Vše, co byste měli vědět o avaskulární nekrozi (osteonekróze)

aseptická nekróza < ischemická kostní nekróza

infarkt kostí

• AVN může vést k bolesti kloubů, zejména kyčelního kloubu.
• K poškození kosti dochází z důvodu nedostatku průtoku krve do kostních buněk. také obvykle kvůli škodám způsobeným pitím přílišného alkoholu nebo užíváním kortikosteroidů ke zvládnutí chronického zdravotního problému.
• Bez léčby se nakonec může zhroucení mezi klouby a kosti ztratí jejich sm tvar zubů. Může se vyvinout osteoartróza. Někteří lidé s AVN budou potřebovat kloubovou náhražku.

Přečtěte si další informace o této podmínce.

Symptomy Symptomy AVN

rameno

zápěstní

kotník

• nohy
• V počátečních stádiích AVN nemusí způsobovat příznaky. Vzhledem k tomu, že krevní buňky umírají a onemocní postupuje, mohou se příznaky vyskytovat zhruba v tomto pořadí:
• mírná nebo silná bolest v nebo kolem postiženého kloubu
• bolesti svalů, které se šíří až do kolena
• na kloubu nebo kloubu

bolesti kloubů natolik závažné, že omezují pohyb

• Bolest se může dramaticky zvýšit intenzitou kvůli drobným zlomům v kosti, nazývaných mikrofraktury. Ty mohou způsobit zhroucení kosti. Nakonec může kloub rozbít a rozvinout artritidu.
• Čas mezi prvními příznaky a neschopností pohybu kloubu se liší. Obecně se pohybuje od několika měsíců do více než jednoho roku. Symptomy se mohou objevit na obou stranách těla.
• Pokud se AVN vyvine v čelistě, příznaky zahrnují exponovanou kosti v čelistní kosti s bolestí nebo hnisem nebo obojí.

Zranění, které zpomaluje nebo zastavuje průtok krve do kosti, je hlavní příčinou AVN. Dalšími běžnými riziky a příčinami AVN jsou:

pití přílišného množství alkoholu

kouření

užívání vysokých dávek kortikosteroidů po dlouhou dobu, jako je prednison nebo kortizon, protože mohou zvýšit tukové látky (lipidy) krev, která může blokovat tepny

dětské nemoci včetně choroby Legg-Calve Perthes

• Není vždy jasné, co způsobuje problém s průtokem krve do kosti. Někdy AVN ovlivňuje zdravé lidi. Může se objevit spontánně, zdánlivě bez příčiny. Spontánní AVN v kolenech se například nazývá SPONK nebo SONC.
• Některé méně časté příčiny AVN zahrnují:
• ohyby, nazývané také dekompresní onemocnění a onemocnění kosinů, stav způsobený rychlým uvolňováním dusíku do krve
• užívající bisfosfáty, jako je zoledronát / kyselina zoledronová Reclast, Zometa) nebo pamidronát k léčbě rakoviny v kostech (Tyto léky jsou spojeny se vzácnými případy AVN v čelisti.)

chemoterapie nebo záření

vysoký cholesterol, vysoké triglyceridy nebo oba

• Gaucherova nemoc
• HIV infekce
• lupus
• transplantace orgánů, zejména transplantace ledvin
• anémie u buněk nebo jiné krevní poruchy
• Muži vyvinou AVN více než ženy, pokud není příčinou poranění nebo lupus. Nejčastěji postihuje osoby ve věku od 30 do 60 let. Lidé v jakémkoli věku však mohou vyvinout AVN.
• Diagnóza Jak je diagnostikováno AVN
• Pokud máte bolesti kostí, které je omezené (lokalizované) na malou oblast, může vám lékař prokázat AVN. Chcete-li se podívat na vaše kosti, může vám lékař doporučit jeden nebo více z těchto vyšetření:
• Rentgen: Rentgenové snímky mohou vypadat normálně v časných fázích AVN. Pokud máte AVN, lékař pravděpodobně bude používat rentgenové záření, aby sledoval jeho průběh.
• MRI vyšetření: Tento typ zobrazení může pomoci Vašemu lékaři identifikovat AVN ve velmi raných stádiích a dříve, než se u Vás objeví příznaky. Mohou také ukázat, kolik z kostní hmoty je ovlivněno.

CT snímka: Toto poskytuje 3-D obraz kosti, ale je méně citlivý než vyšetření MRI.

Kostní skenování, také nazývané jaderná kostní scintigrafie nebo kostní scintigrafie: Lékař může doporučit vyšetření kostí, pokud jsou rentgenové záření normální a nemáte rizikové faktory. Tento test vyžaduje, abyste před skenováním získali IV s neškodnou radioaktivní látkou. Látka umožňuje lékaři vidět uvnitř kostí. Jediný scan skenu najde kosti postižené AVN.

Funkční kostní testy: Pokud váš lékař stále má podezření, že máte přípravek AVN, přestože jsou vaše rentgenové snímky, MRI a kostní vyšetření normální, můžete mít testy na měření tlaku uvnitř bolestivé kosti. Tyto testy vyžadují operaci.

