Operace odstranění cysty Ganglion, léčení a příčiny

Co je Ganglion Cysta?

Cysta ganglionu je nádor nebo otok (benigní, ne rakovinný) obvykle na vrcholu kloubu nebo na krytí šlachy (tkáň, která spojuje sval s kostí). Vypadá to jako vak tekutiny (cysta) umístěný těsně pod kůží. Uvnitř cysty je hustý, lepkavý, čirý, bezbarvý materiál želé. V závislosti na velikosti se cysty mohou cítit pevné nebo houbovité.

• Může se vyvinout jedna velká cysta nebo mnoho menších. Více malých cyst může vyvolat výskyt více než jedné cysty, ale obyčejná stopka v hlubší tkáni je obvykle spojuje. Tento typ cysty není škodlivý a představuje asi polovinu všech nádorů měkkých tkání ruky.
• Cysty Ganglion, známé také jako biblické cysty, jsou častější (třikrát více) u žen než u mužů a většina se vyskytuje u lidí ve věku 20–40 let. U dětí mladších než 10 let se vzácně mohou vyskytnout gangliové cysty.
• Cysty ganglionu se nejčastěji vyskytují na zadní straně ruky, v zápěstí, a mohou se také vyvíjet na dlani na zápěstí. Když se nacházejí na zadní straně zápěstí, stávají se výraznějšími, když je zápěstí ohnuté dopředu. Jiné weby, i když méně běžné, zahrnují tyto:
  • Spodní část prstů na dlani, kde vypadají jako malé hrboly velikosti hrášku
  • Prst, těsně pod kutikulou, kde se nazývají slizniční cysty
  • Palec
  • Vnější část kolena a kotníku
  • Horní část chodidel nebo nohou
  • Rameno

Co způsobuje Ganglionovu cystu?

Příčina cyst ganglionu není známa. Jedna teorie naznačuje, že trauma způsobí, že se tkáň kloubu rozpadne a vytvoří malé cysty, které se pak spojí do větší, viditelnější hmoty. Nejpravděpodobnější teorie zahrnuje vadu v kloubní tobolce nebo šlachu (pochvě), která umožňuje vyklenutí kloubní pojivové tkáně. Chronické poškození může způsobit, že buňky produkují mucin a tekutinu.

Jaké jsou příznaky a příznaky gangliové cysty?

• Cysta ganglionů se obvykle objevuje jako hrbolek (hmota), který mění velikost.
• Je obvykle měkká, kdekoli od průměru 1-3 cm (asi 0, 4 až 1, 2 palce) a nepohybuje se.
• Otok se může objevit v průběhu času nebo se může objevit náhle, může se zmenšit a může dokonce zmizet, aby se vrátil jindy.
• Většina gangliových cyst způsobuje určitý stupeň bolesti, obvykle po akutním nebo opakovaném traumatu, ale mnoho z nich nemá příznaky, s výjimkou jejich vzhledu.
• Bolest je obvykle nepřetržitá, bolestivá a zhoršuje se pohybem kloubů.
• Když je cysta spojena s šlahou, může se u postiženého prstu cítit slabost.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro cyst Ganglion?

Cysta ganglionů může těžit z lékařského ohodnocení, zda existují příznaky. Lékař si může být jistý, že máte gangliovou cystu, zabránit vám v obavách a pomoci při rozhodování o nejlepším léčebném plánu pro vás.

Cysta ganglionu nemusí být nutně léčena v případě nouze, pokud nemá jeden významné trauma. Rutinní kontrola primárním lékařem nebo specialistou na kosti a klouby (ortoped) obvykle může vést k diagnostice i léčbě mnoha gangliových cyst.

Jaké zkoušky a testy zdravotnickým odborníkům slouží k diagnostice gangliové cysty?

Fyzická zkouška je často vše, co je potřeba k diagnostice gangliové cysty. Většina gangliových cyst se transiluminuje (nechat projít jasným světlem).

• Lékař může získat další potvrzení pomocí injekční stříkačky, aby vytáhl část tekutiny z cysty (aspirace jehlou) nebo ultrazvukem. Ultrazvuk je zobrazovací postup zahrnující použití zvukových vln, což může pomoci vyhodnotit hrbolku a zjistit, zda je naplněna tekutinou (cystická) nebo pevná. Ultrazvuk může také zjistit, zda je tepna nebo céva způsobující hrudku. Mezi výhody detekce ultrazvuku patří skutečnost, že je stále dostupnější, je rychlá, relativně levná a je spolehlivým zobrazovacím režimem.
• Rentgenové paprsky mají velmi malé využití v diagnostice ganglií, pokud není podezření na zlomeninu nebo problém s kostmi.
• Lékař může poslat jednoho do ruky chirurga, pokud je hrbolek pevný nebo zahrnuje krevní cévu (tepnu).
• Magnetická rezonance (MRI) se používá k vidění zápěstí a je velmi užitečná pro diagnostiku gangliových cyst. Jednou z nevýhod této diagnostické metody jsou náklady na postup.

