Gerd faqs: příznaky, příčiny, strava, léčba a potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Co jsou společné otázky GERD?

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je stav, při kterém se obsah žaludku, včetně kyseliny, zálohuje (refluxuje) ze žaludku do jícnu a dokonce i do krku.
• Hlavním příznakem GERD je časté a přetrvávající pálení žáhy, což je bolest nebo pálení v žaludku nebo v horní části břicha. Mezi další příznaky GERD patří
  • regurgitace hořké kyseliny do krku,
  • hořká chuť v ústech,
  • přetrvávající suchý kašel,
  • chrapot,
  • pocit napětí v krku,
  • pocit, jako by v krku uvízl kus jídla,
  • sípání a
  • zápach z úst.
• Příčiny GERD zahrnují:
  • Životní styl člověka (jako je kouření, obezita, nadměrný příjem alkoholu)
  • Léky
  • Potraviny jako smažené potraviny, čokoláda, česnek, cibule, kofein, citrusové plody, rajčata, pikantní jídla a máta), jíst velká jídla, jíst před spaním
  • Zdravotní stav (včetně hiátové kýly, těhotenství, cukrovky)
  • Testy pro diagnostiku GERD zahrnují horní GI (gastrointestinální) endoskopii, horní řadu GI (polykání baria), manometrii jícnu a 24 hodinové monitorování pH.
• Změny životního stylu jsou první léčbou GERD, včetně
  • nejíst velká jídla,
  • nejíst před spaním, vyhýbat se spouštěcím jídlům,
  • vyhýbat se alkoholu a kofeinu, přestat kouřit,
  • hubnutí, pokud má nadváhu,
  • - udržování dobrého držení těla (zamezte sevření a zkosení) a
  • mluvit se svým lékařem o změně léků na ty, které by nemusely zhoršovat vaše příznaky GERD (nepřestávejte užívat žádné léky bez předchozí konzultace s lékařem).
• Mezi volně prodejné léky k léčbě GERD patří antacida a blokátory kyseliny.
• Léky na předpis k léčbě GERD zahrnují inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo léky na podporu propagace.
• Chirurgie zvaná fundoplikace k léčbě GERD je poslední možností ve vážných případech.
• Prevence GERD zahrnuje úpravu faktorů životního stylu ve stravě, aktivitě a návycích, které vyvolávají příznaky.

Co je GERD (kyselý reflux)?

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je stav, při kterém je jícen (potravní dýmka) podrážděný nebo zanícený obsahem žaludku, včetně kyseliny, který se zálohuje ze žaludku. Toto zálohování se nazývá reflux. Hlavním příznakem je pálení žáhy, ale mohou se objevit i jiné příznaky.

Jaké jsou příznaky pálení žáhy?

Mezi příznaky pálení žáhy patří pálivá bolest ve středu hrudníku, za hrudní kostí (viz mediální soubor 1). Často začíná v horní části břicha a šíří se až do krku. Obvykle začíná asi 30-60 minut po jídle a může trvat i 2 hodiny. Lehnutí nebo ohýbání může způsobit pálení žáhy nebo zhoršení. Někdy se to nazývá kyselé trávení. Ne každý s GERD má pálení žáhy.

Ovlivňuje GERD mé srdce?

Gastroezofageální refluxní choroba a pálení záhy nemají nic společného se srdcem, i když se to zdá jako pocit pálení v hrudi. Jícen leží těsně za srdcem, takže pálení žáhy může být zaměněno se srdečním problémem. Jedním důležitým rozdílem je, že pálení žáhy obvykle nezačne nebo se zhoršuje fyzickou aktivitou, zatímco bolest spojená se srdcem často přichází s námahou (angina pectoris).

Obrázek GERD (Gastroesophageal Reflux disease, pálení žáhy)

Bolest na hrudi při gastroezofageální refluxní chorobě (GERD) může být zaměněna s bolestí způsobenou srdečním problémem. Máte-li některý z následujících stavů, kontaktujte svého lékaře a / nebo okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovostní pohotovost v nemocnici:

• Těžká bolest na hrudi nebo tlak, zejména pokud vyzařuje na paži, krk nebo záda
• Dýchavičnost
• Těžké pocení
• Zvracení následované silnou bolestí na hrudi
• Zvracení krve
• Tmavé, dehtové stoličky
• Potíže s polykáním pevných látek nebo tekutin

Co je jícen?

Jícen je svalová trubice táhnoucí se od hrdla k žaludku. Všechna jídla a tekutiny, které jsou spolknuty, cestují jícnem.

Co je to žaludeční kyselina?

Kyselina žaludeční je silná kyselina produkovaná žaludkem, která pomáhá trávit jídlo.

Proč kyselina nedráždí žaludek?

Žaludek má ochrannou podšívku, která odolává poškození kyselinou. Husté buňky, které lemují žaludek, vylučují velká množství ochranného hlenu, takže produkovaná kyselina nedráždí žaludek. Jícen tuto ochranu nemá.

Proč se kyselina vrací zpět do jícnu?

Normálně prsten svalu ve spodní části jícnu, zvaný dolní svěrač jícnu (LES), zabraňuje kyselému refluxu. Tento sval působí jako stahovací šňůra, která otevírá nebo uzavírá otvor mezi jícnem a žaludkem. Má se těsně uzavřít mezi kousnutím a když nejíte.

