Erythroblastóza Fetalis

Také známé jako hemolytické onemocnění novorozence, tento stav je vysoce preventivní. Chytání včas může zajistit úspěšné těhotenství pro matku a dítě. Pokud není léčba ponechána, může tento stav pro dítě být život ohrožující.

Existují dvě hlavní příčiny erytroblastózy fetalis: Rh inkompatibilita a ABO inkompatibilita. Oba jsou spojeny s typem krve. Existují čtyři typy krve: A, B, AB a O. A krev může být buď Rh pozitivní nebo Rh negativní. Pokud je člověk typ A a Rh je pozitivní, mají antigeny A a Rh faktorové antigeny na povrchu membrány červených krvinek. Pokud má osoba AB negativní krev, mají antigeny A i B bez antigenu Rh faktoru.

Rh neslučitelnost nastává, když Rh-negativní matka impregnuje Rh-pozitivní otec. Výsledkem může být Rh-pozitivní dítě. V takovém případě budou antigeny Rh dítěte vnímány jako cizí útočníci, způsob vnímání virů nebo bakterií. Matky krevní buňky napadají dítě jako ochranný mechanismus, který může skončit poškozením dítěte.

Je-li matka těhotná s jejím prvním dítětem, neslučitelnost Rh není tak znepokojující. Když se však Rh-pozitivní dítě narodí, tělo matky vytvoří protilátky proti Rh faktoru, který bude na krve buňky, pokud otěhotní s dalším Rh-pozitivním dítětem.

ABO inkompatibilita

Dalším typem hemolytické nemoci novorozenců je neslučitelnost ABO krevní skupiny. K tomu dochází, když mateřský krevní typ A, B nebo O není kompatibilní s dítětem. Tato podmínka je považována za méně škodlivá nebo ohrožující dítě než Rh neslučitelnost. Nicméně děti mohou nosit vzácné antigeny, které mohou ohrozit fetální erytroblastózu. Tyto antigeny zahrnují:

Duffy

Kidd

• Lutheran
• Diego
• Xg
• P Ee
• Cc
• MNSs
• DiagnostikaJak je erythroblastóza Fetalis je diagnostikován?
• Pro diagnostiku erythroblastózy fetalis lékař poradí rutinní krevní test během první návštěvy matky. Bude testovat krevní typ matky a bude určovat, zda má protilátky proti Rh v její krvi z předchozího těhotenství.Pokud má Rh-negativní krevní a Rh protilátky, vyšetří se krev otce. Je-li krevní typ otce Rh negativní, není třeba další testování. Pokud je však krevní typ otce Rh pozitivní nebo pokud má anti-Rh protilátku, bude krev matky znovu testována mezi 18 až 20 týdny těhotenství a znovu po 26 až 27 týdnech.
• Krevní typ plodu je jen zřídka testován. Je těžké otestovat krevní typ plodu a může tak zvýšit riziko vzniku komplikací. Matka je v průběhu těhotenství neustále testována na protilátky - přibližně každé dva až čtyři týdny. Pokud hladiny protilátek začnou stoupat, lékař může doporučit test, který by detekoval průtok krve cerebrální tepny plodu, který není pro dítě invazivní. Erythroblastóza fetalis je podezření, jestliže ovlivňuje tok krve dítěte.
• Je-li dítě pociťováno žloutenka (po zrození vypadá žlutě v barvě kůže), ale není pochybeno o Rh neslučitelnosti, dítě může mít problémy s nekompatibility ABO. To se nejčastěji vyskytuje tehdy, když matka s krevním typem typu O porodí dítě, které má krevní skupinu typu A, B nebo AB. Vzhledem k tomu, že typy krve O mají jak protilátky typu A, tak krev matky může napadnout dítě. Nicméně tyto symptomy jsou obecně považovány za mnohem mírnější než Rh neslučitelnost.

Neslučitelnost ABO může být zjištěna pomocí krevní zkoušky známé jako Coombsov test, který se provádí po narození dítěte. To může naznačovat, proč se dítě může objevit žloutenka nebo anemie.

Symptomy Jaké jsou příznaky erytroblastózy Fetalis?

Děti, u kterých se vyskytnou příznaky erytroblastózy, se mohou po porodu objevit opuchnuté, bledé a / nebo žloutenky. Lékař může zjistit, že dítě má větší než normální játra nebo slezinu. Krevní testy mohou také odhalit, že dítě má anémiu nebo má nízký počet červených krvinek.

Děti mohou také zaznamenat stav známý jako hydrops, kde se tekutina začne hromadit v prostorech, kde se tekutina normálně nevyskytuje. To zahrnuje prostory v břiše, srdci a plících. Tento příznak může být škodlivý, protože extra tekutina způsobuje tlak na srdce a ovlivňuje jeho schopnost pumpovat.

Léčba Jak se léčí fetální erytroblastóza?

Preventivní léčba známá jako RhoGAM nebo Rh imunoglobulin může snížit reakci matky na Rh-pozitivní krevní buňky dítěte. Toto je podáváno jako výstřel kolem 28. týdne těhotenství. Výstřel je podán znovu nejméně 72 hodin po porodu, pokud je dítě pozitivní. To zabraňuje nežádoucím reakcím matky, pokud některá z placenty dítěte zůstává v děloze.

Pokud u dítěte dojde k výskytu erythroblastózy fetalis v děloze, mohou být podány intrauterinní krevní transfúze ke snížení anémie. Když plíce dítěte a srdce dospěje dostatečně k dodání, lékař může doporučit doručení dítěte dříve.

Po narození dítěte mohou být nutné další transfuze krve. Podávání nitrožilních tekutin může zlepšit nízký krevní tlak.Dítě může také potřebovat dočasnou podporu dýchání z ventilátoru nebo mechanického dýchacího přístroje.

OutlookKdo je dlouhodobý výhled pro fetální onemocnění erythroblasty?

Děti narozené s erythroblastózou fetalis by měly být sledovány po dobu nejméně tří až čtyř měsíců pro příznaky anémie. Mohou vyžadovat další krevní transfúze. Nicméně, pokud je poskytnuta správná prenatální péče a postpartum péče, dítě by nemělo zažívat dlouhodobé komplikace.