Ektopické těhotenské (tubální) příznaky, příznaky a léčba

Jaká fakta bych měla vědět o mimoděložním těhotenství (Tubální těhotenství)?

Jaká je lékařská definice mimoděložního těhotenství?

• Mimoděložní nebo tubální těhotenství je těhotenství, které se vyvíjí mimo ženskou dělohu (lůno). K tomu dochází, když oplodněné vajíčko z vaječníku nedosáhne nebo se samo implantuje normálně do dělohy. Produkty této koncepce jsou neobvyklé a nemohou se vyvinout na plody.
• Nejběžnějším místem výskytu mimoděložního těhotenství je v jedné z vejcovodů (tzv. Tubulární těhotenství ). Mimoděložní těhotenství lze nalézt také na vnější straně dělohy, na vaječnících nebo na střevě.
• Nejzávažnější komplikací mimoděložního těhotenství je ruptura. Vede k intraabdominálnímu krvácení (těžké krvácení).

Jaké jsou první známky mimoděložního těhotenství?

• Nejčastějšími příznaky a tubulárním těhotenstvím jsou bolesti břicha a vaginální krvácení.

Jak brzy se dozvíte, zda máte mimoděložní těhotenství?

• Mimoděložní těhotenství se obvykle nachází v prvních 5-10 týdnech těhotenství.
• Ultrazvukový zobrazovací test je běžný diagnostický test pro mimoděložní těhotenství.
• Pro mimoděložní těhotenství jsou k dispozici lékařské i chirurgické ošetření.
• Mimoděložní těhotenství je hlavní příčinou úmrtí souvisejících s těhotenstvím v prvním trimestru těhotenství v USA.

Co způsobuje mimoděložní těhotenství?

Mimoděložní nebo tubální těhotenství je způsobeno, když se oplodněné vajíčko uloží do vejcovodu nebo na jiné místo, místo aby pokračovalo v cestě do dělohy, kde se má implantovat. Vejce se může zaseknout, když je vejcovod poškozen, zjizvený nebo zdeformovaný.

Jaké jsou rizikové faktory mimoděložního těhotenství?

Mezi běžné stavy, které jsou známými rizikovými faktory mimoděložního těhotenství, patří:

• Předchozí infekce zkumavky (salpingitida), jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID), chlamydie a kapavka
• Předchozí operace uvnitř břicha, zejména zahrnující vejcovody, vaječníky, dělohu, dolní část břicha nebo střeva (Místní operace na vnější straně děložního čípku není rizikovým faktorem.)
• Užívání léků na plodnost v době početí
• Předchozí anamnéza tubálního těhotenství
• Použití nitroděložního zařízení (IUD) nezvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Normální těhotenství je však méně pravděpodobné se zavedeným IUD, takže pokud žena během používání IUD otěhotní, je pravděpodobnější, že těhotenství není uvnitř dělohy.

Jaké jsou včasné varovné signály a příznaky mimoděložního těhotenství?

Příznaky mimoděložního těhotenství jsou často zaměňovány s příznaky potratu nebo pánevního zánětlivého onemocnění.

Nejběžnějšími příznaky tubálního těhotenství jsou bolesti břicha a pánve a vaginální krvácení. Roztržené mimoděložní těhotenství je skutečným lékařským stavem. Pokud máte podezření, že máte protržené mimoděložní těhotenství, volejte 911. Mezi běžné příznaky protržené mimoděložní těhotenství patří:

• Bezhlavost, závratě, téměř omdlení, ztráta vědomí
• Bledá pleť, jemná pleť
• Zpocený
• Rychlý tep (přes 100 úderů za minutu)
• Bolest břicha nebo pánve tak silná, že se žena nemůže postavit

Kdy vyhledat lékařskou péči, pokud si myslíte, že můžete mít mimoděložní těhotenství

Pokud jste těhotná a máte neobvyklou bolest břicha nebo vaginální krvácení, okamžitě kontaktujte lékaře. Pokud svého zdravotnického pracovníka nelze dosáhnout, nebo pokud se vaše příznaky zhorší, jděte rychle na pohotovostní oddělení nemocnice.

Musíte jít do pohotovostního oddělení nemocnice z některého z následujících důvodů:

• Těžká bolest břicha
• Těžké vaginální krvácení
• Předávání nebo ztráta vědomí
• Závratě, když stojí
• Pokud nejste schopni se včas dostat ke svému zdravotníkovi

Existuje test, který dokáže diagnostikovat mimoděložní těhotenství?

Váš lékař nebo pohotovostní lékař bude chtít potvrdit těhotenství pomocí testu HCG, pokud tak již nebylo provedeno.

