Příčiny syndromu suchého oka, příznaky a domácí léky

Co je syndrom suchého oka (DES)?

Syndrom suchého oka (DES) je běžný oční problém, který ovlivňuje významné procento populace. Syndrom suchého oka je vidět u lidí jakékoli rasy, věku nebo pohlaví, i když je častější u starších pacientů a častěji u žen než u mužů.

Jaké jsou typy syndromu suchého oka?

Typy syndromu suchého oka souvisí se základním problémem, který vede k suchému oku:

• Nedostatečná produkce slz (nazývaná také keratoconjunctivitis sicca)
• Špatné zadržování slz
• Nadměrné odpařování slz

Jaké jsou příčiny syndromu suchého oka?

Syndrom suchého oka vyplývá z problémů pramenících z kterékoli ze tří vrstev slzného filmu (normální, tenká vrstva slz pokrývající oko):

• Nejvnitřnější vrstvou je vrstva mucinu (nebo hlenu). Vyrábí se spojivkou (čirou membránou, která lemuje oko). Hlen pomáhá překrývající se vodní vrstvě rovnoměrně se šířit po oku.
• Střední vrstva je vodnatá (nebo vodná) vrstva. Je to v podstatě velmi zředěný slaný roztok. Tato slzná žláza umístěná pod horními víky vytváří tuto vodnatou vrstvu. Funkcí této vrstvy je udržovat oko vlhké a pohodlné a také pomáhat propláchnout prach, trosky nebo cizí předměty, které se mohou dostat do očí. Je to tato slzná vrstva, která teče, když pláčeme nebo když jsou oči podrážděné.
• Vnější vrstva je olejová vrstva. Tyto oleje jsou produkovány meibomickými žlázami, které jsou umístěny na očních víčkách. Tato důležitá vrstva pomáhá blokovat odpařování vodné vrstvy mezi mrknutími.

Vnitřní vrstva mucinu může být abnormální, pokud došlo k poškození spojivky, například po chemickém popálení, Stevens-Johnsonovým syndromu, cicatriciálním pemfigoidem, podvýživě nebo jinými zánětlivými nebo autoimunitními poruchami.

Střední vodnatá vrstva může být nedostatečná, pokud slzná žláza nefungují správně. To je patrné v různých prostředích, včetně Sjögrenova syndromu, revmatoidní artritidy nebo lupusu a dalších autoimunitních poruch. Některé léky, včetně antihistaminik, antidepresiv a beta-blokátorů, mohou také snížit tvorbu slz.

Vnější mastná vrstva může být chudá, pokud jsou meibomické žlázy víček ucpané nebo ucpané. Toto je často vidět u dysfunkce meibomické žlázy, blefaritidy a akné rosacea.

Oční víčka mohou také hrát roli při vyvolání syndromu suchého oka, pokud je zamlžení nebo pokud se víčka nemohou úplně zavřít.

• Když čtete, sledujete televizi nebo provádíte úkol, který vyžaduje pozornost vašich očí, nemusíte blikat tak často. Toto snížené blikání umožňuje nadměrné odpařování slz.
• Některé zdravotní stavy, jako je mozková mrtvice, Bellova obrna nebo onemocnění štítné žlázy, mohou ztěžovat zavření očí na vlastní pěst.
• Abnormální poloha víček po chirurgickém zákroku, traumatu nebo určitých stavech kůže může také narušovat produkci a udržování zdravého slzného filmu.
• Oči mohou být také suché, když jsou vystaveny větru od ventilátorů a větracích otvorů.

Co jsou rizikové faktory syndromu suchého oka?

Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• Zvyšující se věk
• Poruchy meibomické žlázy (ucpané olejové žlázy víček) a akné rosacea
• Autoimunitní poruchy
• Zjizvení z předchozího traumatu, infekce (keratoconjunctivitis) nebo vystavení oka toxickým chemikáliím
• Oční víčka nebo ochrnutí bránící úplnému mrknutí
• Nedostatek vitaminu A
• Vystavte se nadměrnému větru od ventilátorů, větracích otvorů, topných těles a klimatizačních jednotek

Jaké jsou příznaky a příznaky syndromu suchého oka?

Lidé se suchýma očima mají obvykle následující příznaky a příznaky:

• Suchý, drsný / poškrábaný nebo filmový pocit v očích
• Pálení nebo svědění v očích
• Rozmazané vidění
• Vize, která se mění podle denní doby
• Pocit cizího těla, jako je písek v očích
• Citlivost na světlo a bolest
• Nadměrné trhání (paradoxně), když jsou oči velmi suché nebo jsou-li vystaveny větru
• Nesnášenlivost nošení kontaktních čoček
• Zčervenání očí
• Výtok nebo křupavý materiál na řasách (pokud je přítomna dysfunkce meibomické žlázy)

Příznaky a příznaky se často zhoršují v suchém podnebí, ve větrných podmínkách, při vyšších teplotách s nižší vlhkostí, při dlouhodobém používání očí (například čtení, sledování televize) a ke konci dne.