• Zubní lékaři často nacházejí AVN v čelistě tím, že při ústní zkoušce vidí exponovanou kost.
• Léčba Léčba AVN
• Léčba AVN závisí na:
• Vašem věku
• příčině AVN

, které kosti jsou poškozené

změny v průběhu progrese onemocnění - od neschůdné péče ke zmírnění bolesti v krátkodobém horizontu, k chirurgické péči o trvalé zlepšení. Cílem léčby je:

léčit příčinu AVN

• snížit bolesti
• pomáhat při použití postiženého kloubu
• zastavit další poškození kloubu a zabránit kolapsu
• udržovat kost a kloub < AVN v čelistě

Většinu času není operace AVN v čelisti nutná. Léčba může zahrnovat:

• odstranění mrtvého tkáně, nazývané debridement
• užívání antibiotik
• s použitím medikované ústní vody
• AVN na malém místě kosti
• vaše léčba může zahrnovat:

užívání léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky

, které snižují riziko mikrofraktur pomocí berlí nebo omezujících aktivit, jako je chůze, které působí na postižený kloub

• (9)> Některé studie ukazují užívání bisfosfonátových léčivých přípravků, jako je risedronát (Actonel), alendronát (Binosto, Fosamax), léky na snížení hladiny cholesterolu, , a ibandronát, může pomoci zabránit kolapsu kostí v kyčli nebo kolene, nebo je dokonce zlepšit.Tyto léky mohou být také použity pro léčbu osteoporózy.
• AVN, která se zhoršuje nebo neodpovídá na léčbu
• Pokud se bolest a použití kloubu zhoršují, možná budete potřebovat operaci k zmírnění bolesti, zabránění kolapsu kostí a zachování kloubu. Váš lékař může s vámi mluvit o jedné nebo více chirurgických možnostech

v

dekompresi jádra

• , chirurg vyvrtá jeden nebo více otvorů, aby odstranil jádro kosti z postiženého kloubu. Cílem je zmírnit tlak v kloubu a vytvořit kanály pro nové krevní cévy ke zlepšení průtoku krve.
• Pokud je AVN chycen dostatečně brzy, tento chirurgický zákrok může zabránit kolapsu kostí a artritidě. Core dekomprese někdy umožňuje vyhnout se náhradě kyčle později.
• Zatímco vaše kůže léčí a obohacuje krevní oběh, možná budete potřebovat použít procházku nebo berle. Obnova může trvat několik měsíců, ale mnoho lidí, kteří mají tento postup, má naprostou úlevu od bolesti.
• Kostní štěpování

se často provádí spolu s dekompresí jádra. Chirurg si vezme malý kousek zdravé kosti z jiné části vašeho těla a štěpí (transplantuje), aby nahradil mrtvou kost. Alternativně může chirurg použít donor nebo syntetický kostní štěp. Tato operace zlepšuje průtok krve a pomáhá podpořit kloub.

Pokud chirurg také vezme krevní cévy s kosti, procedura se nazývá vaskulární kostní štěp.

Může trvat několik měsíců, než se zotaví z kostního štěpu.

Vaskulární fibulární štěp je specifický typ kostního štěpu používaného pro AVN v kyčli. Tato operace je více zapojená než některé z dalších možností. Chirurg odstraní malou kost v noze, nazvanou fibula, stejně jako její arterie a žíly. Chirurg roste tuto kost do díry vytvořené dekompresí jádra. Pak chirurg znovu připojí krevní cévy. Osteotomie

je další možností. Chirurg odstraní mrtvou kosti a také reposuje nebo přetváří zdravou kost, která zůstává. To pomáhá snížit stres a zlepšit podporu kloubů, abyste je mohli lépe využívat.

Může trvat několik měsíců omezených aktivit, než se zotaví z této operace.

Kosti se zhroutila nebo jsou zničeny Chcete-li obnovit používání kyčle a zmírnit bolest, může chirurg nahradit váš kyčelní umělou látkou. Tato operace se nazývá totální náhrada kyčle nebo artroplastika. Váš lékař bude s vámi mluvit o tom, jaký nejlepší typ náhrady máte. Náhrada kyčelního kloubu ulehčuje bolesti a vrací se k plnému využití kloubu přibližně u 90 až 95 procent lidí, kteří ho mají.

OutlookOutlook pro tento stav

Většina lidí s AVN bude nakonec potřebovat operaci. Při správné léčbě může mnoho lidí s AVN vést aktivní život. Je důležité omezit aktivity a postupovat podle pokynů svého lékaře k ochraně vašeho kloubu. Pokud dojde k rozvoji osteoartrózy v kloubu s AVN, můžete pracovat s fyzickým terapeutem, který pomůže zmírnit bolesti a ztuhlost.

Provádí se hodně výzkumu o zlepšení léčby AVN. Prevence Jak zabránit AVN

Může být AVN zabráněno tím, že provedete následující kroky: Nepoužívejte příliš mnoho alkoholu.

Vyhněte se kouření nebo přestat kouřit.

Pokud potřebujete kortikosteroidy k léčbě chronického onemocnění, poraďte se s lékařem o nejmenší dávce, kterou můžete užít co nejkratší dobu.

Specifické zabránění výskytu AVN v čelistě:

Zuby kartáčujte a zeptejte se svého zubaře na pravidelné čištění a promítání.

Zjistěte si svého zubaře hned za problémy s čelistí nebo s problémy s prsty, včetně otoků nebo zarudnutí. Mohou to být příznaky infekce.

Pokud potřebujete léčbu bisfosfonáty, nejprve potřebujete nějaké zubní ošetření. Také se ujistěte, že pečujte o své zuby, zatímco užíváte bisfosfonáty.