ECMO Extracorporeální membránová oxygenace

Co je mimotělní okysličení membrány (ECMO)?

Extrorporpální okysličení membrány (ECMO) je způsob, jak poskytnout dýchání a podporu srdce. Obvykle se používá u kriticky nemocných dětí s poruchami srdce nebo plic. ECMO může poskytnout potřebné okysličení kojenci, zatímco lékaři léčí základní stav. dospělí mohou za určitých okolností těžit z ECMO

ECMO používá typ umělé plic nazývané membránovou okysličovadlem k okysličení krve a kombinuje s teplejší a filtrem, kyslík do krve a vrátit ho do těla.

Použití Kdo potřebuje ECMO?

Lékaři vás přidávají na ECMO, protože máte závažné srdeční nebo plicní problémy. ECMO přebírá činnost srdce a plíce. To vám dává možnost se zotavit.

ECMO může dát malým srdcím a plicím novorozenců více času na rozvoj. ECMO může být také "můstkem" před a po léčbě, jako je operace srdce.

Podle dětské nemocnice v Cincinnati je ECMO nutná pouze v extrémních situacích. Obecně platí, že je to po neúspěšných dalších podpůrných opatřeních. Bez ECMO je míra přežití v takových situacích kolem 20 procent nebo méně. Při ECMO může přežít míra přežití až na 60 procent.

Kojenci

U kojenců mohou stavy vyžadující ECMO zahrnovat:

• syndrom respirační tísně (dýchací potíže)
• vrozená bránicová kýla (díra v membráně) syndrom vdechování
• plicní hypertenze (vysoký krevní tlak v plicní tepně)
• těžká pneumonie
• respirační selhání
• srdeční zástava
• srdeční chirurgie
• sepse

Dítě může potřebovat ECMO, pokud se u nich projeví:

pneumonie

• závažné infekce
• vrozené srdeční vady
• srdeční chirurgie
• trauma a jiné mimořádné události
• aspirace toxických látek do plic < astma
• Dospělí
• U dospělých mohou podmínky vyžadující ECMO zahrnovat:

pneumonie

trauma a další mimořádné události

• podpora srdce po srdečním selhání
• závažné infekce
• typy ECMO?
• ECMO se skládá z několika částí, včetně:

kanyly

: velké katetry (trubice) vložené do krevních cév k odstranění a návratu krve

• membránový oxygenátor : umělá plíce,
• ohřívač a filtr : stroje, které ohřívají a filtrují krev předtím, než se kanyly vrátí do těla
• Během ECMO kanyly čerpají krev, která je zbavena kyslíku. Okysličovadlo membrány pak přivádí kyslík do krve. Poté vysílá okysličenou krev do ohřívače a filtruje a vrací jej do těla. Existují dva typy ECMO:

veno-venózní (VV) ECMO

: VV ECMO odebírá krev z žíly a vrací ji do žíly. Tento typ zařízení ECMO podporuje funkce plic.

• veno-arteriální (VA) ECMO : VA ECMO odebírá krev z žíly a vrací ji do tepny. VA ECMO podporuje srdce a plíce. Je to více invazivní než VV ECMO. Někdy může být potřeba uzavřít karotidovou tepnu (hlavní tepnu od srdce k mozku).
• Příprava Jak se připravím na ECMO? Lékař před ECMO zkontroluje osobu. Kraniální ultrazvuk zajistí, že v mozku nebude krvácení. Kardiální ultrazvuk určí, zda srdce funguje. Také, zatímco na ECMO, budete mít denní RTG hrudníku.

Po zjištění, že ECMO je nutné, připraví lékaři zařízení. Odborný tým ECMO, včetně lekára s certifikátem na palubě s výcvikem a zkušenostmi v ECMO, udělá ECMO. Tým také zahrnuje:

registrované zdravotní sestry

respirační terapeuti

• perfuziáři (odborníci na použití strojů srdce a plic)
• podpůrný personál a konzultanti
• specialisté na rehabilitaci
• Postup Co se stane během ECMO?
• V závislosti na vašem věku, chirurgové umístí a zajistí kanyly v krku, slabinách nebo hrudníku, když jste pod celkovou anestezií. Zůstanete většinou sedat, když jste na ECMO.
• ECMO přebírá funkci srdce nebo plíce. Lékaři budou během ECMO pečlivě monitorovat pomocí rentgenových rentgenů a sledování:

srdeční frekvence

respirační frekvence

hladiny kyslíku

• krevní tlak
• Dýchací trubice a ventilátor udržují plíce v práci a pomáhají odstraňte sekreci.
• Léky se nepřetržitě přenášejí intravenózními katétremi. Jedním z důležitých léků je heparin. Tento ředidlo krev zabraňuje srážení krve, jelikož krev prochází v rámci ECMO.
• Můžete zůstat v ECMO kdekoli od tří dnů do jednoho měsíce. Čím déle zůstanete na ECMO, tím vyšší je riziko komplikací.

KomplikaceJak jsou komplikace spojené s ECMO?

Největší riziko ECMO je krvácení. Heparin thins krve, aby se zabránilo srážení. Také zvyšuje riziko krvácení v těle a mozku. Pacienti ECMO musí pravidelně kontrolovat problémy s krvácením.

Existuje také riziko infekce z vložení kanyly. Lidé na ECMO budou pravděpodobně častým transfuzi krve. Ty také nesou malé riziko infekce.

Porucha nebo porucha zařízení ECMO je dalším rizikem. Tým ECMO ví, jak jednat v nouzových situacích, jako je selhání ECMO.

Obnova Co se stane po ECMO?

Jak se člověk zlepšuje, lékaři je vyřadí z ECMO tím, že postupně snižuje množství kyslíku v krvi ECMO. Jakmile jednotlivec vyjde z ECMO, zůstane na ventilátoru po určitou dobu.

Ti, kteří byli na ECMO, budou nadále potřebovat pečlivé sledování jejich základních stavů.