Žaludeční chřipka: příznaky, léky, léčba, strava a nákaza

Co bych měl vědět o gastroenteritidě (žaludeční chřipce)?

Obrázek nemocné ženy v posteli se žaludeční chřipkou od iStock

Jaká je lékařská definice gastroenteritidy (žaludeční chřipka)?

Gastroenteritida, běžně označovaná jako žaludeční chřipka, je stav, který způsobuje podráždění a zánět žaludku a střev (gastrointestinální trakt).

Jaké jsou příznaky gastroenteritidy?

• Nejběžnějšími příznaky gastroenteritidy jsou
  • průjem,
  • nevolnost,
  • zvracení a
  • křupavá bolest břicha.
• Mnoho lidí také označuje gastroenteritidu jako „žaludeční chřipku“. To může být někdy matoucí, protože příznaky chřipky (chřipky) zahrnují:
  • bolest hlavy,
  • bolesti svalů a bolesti, a
  • respirační příznaky.
  • Chřipka nezahrnuje gastrointestinální trakt.
• Termín žaludeční chřipka předpokládá virovou infekci, i když mohou existovat i jiné příčiny infekce.
• Virové infekce jsou nejčastější příčinou gastroenteritidy; bakteriemi, parazity a chorobami přenášenými potravinami (například z měkkýšů, které byly znečištěny odpadními vodami nebo ze spotřebování surových nebo nedostatečně tepelně upravených měkkýšů z kontaminované vody), mohou být také škodlivými činiteli. Mnoho lidí, kteří zažívají zvracení a průjem, který se vyvíjí z těchto typů infekcí nebo podráždění, si myslí, že mají „otravu jídlem“, když ve skutečnosti mohou mít nemoc přenášenou potravinami.
• Cestující do zahraničí mohou pociťovat „průjem cestovatele“ z kontaminovaného jídla a nečisté vody.
• Závažnost infekční gastroenteritidy závisí na schopnosti imunitního systému odolávat infekci. Elektrolyty (mezi ně patří základní chemikálie, jako je sodík, draslík a chlorid), se mohou ztratit ve zvracení a průjmové tekutině.
• Většina lidí se snadno zotaví z krátké epizody zvracení a průjmu vypitím čirých tekutin, čímž nahradí ztracenou tekutinu a postupně postupuje k normální stravě. Ale pro ostatní, zejména kojence a starší osoby, může ztráta tělesné tekutiny s gastroenteritidou způsobit dehydrataci, což může být život ohrožující onemocnění, pokud není léčeno a nejsou vyměněny tekutiny v těle.
• Nejnovější údaje z CDC ukazují, že úmrtnost na gastroenteritidu dramaticky vzrostla. V roce 2007 zemřelo na gastroenteritidu 17 000 lidí, převážně tito lidé byli starší a nejčastějšími infekcemi byly Clostridium difficile a Norovirus.
• V roce 2010 bylo ve Spojených státech odhadem 179 milionů případů gastroenteritidy a více než 80% nemocných nikdy nehledalo lékařskou péči. Pouze 1% vyžadovalo přijetí do nemocnice.

Je žaludeční chřipka (gastroenteritida) nakažlivá?

Viry a bakterie mohou být nakažlivé a mohou se šířit spotřebou kontaminované potraviny nebo vody. U až 50% průjmových ohnisek nebylo nalezeno žádné konkrétní činidlo.

Jak získáte žaludeční chřipku (gastroenteritidu)?

Gastroenteritida nebo žaludeční chřipka se mohou šířit z člověka na člověka kvůli nesprávnému mytí rukou po pohybu střev nebo manipulaci se znečištěnou plenkou.

Jak dlouho vydrží žaludeční chřipka (gastroenteritida)?

Gastroenteritida způsobená viry může trvat jeden až dva dny. Některé bakteriální případy však mohou trvat měsíce.

Jaké jsou příznaky a příznaky žaludeční chřipky (gastroenteritida)?

Podle definice gastroenteritida postihuje žaludek i střeva, což má za následek zvracení a průjem.

