Endoskopie v definici a komplikacích Crohnovy choroby

Fakta o endoskopii při diagnostice Crohnovy choroby

• Neexistuje žádný jednoduchý laboratorní test, který by umožňoval definitivní diagnostiku Crohnovy choroby. Pokud má osoba příznaky naznačující zánětlivé onemocnění střev (Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida), bude její primární zdravotnický pracovník nebo gastroenterolog pravděpodobně doporučovat endoskopii („rozsah“).
• Endoskopie je test, ve kterém je do trávicího traktu vložena tenká trubice se světlem a malou kamerou na konci. Fotoaparát přenáší obrázky zpět na videomonitor, kde jsou zvětšeny, takže lékař může přesně vidět, jak vypadá vnitřek trávicího traktu.
• Endoskop vykazuje vředy, krvácení a další známky Crohnovy choroby a označuje umístění a rozsah onemocnění v zažívacím traktu.
• S endoskopií může lékař říct, zda má člověk Crohnovu nemoc nebo podobný stav zvaný ulcerativní kolitida (nebo nějaký jiný stav).
• Ulcerózní kolitida, jako Crohnova choroba, postihuje pouze jednu část tlustého střeva (tlustého střeva), zatímco Crohnova choroba pravděpodobněji ovlivní tenké střevo a často napadá různé části zažívacího traktu s normální tkání mezi nimi („přeskočení lézí“). .
• Příznaky Crohnovy choroby závisí na části postiženého zažívacího traktu; ale může zahrnovat:
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Špatné trávení
  • Rektální krvácení
  • Průjem
  • Nadýmání po jídle
  • Ztráta váhy
  • Únava
  • Bolest střevní pohyby

• Endoskopie umožňuje lékaři nejen vidět vnitřek zažívacího traktu, ale také odebrat malé vzorky (biopsie) tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem. To může pomoci potvrdit diagnózu a ukázat rozsah Crohnovy choroby.

Je endoskopický postup bolestivý?

I když endoskopie obvykle není bolestivá, může být nepohodlná a mnoho lidí se cítí znepokojeně. Pokud má pacient EGD, ERCP nebo kolonoskopii, bude mu pravděpodobně podán lék proti bolesti a sedativum, které uvolní proceduru. Pacienti by měli zajistit, aby je někdo po testu vyzvedl a odvedl domů. Sigmoidoskopie je omezený test a obvykle nevyžaduje sedaci.

Jaká jsou jiná jména pro endoskopii při diagnostice Crohnovy choroby?

Lékaři mají různá jména pro endoskopii v závislosti na tom, kterou část trávicího traktu zkoumají.

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Tento test se také nazývá horní endoskopie a zkoumá výstelku jícnu (trubice mezi ústy a žaludkem), žaludek a dvanáctník (horní část tenkého střeva).
• Kolonoskopie: Tento test zkoumá výstelku tlustého střeva nebo tlustého střeva a někdy i spodní část ilea (nejnižší část tenkého střeva).
• Sigmoidoskopie: Tento test zkoumá výstelku nejnižší třetiny tlustého střeva, která zahrnuje konečník. Název testu pochází z ohybu nazývaného sigmoid v této části tlustého střeva.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP): Tento test kombinuje endoskopii s rentgenem a zkoumá kanály, které se otevírají do tenkého střeva z jater, žlučníku a slinivky břišní. U některých lidí s Crohnovou chorobou se tyto kanály zanícují a zavírají.
• Endoskopický ultrazvuk: Tento test kombinuje endoskopii s ultrazvukem, což je technologie, která využívá zvukové vlny k vytváření obrazů orgánů hluboko v těle. (Jedná se o stejnou bezpečnou technologii, jakou se používá při pohledu na plod v matčině lůně.) Tato technika je ve Spojených státech široce používána k hodnocení píštěl, což je běžná komplikace zánětlivého onemocnění střev.
• Balónová endoskopie nebo enteroskopie je endoskopický postup, který umožňuje lékaři vizualizovat celé tenké střevo a odebrat tkáňové biopsie.
• Kapslová endoskopie (bezdrátová endoskopie) je endoskopický postup, při kterém pacient spolkne malou videokapsli. Videokamera pořizuje fotografie vnitřku jícnu, žaludku a tenkého střeva. Nevýhody endoskopie kapsle zahrnují: 1) oblasti zmeškané v důsledku rychlého průchodu kapsle, 2) selhání baterie, 3) neschopnost odebrat tkáňové biopsie, 4) kapsle uvíznutá nebo uložená v zúženích nebo nádorech a 5) fotoaparát pořizuje desítky tisíc fotografií, které jsou pro zdravotníka velmi časově náročné.
• Rentgenové paprsky barya: Mohou zahrnovat polykání barya (horní řada GI) nebo klystýr barya (dolní série GI).

Který z těchto testů se váš lékař rozhodne provést, závisí na symptomech, které má pacient. Obecně příznaky pacienta naznačují, která část zažívacího traktu je zapojena.

Jak se připravím na endoskopický postup?

Výsledky endoskopických testů jsou užitečné pouze v případě, že pacient dodržuje pokyny svého lékaře a připravuje se před testem. Přípravky zahrnují čištění co největšího množství stolice a zbytků potravy ze zažívacího traktu, protože tento materiál může skrývat příznaky nemoci. Režim "přípravy střev" se mezi různými testy mírně liší.

• EGD: Obecně jediný přípravek nebere jídlo ani nápoje po půlnoci v noci před testem a dokud není test dokončen.
• ERCP: Příprava na ERCP je stejná jako pro EGD.
• Kolonoskopie: Celé tlusté střevo by mělo být co nejčistší. Pacienti by se měli přesně řídit pokyny svého lékaře. Pacienti mohou být vyzváni, aby se před testem vyhýbali tuhým jídlům den nebo dva. Pacienti budou požádáni, aby nic nejedli ani nepili po půlnoci v noci před testem. K čištění střev je k dispozici několik možností. Některé z nich zahrnují roztok plyethylenglykolu (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) a tekutinu Fleet Phospho-Soda. Váš lékař bude mít doporučení, pro které střevní přípravky použít.
• Sigmoidoskopie: Pacienti používají klystýrní roztok noc před a dopoledne testu, aby vyčistili veškerou stolici od spodního tlustého střeva.

Co se děje během endoskopie?

Během testu si pacient lehne na nastavitelný nosítka. Pozice bude záviset na prováděném testu a technikách lékaře provádějícího test. Pokud je pacient uklidněn, bude monitorován váš krevní tlak a krevní kyslík.

Jak dlouho endoskopie vydrží?

Postup bude trvat od 10 do 30 minut v závislosti na prováděném testu. Pokud byl pacient uklidněn, bude převezen do zotavovací místnosti a sestry bude sledován, dokud nebude dostatečně pohotový, aby odešel.

Jaké jsou komplikace endoskopie?

Endoskopie je velmi bezpečný postup. Stejně jako všechny procedury však přináší i určitá rizika. Komplikace jsou velmi vzácné, ale mohou být závažné. Nástroj může způsobit malou díru ve střevní stěně. Tomu se říká perforace. Riziko je menší než 1 z 1 000. Další rizika jsou krvácení a infekce.

Před testem budou pacienti požádáni, aby si přečetli a podepsali informovaný souhlas. Pacienti by se měli ujistit, že chápou, proč je test nezbytný a jaká jsou rizika. Pokud máte nějaké dotazy, zeptejte se lékaře.