Často může docházet k občasnému nadměrnému trhání suchýma očima. Podráždění může způsobit reflexní trhání, při kterém se vytvoří velké množství trhlin najednou. Nadměrné slzy se vylévají přes víčka a po tvářích. Krátce nato se vaše oči mohou znovu podráždit a celý proces se může opakovat.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro syndrom suchého oka?

Pokud pravidelně trpíte některým z následujících příznaků, měli byste navštívit svého očního lékaře (optometristu nebo oftalmologa):

• bolest očí,
• nadměrné trhání,
• suchý, drsný / poškrábaný nebo filmový pocit v očích,
• pálení nebo svědění očí,
• zarudnutí očí,
• rozmazané vidění,
• potíže s nastavením kontaktních čoček,
• - pocit, že má cizí tělo v očích, nebo
• citlivost na světlo.

Jaké otázky by se měli lidé zeptat svého lékaře na syndrom suchého oka?

• Existuje pro mé suché oči konkrétní příčina?
• Jaká je nejúčinnější léčba mých suchých očí?
• Existuje něco, co mohu udělat, abych snížil potřebu kapek nebo umělých slz?

Jaké zkoušky a testy diagnostikují syndrom suchého oka?

Oční lékař provede důkladnou anamnézu vašeho oka a zdravotního stavu, přičemž zaznamená všechny podmínky, které by mohly způsobit nebo zhoršit suché oči.

Během očního vyšetření může váš oční lékař provést následující testy.

• Přední část vašich očí je vyšetřena pomocí speciálního mikroskopu zvaného štěrbinový lampový mikroskop.
  • Je zkontrolováno množství a tloušťka slzného filmu.
  • Stabilita slzného filmu se hodnotí kontrolou doby roztržení (doba, po kterou se slzná vrstva odpaří mezi blikáním).
  • Spojovky a rohovka se zkoumají na známky suchosti pomocí speciálních barviv. Oční víčka jsou kontrolována na známky dysfunkce meibomické žlázy a na správné a úplné blikání.
  • Kompletní oční vyšetření může také odhalit příznaky základního zdravotního stavu, který zhoršuje suché oko.
• Během vyšetření očí můžete použít různá barviva.
  • Fluorescein je žluté barvivo, které obarví suchou rohovku, kde byly epitelové buňky (oční povrch) opotřebeny kvůli nedostatečnému ochrannému slznému filmu.
  • Rose bengálsko je červené barvivo, které barví rohovku a spojivky, kde jsou buňky kvůli chronické suchosti nezdravé. Lissaminová zelená je zelené barvivo, které také může pomoci rozlišit mezi normálním a abnormálním očním povrchovým buňkami rohovky a spojivky.
• Schirmerovy testy měří množství slz produkovaných vašimi očima. Při tomto testu umístí váš oční lékař konec tenkého proužku filtračního papíru těsně do spodního víčka. Po minutě se filtrační papír odstraní a změří se množství smáčení. Méně smáčení filtračního papíru svědčí o DES.
• Může být změřena osmolarita (obsah soli) slz. Pokud je podezření na autoimunitní onemocnění jako příčina DES, mohou být provedeny krevní testy, aby se zjistily markery různých autoimunitních stavů.
• Biopsie může být zřídka odebrána (například biopsie spojivky, aby se hledal cicatricial pemphigoid).

Existují domácí léky na syndrom suchého oka?

Chcete-li pomoci zmírnit vaše příznaky od DES, možná budete chtít vyzkoušet tyto svépomocné tipy doma.

• Zvlhčovač přivádí více vzduchu do vzduchu. S větším množstvím vlhkosti ve vzduchu se vaše slzy odpařují pomaleji a vaše oči budou pohodlnější. Obě pece v zimě i klimatizace v létě snižují vlhkost vzduchu.
• Vyvarujte se nadměrnému pohybu vzduchu snížením rychlosti stropních ventilátorů a / nebo oscilujících ventilátorů. Venku blokujte vítr dobrými ovinovacími slunečními brýlemi.
• Velké množství prachu, kouře, znečištění nebo jiných částic ve vzduchu může zhoršit příznaky suchého oka. V takových situacích může být užitečný vzduchový filtr.
• Lidé s dysfunkcí meibomické žlázy, rosaceou nebo blefaritidou budou poučeni, aby používali teplé obklady a prováděli každodenní čištění víček s dětským šamponem, aby se zlepšila kvalita mastné vrstvy. Teplo zahřívá olej v olejových žlázách, což usnadňuje jeho proudění. Čištění také snižuje pravděpodobnost, že se olejové žlázy zablokují troskami. Umělé slzy, gely a masti (dostupné na přepážce) pomáhají zajistit větší vlhkost a mazání. Mohou být použity tak často, jak je potřeba. Pokud používáte umělé slzy více než čtyřikrát denně, doporučujeme řešení bez konzervačních látek. Neexistuje žádná jediná značka přepážky, která je nejlepší pro všechny. Přicházejí v různých formulacích a texturách, liší se od tenkých a vodnatých až po silné a mastné. Každý jedinec určí, která kapka poskytuje největší úlevu od symptomů. Některé kapky mohou mít delší účinek než jiné.
• U pacientů, kteří nosí kontaktní čočky, může váš lékař doporučit speciální kapky pro zpětné smočení čoček.
• Mazací oční masti mohou dočasně rozmazat váš zrak, pokud se používají během dne. Proto se obvykle používají k mazání očí přes noc. Pokud si všimnete, že vaše oči jsou suché hlavně při čtení, je užitečné časté přestávky, aby vaše oči mohly odpočívat. Zavření očí na 10 sekund každých 10 až 20 minut zvýší vaše pohodlí.