• Pokud máte silnou bolest nebo silné vaginální krvácení, zahájí se IV linie. Bude podán kyslík a budou objednány krevní testy.
• Lékař provede pánevní zkoušku.
• Ultrazvuk vaší pánve bude pravděpodobně nařízen, aby určil, kde se nachází těhotenství. Ultrazvuk je forma zobrazování pomocí zvukových vln. Ultrazvuk není bolestivý. Provádí se umístěním ručního zařízení nebo sondy, která je připojena k televiznímu monitoru, k dolní části břicha. Citlivější ultrazvukový test se provádí pomocí speciální sondy uvnitř vagíny (porodní kanál).
• Pokud je krvácení závažné nebo ohrožuje život, můžete být okamžitě převezeni na operační sál.
• Někdy se těhotenství nevyvinulo natolik, aby bylo vidět ultrazvukem. Pokud krvácení a bolest nejsou závažné, lékař vám může doporučit, abyste každé 2-3 dny prováděli speciální krevní testy ke sledování těhotenství, dokud se nezvýší dostatečně velké, aby bylo viditelné. V té době bude pravděpodobně proveden další ultrazvuk, aby bylo zajištěno, že těhotenství je v děloze a normálně se vyvíjí.

Obrázky z těhotenství: 1., 2. a 3. trimestry

Jaká je léčba mimoděložního těhotenství?

Mimoděložní těhotenství není normální a nepředstavuje vyvíjející se dítě. Tento stav může být život ohrožující a musí být napraven. Váš zdravotnický pracovník prodiskutuje, která léčba je nejlepší.

A co Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) k léčbě mimoděložního těhotenství?

• Dříve byla chirurgie jedinou možností pro léčbu mimoděložního těhotenství. Avšak v posledních letech, pokud je mimoděložní těhotenství ve vejcovodech a je velmi malé, může být pacientovi poskytnuta léčba ve formě léčby methotrexátem (Rheumatrex, Trexall), aby tkáň přestala růst a umožnila tělu vyhnat to.
• Methotrexát je chemoterapeutický lék, který interferuje s buněčným dělením a růstem a byl úspěšně použit při léčbě leukémií, lymfomů a dalších rakovin. Rovněž se používá jako imunosupresivní činidlo při prevenci onemocnění štěpu proti hostiteli u příjemců transplantátu a při léčbě těžké psoriázy a revmatoidní artritidy. Methotrexát se podává pro mimoděložní těhotenství ve formě jedné nebo více intramuskulárních injekcí.
• Většina žen, které podstoupí tuto terapii, popisuje nižší bolest břicha, zejména během prvních několika dnů, a dojde k vaginálnímu krvácení podobnému těžkému menstruačnímu období. Pacientovi bude doporučeno provádět krevní testy každé 3 dny, aby se zajistilo, že lék je účinný.

A co chirurgie pro mimoděložní těhotenství?

Pokud je mimoděložní těhotenství velké nebo mimo vejcovod nebo pokud se v břiše vyskytují známky těžkého krvácení, je nutný chirurgický zákrok. Chirurg často používá laparoskopickou operaci (malé řezy v břiše k odstranění ektopické tkáně), ale někdy je nutný větší řez. V případě tubálního těhotenství, pokud nedošlo k prasknutí zkumavky, je někdy možné extrahovat tkáň z tuby. Poškození trubek je však často tak velké, že musí být odstraněna vejcovod.

Které speciality lékařů léčí mimoděložní těhotenství?

Porodníci-gynekologové (OB-GYN) jsou specialisté, kteří se obvykle podílejí na léčbě mimoděložního těhotenství. Pokud je žena viděna na pohotovostním oddělení, může počáteční hodnocení provést odborník urgentní medicíny.

Lze zabránit mimoděložnímu těhotenství?

Mimoděložnímu těhotenství obecně nelze zabránit. Je však možné snížit některé rizikové faktory pro vznik mimoděložního těhotenství:

• Pokud máte diagnózu zánětlivého onemocnění pánve, užívejte předepsané antibiotikum podle pokynů, dokud není zcela vyřešeno, a poté se u svého lékaře ujistěte, že jste vyléčen.
• Vyvarujte se kapavce, chlamydii a dalším sexuálně přenosným chorobám
• Pokud plánujete brzo otěhotnět a používáte antikoncepční přístroj (IUD) k antikoncepci, poraďte se o tom se svým zdravotnickým pracovníkem.
• Chirurgie reprodukčního systému, střev nebo dolního břicha může vést k zjizvení, což zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství.

Jaká je prognóza mimoděložního těhotenství?

Šance na zotavení z mimoděložního nebo tubulárního těhotenství je velmi dobrá, pokud je diagnostikována a léčena brzy. Mít mimoděložní těhotenství zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství. Promluvte si se svým zdravotnickým pracovníkem (porodníkem je lékařský specialista) o svých obavách o budoucí plodnost a o riziku dalšího mimoděložního těhotenství. Pokud znovu otěhotníte, je velmi důležité obrátit se na lékaře včas, abyste získali potřebné testy, abyste se ujistili, že je těhotenství uvnitř dělohy.