Běžné příznaky a symptomy žaludeční chřipky (gastroenteritida)

• Horečka nízkého stupně, obvykle nižší než 37 ° C
• Nevolnost s nebo bez zvracení
• Mírný až střední průjem (Dehydratace může také zesílit příznaky nevolnosti a zvracení.)
• Křečovité bolestivé nadýmání břicha (Křeče se mohou vyskytovat v cyklech, přičemž se jejich závažnost zvyšuje, dokud nedojde k volnému pohybu střeva a bolest se znovu nezmizí, takže zanechává tupou bolest.)

Vážnější příznaky a příznaky žaludeční chřipky (gastroenteritida)

• Krev ve zvracení nebo stolici (to není nikdy normální a postižený jedinec by měl okamžitě vyhledat lékařskou péči)
• Zvracení více než 48 hodin
• Horečka vyšší než 40 ° C
• Oteklé břicho
• Stále silnější bolest břicha
• Dehydratace - charakteristické příznaky dehydratace jsou slabost, světlost, snížená močení, suchá pokožka, sucho v ústech a nedostatek potu a slz.
• Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, zavolejte lékaře.

Průjem je jednou z hlavních příčin dětské nemoci a smrti. Na celém světě je průjem příčinou 3-5 milionů úmrtí ročně pro všechny věkové skupiny. Obecně se většina dospělých a dětí zotavuje poté, co jsou náležitě rehydratovány.

Jsou žaludeční chřipka a otrava jídlem stejná věc?

• Žaludeční chřipka (gastroenteritida) je téměř vždy způsobena infekcí. Infekce může vstoupit do těla různými způsoby. Pití kontaminované vody je častou příčinou a někdy může infekce proniknout do těla kvůli špatné osobní hygieně (nemytí rukou po použití toalety).
• Otrava jídlem může být jednou z příčin gastroenteritidy a tato infekce může být způsobena bakteriemi, viry nebo parazity. V závislosti na okolnostech může být jídlo kontaminováno tím, jak dlouho bylo skladováno, čištěno, připraveno a jak dlouho bylo vynecháno.

Pokud se vyskytne ohnisko, u kterého má mnoho lidí příznaky zvracení a průjem a je nalezen typ infekce, zdravotní agentury se snaží najít zdroj infekce, aby se předešlo dalším onemocněním a ohniskům. V některých případech to může souviset pouze s jednou restaurací nebo výletní lodí, ale v případě jiných infekčních ohnisek musí Centra pro kontrolu a prevenci nemocí vykonávat významnou detekční práci, aby nalezla hlavní příčinu, která infikovala potravinový řetězec.

Co způsobuje žaludeční chřipku (gastroenteritidu)?

Gastroenteritida má mnoho příčin. Viry a bakterie jsou nejčastější.

Viry

Bakterie mohou způsobit gastroenteritidu přímo infikováním sliznice žaludku a střeva. Některé bakterie jako Staphylococcus aureus produkují toxin, který je příčinou symptomů. Staph je běžnou příčinou otravy jídlem.

Infekce Escherichia coli může způsobit významné komplikace. E. coli O157: H7 (jeden typ bakterií) může způsobit komplikace přibližně u 10% postižených jedinců (například selhání ledvin u dětí, krvavá průjem a trombotická trombocytopenická purpura u starších osob).

Salmonella

Salmonella, Shigella a Campylobacter jsou také častými příčinami onemocnění.

• Salmonella je stahována požitím bakterií v kontaminované potravě nebo vodě a manipulací s drůbeží nebo plazy, jako jsou želvy, které nesou zárodky.
• Campylobacter se vyskytuje konzumací surové nebo nedostatečně vařené drůbeže a masa a křížovou kontaminací jinými potravinami. Kojenci mohou infekci získat kontaktem s balíčky drůbeže v nákupních vozících. Campylobacter je také spojován s nepasterizovaným mlékem nebo kontaminovanou vodou. Infekci lze rozšířit na člověka kontaktem s infikovanou stolicí nemocného domácího mazlíčka (například kočky nebo psy). Obecně se nepředává z člověka na člověka.
• Bakterie Shigella se obecně šíří z infikované osoby na jinou osobu. Shigella je přítomna v průjmových stolicích infikovaných jedinců, když jsou nemocní, a to až jeden až dva týdny po nakažení infekce. Infekce Shigella může být také kontrahována konzumací kontaminované potravy, pitím kontaminované vody nebo plaváním nebo hraním v kontaminované vodě (například brodící bazény, mělké hrací fontány). Shigella se může šířit i mezi muži, kteří mají sex s mužskými partnery.