Jaká je léčba gangliové cysty?

Mnoho gangliových cyst může zmizet bez jakéhokoli léčení.

V průběhu let byla navržena různá ošetření. Některé zahrnují pozorování cyst bez příznaků, použití jehly k odstranění obsahu cysty (aspirace) nebo chirurgický zákrok.

• Aspirace obvykle zahrnuje umístění jehly do cysty, vytažení tekutého materiálu ven, injekce steroidní sloučeniny (která působí jako protizánětlivé činidlo).
• Studie ukázaly, že většina lidí je léčena poté, co byla tekutina natažena jednou jehlou.
• Máte-li tekutinu nataženou třikrát, je vaše možnost vyléčení ještě vyšší, zejména s cystou na zadní straně ruky.
• Pokud porovnáte aspiraci / injekci a chirurgické odstranění, cysty se obvykle po operaci vracejí méně často.

Byla provedena jiná terapie (například kortikosteroidy, manuální komprese, elektroakupunktura), ale o takové léčbě by se mělo jednat před lékařem, protože výsledky se liší.

Jaké jsou domácí prostředky pro cysty Ganglion?

V minulosti domácí péče zahrnovala lokální omítky, teplo, ledové zábaly a různé obklady. Dokonce se rozšířilo na použití těžké knihy k fyzickému rozbití cysty (někdy se tomu říká „biblická terapie“ nebo cystování). Tyto formy léčby se však již nenavrhují, protože nebylo prokázáno, že brání gangliovým cystám v návratu a mohly by ve skutečnosti způsobit další zranění.

Je chirurgie efektivní pro odstranění gangliové cysty?

Cysty Ganglion jsou druhým nejběžnějším volitelným doporučením chirurga, první je karpální tunel. Chirurgické odstranění cysty je nutné, je-li hmota bolestivá, narušuje funkci (zejména pokud se jedná o dominantní ruku) nebo způsobuje znecitlivění nebo mravenčení ruky nebo prstů. Chirurgie může zahrnovat jednoduché odstranění cyst pomocí malého řezu, ve kterém je vložena kamera (artroskop) pro zobrazení oblasti nebo prostřednictvím většího řezu, což umožňuje přímý pohled na cysty a okolní oblast. Artroskopická chirurgie je stále běžnější kvůli menším výsledným jizvám a kratším dobám hojení od menších řezů.

Jaké typy lékařů léčí Ganglionovy cysty?

Typy lékařů, kteří mohou léčit gangliové cysty, se liší v závislosti na umístění cysty a individuálních symptomech. Mnoho jedinců může být ošetřeno lékařem primární péče; jiní mohou potřebovat ošetření ortopedem nebo chirurgem ruky.

Je následná kontrola nezbytná po přijetí léčby gangliové cysty?

Poté, co vám byla diagnostikována cysta ganglionu a zvolili jste léčbu, bude následné sledování odlišné na základě toho, co jste se rozhodli udělat.

• Po jednoduché aspiraci vás lékař může požádat o zahájení kloubu brzy po zákroku.
• S největší pravděpodobností po operaci bude váš kloub splinted po dobu až sedmi až deseti dnů. Dlaha je pevný zábal, který vás udrží v pohybu kloubu. Ne všichni lékaři s touto metodou souhlasí (viz níže).
• Nedávné studie ukazují, že dlaha po dlouhou dobu opravdu nepomůže, a používání kloubu brzy po léčbě je nyní často podporováno některými lékaři.
• Váš lékař vás může požádat, abyste se po operaci vrátili ke kontrole a rozhodne, zda je nutná fyzická nebo pracovní terapie. Následná péče bude vycházet z vašich osobních potřeb.

Je možné zabránit Ganglionovým cystám?

Protože příčina cysty ganglia není známa, je těžké říci, jak jim zabránit. Doporučuje se včasné ošetření a léčba. Protože některé cysty mohou být spouštěny k tvorbě po traumatu nebo nadužívání kloubu, vyhnutí se těmto situacím může snížit riziko vzniku cysty.

Jaká je prognóza gangliové cysty?

Protože se jedná o neškodný nádor, který může jít sám o sobě nebo po jednoduché aspiraci jehly nebo po menší operaci, je pravděpodobné, že budete mít plné uzdravení. Protože gangliové cysty se mohou vrátit po jakémkoli z těchto ošetření, nemusí být jediná léčba dostačující.

Obrázky Ganglionových cyst

Mediální soubor 1: Traumatická gangliová cysta. Tato osoba přišla do pohotovostního oddělení s bolestnou ranou poté, co zápěstí zasáhly dveře auta.

Mediální soubor 2: Želé podobná tekutina odebraná z cysty na obrázku 1. Jeho přítomnost potvrzuje diagnózu gangliové cysty.

Mediální soubor 3: Ultrazvukový obraz ukazuje gangliovou cystu (oblast mezi značkami) z obrázku 1.

Mediální soubor 4: Gangliová cysta, která byla provozována v minulosti. Tento ganglion se vrátil, protože tato osoba hraje činely ve své školní kapele.