Oční a oční stav Kvíz IQ

Jaké léky a postupy léčí suché oči?

Pokud jsou oční lubrikanty volně prodejné, mohou být nezbytné léky na předpis.

• Cyklosporin A 0, 5% (Restasis) a 5% Lifitegrast (Xiidra) snižují zánět u některých pacientů, zejména u pacientů s autoimunitními poruchami. Kortikosteroidní kapky (jako je fluorometholon, loteprednol nebo prednisolon) také snižují zánět. Kortikosteroidní kapky, i když ve většině případů velmi účinné, by se měly používat pouze pod dohledem lékaře a podle jejích pokynů, protože představují riziko závažných nežádoucích účinků, jako je infekce keratokonjunktivitidy, glaukom a katarakta.
• V pokročilých případech syndromu suchého oka může pomoci také speciálně kombinovaná léčba, jako jsou autologní sérové ​​kapky, topická mast vitamínu A a některé hormonální sloučeniny.
• Pokud máte blefaritidu, používají se antibiotické kapky nebo masti.
• Nízké dávky perorálních antibiotik doxycyklin a minocyklin jsou často užitečné při potlačování dysfunkce meibomické žlázy, zejména pokud jsou spojeny s růžovkou. Může být nutné doplnit vitamín A a opravit další nutriční nedostatky. To je zvláště případ u osob s malabsorpcí po žaludečním / střevním chirurgickém zákroku.
• Bodná okluze: V blízkosti vnitřního rohu každého víčka je malý otvor nazývaný punktum, což je otvor do nasolakrimálního kanálu, což je drenážní systém spojující slzy s vnitřkem nosu. Postup známý jako okluzní okluze může pomoci syndromu suchého oka snížením odtoku slz do tohoto systému pro odtržení slz. Na tyto otvory nebo přímo uvnitř těchto otvorů lze umístit drobné bodky, které blokují normální odtok slz, stejně jako zátka, kterou vložíte do odtoku dřezu, aby voda nemohla stékat dolů odtokem. Tyto zátky mohou být dočasné, vyrobené z rozpustného materiálu nebo trvalé. Mohou být odstraněny, pokud vedou k nadměrnému roztržení.
• V těžkých případech syndromu suchého oka může být punktum trvale uzavřeno kauterizací (teplem) nebo laserem.
• Boční tarsorrhafie je postup, při kterém se boční (vnější) třetina vašich víček podlepí, přilepí nebo sešije, aby se snížilo množství vystaveného oka. Toto je obvykle vyhrazeno pro extrémní případy. Pokud vaše oční víčka brání správnému zavření očních víček, zjizvení nebo nervů, může být nutné v noci zavřít oči. Jako ochranné komory lze také nosit speciální brýle. V některých případech mohou být do horního víčka implantovány malé zlaté závaží, které jim umožní celou cestu zavřít.
• Po vážném chemickém poranění nebo popálení na oční povrch mohou speciální obvazové kontaktní čočky, jako jsou například amniotické membrány, urychlit hojení.

Jaká je prognóza syndromu suchého oka?

Prognóza syndromu suchého oka se liší v závislosti na příčině. Mnoho výše uvedených stavů je chronických, ale zvládnutelných. V pokročilých případech se prognóza zhoršuje, pokud suchost způsobuje vředy rohovky, infekce keratokonjunktivitidy nebo zjizvení. V těchto případech je zapotřebí intenzivní léčba a důsledné sledování.

Kde mohou lidé získat více informací o syndromu suchého oka?

Americká oftalmologická akademie

Syndrom suchého oka Obrázek

Syndrom suchého oka je běžná porucha slzného filmu, který je tvořen třemi vrstvami, sestávajícími ze hlenu, velmi zředěného roztoku slané vody a tuků nebo olejů.