Diagnóza roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza (MS) je onemocnění, kdy imunitní systém těla napadá zdravé tkáně v centrální nervové soustavě. Mezi postižené oblasti patří mozkový, míchový a optický nerv. Existuje několik typů roztroušené sklerózy, ale lékaři v současné době nemají definitivní test, aby zjistili, zda někdo má onemocnění.

Protože neexistuje jediný diagnostický test pro MS, mohou lékaři provést několik testů, aby vyloučili další možné stavy. Pokud jsou testy negativní, může lékař doporučit další testy, aby zjistili, zda jsou příznaky způsobeny MS.

MS symptomyČím jsou symptomy MS?

Centrální nervový systém (CNS) působí jako komunikační centrum v těle člověka. Vysílá signály do svalů, aby je posunuly, a tělo přenáší signály zpět pro CNS k interpretaci. Tyto signály mohou obsahovat zprávy o tom, co člověk vidí nebo cítí, například dotýkat se horkého povrchu.

Když má člověk MS, jeho tělo napadá myelin a buňky, které tvoří myelin. V některých případech tělo dokonce napadá nervové buňky.

Žádná osoba s MS nemá stejné symptomy jako u jiné osoby s MS. A někdy příznaky přijdou a odcházejí. Lékaři sdružují některé příznaky jako častější u osoby s MS. Patří sem:

dysfunkce močového měchýře a střev

• deprese
• potíže s myšlenkou, jako jsou postižení paměti a problémy se zaměřením na obtíže při chůzi, jako je ztráta rovnováhy
• závrat
• > pocit znecitlivění nebo brnění tváře nebo těla
• bolesti
• svalová spasticita
• problémy se zrakem včetně rozostřeného vidění a bolesti s pohybem očí
• slabost, zejména svalová slabost
• problémy s dýcháním
• bolesti hlavy
• ztráta sluchu

svědění

• problémy s polykáním
• záchvaty
• , poraďte se s lékařem.
• DiagnózaČím je proces diagnostiky MS?
• MS není jedinou podmínkou, která vyplývá z poškození myelinu. Existují i ​​další zdravotní stavy, které může váš lékař uvažovat při diagnostice MS, které by mohly zahrnovat:
• autoimunitní poruchy, jako je vaskulární onemocnění kolagenu
• expozice toxickým chemickým látkám
• Guillian-Barréův syndrom

nedostatek vitaminu B-12

Lékař se začne ptát na vaše zdravotní anamnézu a posouzení příznaků.A váš lékař provede testy, které jim pomohou posoudit vaši neurologickou funkci. Otestují vaši rovnováhu, budou sledovat, jak budete chodit, posuzovat své reflexy a otestovat svou vizi.

• Krevní vyšetření
• Lékař může také objednat krevní testy. To má vyloučit další zdravotní stavy a nedostatky vitamínů, které by mohly způsobit vaše příznaky.
• Evokované potenciální testy
• Testy evokovaného potenciálu (EP) jsou ty, které měří elektrickou aktivitu mozku. Jestliže test vykazuje známky zpomalení mozkové aktivity, mohlo by to znamenat MS.
• Testování EP zahrnuje umístění drážek na pokožku hlavy přes specifické oblasti mozku. Potom budete vystaveni světlu, zvukům nebo jiným pocitům, zatímco vyšetřovatel měří vaše mozkové vlny. Tento test je bezbolestný.
• Zatímco existuje několik různých měření EP, nejvíce přijatou verzí je vizuálně evokovaný potenciál. To vyžaduje vyžádání si prohlížení obrazovky, která zobrazuje střídavý šachovnicový vzorek, zatímco lékař měří odpověď mozku.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI)

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) může vykazovat abnormální léze v mozku nebo míchu, které mohou mít lidé s MS. Při vyšetření MRI se tyto léze objeví v jasně bílé nebo velmi tmavé. Protože lidé mohou mít z mozku léze z jiných důvodů, například po mrtvici, musí lékaři tyto příčiny rozhodnout před diagnostikováním MS.

MRI nezahrnuje záření a není bolestivé. Používá magnetické pole k měření množství vody v tkáních. Obvykle myelin odpuzuje vodu. Pokud osoba s MS poškodí myelin, objeví se více vody ve skenování.

Lumbální punkce (spinální kohout)

Tento postup není vždy používán k diagnostice MS. Ale je to jedna z možných diagnostických kritérií. Lumbální punkce zahrnuje vložení jehly do páteřního kanálu, aby se odstranila tekutina.