Clostridium difficile

Baktérie Clostridium difficile ( C difficile ) se mohou v tlustém střevě přerůstat poté, co byl člověk infikován antibiotiky. Ačkoli k tomuto stavu může vést téměř jakékoli antibiotikum, nejběžnější antibiotika, která představují potenciální riziko pro C difficile, zahrnují:

• clindamycin (Cleocin),
• fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin),
• peniciliny a
• cefalosporiny (cefalexin, cefadroxil, ceftriaxon).

Mezi další rizikové faktory infekce C difficile patří hospitalizace, osoby ve věku 65 let a starší a existující chronické zdravotní stavy.

CDC uvádí C. Difficile jako jednu z nejčastějších příčin úmrtí v důsledku gastroenteritidy a naznačuje, že nové kmeny bakterií se staly agresivnějšími a nebezpečnějšími.

Jiné časté příčiny žaludeční chřipky

Gastroenteritida, která není nakažlivá pro ostatní, může být způsobena chemickými toxiny, které se nejčastěji vyskytují v mořských plodech, potravinových alergiích, těžkých kovech, antibiotikách a dalších lécích.

Kdy vyhledat lékařskou péči o žaludeční chřipku (gastroenteritida)

• Nejčastěji je gastroenteritida omezující, ale může způsobit závažné problémy s dehydratací. V případě, že se jedná o problém, je vhodné kontaktovat odborníka primární péče.
• Zvracení krve nebo krvavé nebo černé střevní pohyby nejsou normální a je třeba vyhledat pohotovost. Některé léky, jako je subalicylát železa nebo bizmutu (Pepto-Bismol), mohou zbarvit stolici černě.
• Neměla by být ignorována horečka, zvyšující se závažnost bolesti břicha a přetrvávající příznaky a mělo by se zvážit vyhledání lékařské péče.

Existuje test na diagnostiku chřipky žaludku (gastroenteritida)?

Gastroenteritida je často sama o sobě omezující a péče je podpůrná pro kontrolu symptomů a prevenci dehydratace. Zkoušky nemusí být nutné. Zdravotnický pracovník často může stanovit diagnózu na základě anamnézy symptomů a fyzického vyšetření.

Pokud příznaky přetrvávají po delší dobu, mohou být pro stanovení příčiny zvracení a průjmu vhodné testy krve a stolice.

Historie pacientů a fyzikální vyšetření

Při provádění diagnózy je velmi užitečné provést důkladnou historii a fyzikální vyšetření.

Otázky kladené zdravotnickým pracovníkem mohou zahrnovat:

1. Měli další členové rodiny nebo přátelé podobnou expozici nebo symptomy?
2. Jaké je trvání, frekvence a popis pohybů střeva pacienta a zda je přítomno zvracení?
3. Dokáže pacient tolerovat tekutiny ústy?

Tyto otázky pomáhají určit potenciální riziko dehydratace. Další otázky, které pomáhají při hodnocení hydratace, mohou také zahrnovat množství a frekvenci močení, úbytek na váze, bezhlavost a mdloby (synkopa).

Další informace v anamnéze, které mohou být užitečné při diagnostice gastroenteritidy, zahrnují:

• Historie cesty: Cestování může naznačovat bakteriální infekci E. coli nebo parazitární infekci získanou z něčeho, co pacient snědl nebo pil. Norovirové infekce se vyskytují, když je mnoho lidí omezeno na blízký prostor (například výletní loď).
• Expozice kontaminované vodě: Plavání v kontaminované vodě nebo pití z podezřelé sladké vody, jako jsou horské potoky nebo studny, může znamenat infekci Giardií - organismem nalezeným ve vodě.
• Změna stravovacích návyků, návyky při přípravě potravin a skladování: Pokud k nemoci dojde po vystavení nedostatečně vařenému nebo nesprávně skladovanému nebo připravenému jídlu (například potraviny na pikniku a grilování, které by měly být chlazeny, aby nedošlo ke kontaminaci), je třeba zvážit otravu jídlem. Obecně se příznaky způsobené bakteriemi nebo jejich toxiny projeví po následující době:
  • Staphylococcus aureus za 2 až 6 hodin
  • Klostridium 8 až 10 hodin
  • Salmonella za 12 až 72 hodin
• Léky: Pokud pacient nedávno použil antibiotika, může mít podráždění gastrointestinálního traktu spojené s antibiotiky, způsobené infekcí Clostridium difficile .
• Toxiny a jedy: Gastrointestinální příznaky se mohou objevit po vystavení celé řadě toxinů a jedů, které se mohou objevit v souvislosti s pracovními nebo rekreačními činnostmi.

Fyzikální vyšetření bude hledat další příčiny zvracení a / nebo průjmu nesouvisející s gastroenteritidou. Pokud se v břiše vyskytují specifické citlivé oblasti, může lékař chtít určit, zda má pacient některý z následujících stavů nebo jakéhokoli jiného stavu, který může být příčinou jeho příznaků:

• apendicitida,
• nemoc žlučníku (žlučové kameny),
• pankreatitida, nebo
• divertikulitida.

Je třeba zvážit i jiná neinfekční gastrointestinální onemocnění, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo mikroskopická kolitida. Doktor bude cítit břicho pro masy. Může být zváženo rektální vyšetření, kdy lékař zkontroluje konečník na přítomnost anomálií a poté vloží prst do konečníku, aby ucítil přítomnost jakýchkoli mas. Stolice získaná během tohoto testu může být testována na přítomnost krve.

Lékař může nařídit další laboratorní testy, včetně:

• kompletní krevní obraz (CBC),
• elektrolyty a
• testy funkce ledvin.

Vzorky stolice mohou být odebírány a testovány na bílé krvinky, červené krvinky a různé typy infekcí.

Pokud je to na základě prezentace a situace pacienta zaručeno, mohou být odebrány stolice, aby se pokusil pěstovat organismus, který mohl infekci způsobit. Výsledky nemusí ovlivnit léčbu, i když je kultura pozitivní, protože většina infekcí vymizí sama.

Co byste měli dělat, pokud máte žaludeční chřipku (gastroenteritidu)?

Léčba gastroenteritidy zahrnuje péči o sebe a domácí prostředky, které jsou zaměřeny na udržení dobré hydratace pacienta, aby nedošlo k dehydrataci. Lékařské ošetření může být nezbytné, pokud se pacient dehydratuje a potřebuje intravenózní (IV) tekutiny k doplnění ztracených tekutin. Někdy mohou být antibiotika předepisována k léčbě některých infekcí (například C. diff ). Antiemetika mohou být použita k léčbě nevolnosti a zvracení. V závislosti na příčině průjmu se někdy doporučuje protiprůjmová léčba ke snížení frekvence a množství průjmu.

Co dieta, potraviny nebo nápoje pomáhají uklidnit příznaky chřipky žaludku (gastroenteritida)?

• Obecně lze čisté tekutiny (vše, co můžete vidět) tolerovat v malém množství. Přemýšlejte o tom, že k normálním slinám přidáváte jen unci nebo méně, které pacient již spolkne. Avšak podání příliš velkého množství tekutiny najednou může způsobit zvýšenou nevolnost v důsledku roztaženého žaludku, což způsobuje další podráždění.
• Čiré tekutiny neobsahují sycené nápoje, ale ploché koly nebo zázvorové pivo (bez šumu) jsou často dobře snášeny.
• Při usazování žaludku může být také užitečný koksový sirup.
• Jell-O a nanuky mohou být alternativou „pevného jídla“ k čistým tekutinám u dětí, které nezajímají o čisté tekutiny.
• Po infekci nebo podráždění zažívacího traktu nemusí být osoba schopna jíst pravidelnou stravu. Někteří lidé nemusí být schopni tolerovat mléčné výrobky několik týdnů poté, co se choroba rozběhla. Strava by měla postupovat pomalu z nevýrazných nemléčných polévek a obilných produktů na pevné jídlo.

