prodiskutuje vaše výsledky (včetně vašeho partnera, je-li to možné) a shrne všechny rizikové faktory (např. Kouření, léky), které se mohou týkat. Váš lékař s vámi také přezkoumá různé možnosti léčby, které lze zvážit. Spolu s lékařem vytvoříte strategii, která pomůže vám a vašemu partnerovi dosáhnout uspokojivého výsledku.

Jakmile jsou vyloučena významná systémová onemocnění, jako je diabetes nebo srdeční onemocnění, může být předepsán perorální lék, jako je Viagra, Levitra nebo Cialis. Pokud jsou tito agenti úspěšní, další testování obvykle není zaručeno.

Průvodce obrázkem k erektilní dysfunkci

Diagnostika erektilní dysfunkce

Byla vyvinuta řada zařízení k určení, zda během spánku dojde k erekci. Tato pojistka je upevněna kolem penisu, ale otevře se, když dojde k erekci. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Tento penilní tumescenční monitor je umístěn na penisu. Je připojen k monitoru, který zaznamenává souvislý graf znázorňující sílu a trvání erekcí, ke kterým dochází během spánku. Monitor je připevněn k noze. Noční penesní tumescence nebo NPT test se provádí několik nocí, aby se získala přesná indikace erekcí, ke kterým obvykle dochází během spánku. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

S tímto zařízením se měří přítomnost normálního kožního pocitu přiměřeného k vytvoření erekce. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.