Laboratorní profesionální vyšetření míchy na přítomnost určitých protilátek, které lidé s MS mají tendenci mít. Lékaři mohou také testovat tekutinu na infekci, která by mohla pomoci vyloučit MS.

Diagnostické kritériaDiagnostické kritéria

Lékař může několikrát opakovat diagnostické testy na MS předtím, než mohou potvrdit diagnózu. Je tomu tak proto, že se symptomy MS mohou změnit. Lékař vám může diagnostikovat MS, pokud testování poukazuje na následující kritéria:

Známky a příznaky osoby naznačují poškození myelinu v centrální nervové soustavě.

Lékař identifikoval nejméně dvě nebo více lézí pomocí MRI.

Existují důkazy založené na fyzické zkoušce, která postihla centrální nervový systém člověka.

Osoba je ve věku od 10 do 60 let.

Osoba měla dva nebo více epizod postižených neurologických funkcí po dobu nejméně jednoho dne a došlo k měsíci od sebe. Nebo jejich symptomy postupovaly během šesti měsíců.

Lékař nemůže nalézt žádné další vysvětlení příznaků osoby.

Diagnostické kritéria se v průběhu let změnily a pravděpodobně se budou i nadále měnit, když se objeví nová technologie a výzkum.Nejnovější kritéria přijatá v roce 2010 byla zveřejněna jako revidovaná kritéria společnosti McDonald. Mezinárodní panel pro diagnostiku roztroušené sklerózy zveřejnil tato kritéria.

• Jednou z novějších inovací v diagnostice MS je nástroj nazvaný optická koherentní tomografie (OCT). Tento nástroj umožňuje lékaři získat obraz osobního optického nervu. Zkouška je bezbolestná a je to jako fotografování oka.
• Lékaři vědí, že lidé s MS mají tendenci mít optické nervy, které vypadají odlišně od lidí, kteří nemají onemocnění. OCT také umožňuje lékaři sledovat zdraví očí člověka pohledem na optický nerv.
• Diagnostický procesJe rozdílný diagnostický proces pro každý typ MS?
• Lékaři identifikovali několik typů MS. V roce 2013 Mezinárodní poradní výbor pro klinické zkoušky MS revidoval popisy těchto typů založených na novém výzkumu a aktualizované zobrazovací technologii.
• Ačkoli diagnóza MS má počáteční kritéria, určení typu MS, které člověk má, je záležitostí sledování symptomů MS v průběhu času. Lékaři hledají aktivitu MS, remisii a progresi onemocnění při určování typu MS, který má osoba.
• Následující typy MS zahrnují:

relapsující-remitující MS

Odhaduje se, že 85% lidí s MS je diagnostikováno s recidivujícím-remitujícím MS, které se vyznačují relapsy. To znamená, že se objeví nové příznaky MS a následovaná remise symptomů.

Asi polovina symptomů, které se objevují během relapsů, zanechává některé problémy, které mohou přetrvávat, ale mohou být velmi malé. Během remise se nemoc člověka nezhoršuje.

Primární progresivní MS

Národní společnost MS odhaduje, že 15% lidí s MS má primární progresivní MS. U osob s tímto typem dochází k ustálenému zhoršování příznaků, obvykle s menším relapsem a remisemi v rané fázi diagnostiky.

Sekundární progresivní MS

Lidé s tímto typem mají časný výskyt relapsu a remisí a příznaky se časem zhoršují.

Nadcházejícípředchozí změny

Aktualizovaná kritéria pro diagnostiku MS v roce 2010 obsahovala novou diagnostickou klasifikaci pro MS nazvanou klinicky izolovaný syndrom (CIS). Tato klasifikace je uznána díky zlepšení jasnosti MRI.

Lékař může diagnostikovat osobu s CIS, pokud má epizodu neurologických příznaků spojených s MS, která trvá nejméně 24 hodin. Mezi tyto příznaky patří zánět a poškození myelinu.

Má jen jednu epizodu, kdy dochází k symptomu spojenému s MS, neznamená, že by člověk pokračoval ve vývoji MS. Pokud však výsledky MRI osoby s CIS ukazují, že osoba může být vystavena vyššímu riziku vývoje MS, nové pokyny doporučují zahájení léčby modifikující chorobu.

Podle Národní MS Society mají tyto pokyny potenciál snížit nástup ČS u lidí, jejichž symptomy jsou zjištěny v raných fázích.

Jiný slibný vývoj diagnostiky MS je na obzoru.Zahrnuje určení genu spojeného s vývojem MS. Výzkumníci zjistili, že lidé s mutací genu NR1H3 mají vyšší pravděpodobnost vývoje MS.