Jaké přírodní nebo domácí prostředky léčí žaludeční chřipku (gastroenteritidu)?

Léčba gastroenteritidy je zaměřena na udržení hydratace při zvracení a průjmech, často spontánně. Domácí opravné prostředky, které řeší udržování tekutin v těle, jsou klíčem k uzdravení. Protože většina příčin gastroenteritidy je způsobena viry, nahrazení tekutiny ztracené v důsledku zvracení a průjmu umožňuje tělu zotavit se a bojovat proti samotné infekci.

Jaké domácí prostředky léčí dehydrataci u dětí způsobenou žaludeční chřipkou (gastroenteritida)?

Terorální rehydratační terapie využívající vyvážené roztoky elektrolytů, jako je pedialyt nebo gatorade / powerade, může být vše, co je potřeba k doplnění tekutin u kojenců nebo dětí. Obyčejná voda se nedoporučuje, protože může zředit elektrolyty v těle a způsobit komplikace, jako jsou záchvaty v důsledku nízkého obsahu sodíku.

Klíčem k perorální rehydrataci jsou malé časté krmení. Pokud bude kojencům poskytnut volný přístup k lahvi, mohou pít rychle, aby uhasili žízeň a poté zvraceli kvůli roztaženému plnému žaludku. Místo toho může být nejlepší omezit množství tekutiny podané najednou. Existuje celá řada režimů, které se používají a mají základní formát:

• Nabídněte 1/3 unce (5 až 10 cm3) tekutiny najednou. Počkejte 5 až 10 minut a opakujte.
• Pokud je toto množství tolerováno bez zvracení, zvyšte množství tekutiny na 2/3 unce (10 až 20 cm3). Počkejte a opakujte.
• Pokud je tolerována, zvyšte nabízenou tekutinu na 1 unci (30 cc) najednou.
• Dojde-li ke zvracení, vraťte se zpět k 1/3 unce (5 až 10 cm3) a restartujte.
• Jakmile dítě toleruje významné tekutiny ústy, může být nabídnuta pevnější strava.

Důležité je zapamatovat si, že cílem je poskytnout tekutinu pro dítě, a ne nutně kalorií. Z krátkodobého hlediska je hydratace důležitější než výživa.

U kojenců a dětí lze stav tekutin sledovat pomocí

• zda močí,
• pokud mají sliny v ústech,
• slzy v jejich očích a
• pot v podpaží nebo slabinách.

Pokud je známa základní hmotnost dítěte, lze dehydrataci měřit porovnáním hmotnosti.

Pokud je dítě bez listiny, diskety nebo se nezdá, že by se chovala normálně, měla by být okamžitě k dispozici lékařská péče.

Kritickým krokem je výměna tekutin, když je osoba nevolná a nechce pít (hydrát).

To je zvláště obtížné u kojenců a dětí. Malé časté nabízení čirých tekutin, někdy jen poustevníka, může stačit k doplnění zásob tekutin v těle a zabránění vstupu do nemocnice pro intravenózní (IV) podání tekutin.

Jaké domácí prostředky léčí dehydrataci dospělých a dospívajících způsobenou žaludeční chřipkou (gastroenteritida)?

Přestože dospělí a adolescenti mají větší rezervu elektrolytů než děti, může dojít k nerovnováze elektrolytů a dehydrataci, protože tekutina se ztrácí zvracením a průjmem. Závažné příznaky a dehydratace se obvykle vyvinou jako komplikace užívání léků nebo chronická onemocnění, jako je diabetes nebo selhání ledvin; u zdravých lidí se však mohou objevit příznaky.

• Čiré tekutiny jsou vhodné pro prvních 24 hodin k udržení dostatečné hydratace.
• Po 24 hodinách tekutin bez zvracení může strava postupovat k dalším potravinám, jak je tolerováno.

Jaká je léčba žaludeční chřipky (gastroenteritida)

• Pokud pacient nemůže zvracet tekutiny ústy z důvodu zvracení, může zdravotnický pracovník vložit IV, aby nahradil tekutiny zpět do těla (rehydratace).
• U kojenců může být v závislosti na úrovni dehydratace zpožděna intravenózní tekutina za účelem pokusu o perorální rehydratační terapii. K obnově hydratace mohou být použity časté krmení, malé jako 1/6 unce (5 cc) najednou.

Co léčí léčbu chřipky žaludku (gastroenteritida)?

Antibiotika se obvykle předepisují, dokud nebyla bakterie nebo parazit identifikována jako příčina infekce. Antibiotika mohou být podávána pro určité bakterie, zejména Campylobacter, Shigella a Vibrio cholerae, pokud jsou řádně identifikovány laboratorními testy. Jinak může použití jakéhokoli antibiotika nebo nesprávného antibiotika zhoršit některé infekce nebo je prodloužit.

Antibiotika se nepoužívají k léčbě virových infekcí.

Některé infekce, jako je Salmonella , nejsou léčeny antibiotiky. Díky podpůrné péči obsahující tekutiny a odpočinek je tělo schopné bojovat a zbavit se infekce bez antibiotik.

Pro dospělé může lékař předepsat léky na zastavení zvracení (antiemetika), například:

• promethazin (Phenergan, Anergan),
• prochlorperazin (Compazine), nebo
• ondansetron (Zofran).

Někdy jsou tyto léky předepsány jako čípky.

Zofran je účinný lék proti nevolnosti používaný pro kojence a děti.

Léky proti průjmu se obvykle nedoporučují, pokud je infekce spojena s toxinem, který způsobuje průjem. Mezi nejčastější látky proti průjmům u lidí starších než 3 roky patří volně prodejné léky (OTC), jako například:

• difenoxylát atropin (Lomotil, Lofene, Lonox) nebo
• loperamid hydrochlorid (Imodium).

Jak se můžete vyhnout žaludeční chřipce (gastroenteritida)?

U většiny infekcí je klíčem blokování šíření organismu.

• Vždy si umyjte ruce.
• Jezte správně připravené a skladované jídlo.
• Bělené znečištěné prádlo.
• Byly vyvinuty očkování proti Vibrio cholerae a rotaviru. V USA se doporučuje očkování proti rotavíru v USA Vakcíny proti V. cholerae mohou být podávány jednotlivcům cestujícím do rizikových oblastí.
• Obsluha potravin by se neměla vrátit do práce, dokud nezmizí jejich příznaky. Infekce salmonel jsou zvláštním případem; ti, kteří pracují v lékařské profesi nebo kteří manipulují s potravinami, musí mít negativní salmonelskou kulturu stolice, než se jim umožní návrat do práce.

Jak vypadají žaludeční chřipky (infekce gastroenteritidy) (obrázky)?

Cryptococcus colitis (na šipkách). Obrázek s laskavým svolením Alexis Carter, MD, Ústav patologie a laboratorního lékařství, University of East Carolina. "/> Cryptococcus colitis (na šipkách). Obrázek s laskavým svolením Alexis Carter, MD, Ústav patologie a laboratorního lékařství, University of East Carolina. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Patologické změny pozorované ve střevním lumenu s pseudomembranózní kolitidou (označené šipkami). Snímek se svolením Alexis Carter, MD, Ústav patologie a laboratorního lékařství, University of East Carolina. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Parazit Strongyloides stercoralis (zvýrazněný šipkami). Obrázek se svolením Alexis Carter, MD, Ústav patologie a laboratorního lékařství, University of East Carolina. "/> Strongyloides stercoralis parazite (zvýrazněno šipkami). Obrázek se svolením Alexis Carter, MD, oddělení patologie a laboratorního lékařství, University of East Carolina. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Giardia lamblia (označeno šipkami). Obrázek s laskavým svolením Alexis Carter, MD, Ústav patologie a laboratorního lékařství, University of East Carolina. "/> Giardia lamblia (označeno šipkami). Obrázek s laskavým svolením Alexis Carter, MD, oddělení patologie a laboratorního lékařství, University of East Carolina. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Normální skvrna vzorku stolice hledající vajíčka, parazity a leukocyty. Snímek se svolením Alexis Carter, MD, Ústav patologie a laboratorního lékařství, University of East Carolina. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.