U gastroezofágového refluxu se spodní svěrač jícnu uvolňuje mezi vlaštovkami a po jídle, což umožňuje, aby se obsah žaludku a žíravá kyselina zálohovala a spálila nebo dráždila výstelku jícnu.

Jak se GERD liší od pálení žáhy?

Problém žaludečního refluxu je stejný u pálení žáhy a GERD. Podmínka se nazývá GERD, když se stává častým přetrvávajícím (chronickým) problémem.

Jak časté je GERD?

Gastroezofageální refluxní choroba postihuje do jisté míry 20% Američanů alespoň jednou měsíčně. Někteří dospělí zažívají GERD každý týden nebo denně. Nejsou ovlivněny jen dospělí: GERD mohou mít i kojenci a děti.

Co způsobuje GERD?

Neznáme přesnou příčinu gastroezofageální refluxní choroby. Víme, co je horší, buď uvolněním dolního svěrače jícnu, nebo přímo podrážděním jícnu.

• Životní styl - Užívání alkoholu nebo cigaret, obezita, špatné držení těla (skličující)
• Léky - léky na krevní tlak nazývané blokátory kalciových kanálů, theofylin (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitráty, antihistaminika
• Dieta - mastná a smažená jídla, čokoláda, česnek a cibule, nápoje s kofeinem, kyselá jídla jako citrusové plody a rajčata, kořenitá jídla, příchutě máty
• Stravovací návyky - Stravování velkých jídel, stravování před spaním
• Jiné zdravotní stavy, například hiátová kýla, těhotenství, diabetes

Co se GERD cítí?

GERD a pálení žáhy způsobují stejné příznaky, i když GERD může mít další příznaky. GERD je diagnostikována, když máte neustálé, časté a chronické pálení žáhy. Pálení žáhy a GERD se cítí jako bolestivý nebo pálivý pocit ve vašem horním břiše za hrudní kostí, někdy stoupají do krku. Může to vypadat, jako by na hřbetu hrdla byla horká, kyselá nebo kyselá chutná tekutina, nebo můžete mít bolest v krku.

Pálení žáhy a GERD vám mohou způsobit pocit, že je obtížné polykat nebo můžete cítit napětí v krku, jako by se vám v krku nebo jícnu zaseklo jídlo.

Při ležení, ohýbání nebo po jídle můžete mít bolesti na hrudi. (Poraďte se se svým lékařem, zda nemá bolesti hlavy na hrudi - nepředpokládejte, že se u vás objevuje pálení žáhy nebo GERD, dokud to lékař nezjistí.)

Má GERD jiné příznaky než pálení žáhy?

• Ne každý s gastroezofageální refluxní chorobou má pálení žáhy.
• Mezi další příznaky GERD patří
  • regurgitace hořké kyseliny do krku při spánku nebo ohýbání;
  • hořká chuť v ústech; přetrvávající suchý kašel;
  • chrapot (zejména ráno);
  • pocit těsnosti v krku, jako by tam byl zaseknutý kousek jídla;
  • pískání; a
  • zápach z úst.

Nejběžnějšími příznaky kyselého refluxu u dětí jsou

• nevolnost, opakované zvracení,
• kašel a další
• dýchací problémy.

Jaký druh lékaře léčí GERD?

• GERD může být zpočátku diagnostikována vaší rodinou nebo praktickým lékařem (poskytovatel primární péče), který vás pak může kontaktovat s gastroenterologem, specialistou na poruchy gastrointestinálního traktu (GI).
• Pokud jsou vaše příznaky závažné a vyžadují operaci, budete upozorněni na všeobecného chirurga.
• Některé diagnostické testy na GERD provádí radiolog.

Měl bych navštívit svého zdravotnického odborníka, pokud mám příznaky GERD?

Pokud máte příznaky gastroezofageální refluxní choroby (GERD), které se vyskytují často, narušují váš spánek, narušují práci nebo jiné činnosti, nebo pokud se nezbavíte užíváním antacidů bez předpisu, zavolejte na svého lékaře. Pokud máte pálení žáhy 3 nebo vícekrát týdně po dobu nejméně 2 týdnů, je nutná návštěva vašeho zdravotnického pracovníka.

Pokud užíváte antacida, sdělte své zdravotní péči, aby mohla sledovat, jak dobře fungují a jak často je musíte používat.

Budu potřebovat testy, abych zjistil, jestli mám GERD?

Váš zdravotnický pracovník může být schopen diagnostikovat gastroezofageální refluxní chorobu pouze podle příznaků, které uvedete. Pokud příznaky přetrvávají déle než 4 týdny i přes tuto terapii, můžete být upozorněni na gastroenterologa. Pokud jsou vaše příznaky závažné, možná budete muset podstoupit několik testů.

Neexistuje jednoduchý krevní test na GERD. Testy používané k diagnostice GERD zahrnují následující:

• Endoskopie horní GI (gastrointestinální)
• Horní řada GI (polykání baria)
• Manometrie jícnu
• 24 hodinové monitorování pH

Jaká je léčba GERD?

Cíle léčby gastroezofageální refluxní choroby jsou

• snížení refluxu,
• zmírňující příznaky a
• zabránění poškození jícnu.

Váš zdravotnický pracovník může doporučit postupnou léčbu GERD.

• Pro mírné příznaky může stačit jednoduchá změna životního stylu.
• Dalším krokem jsou antacidy bez předpisu, jako jsou Maalox, Mylanta, Tums nebo Rolaids.
• Další léčby zahrnují blokátory kyseliny a dokonce i chirurgický zákrok.
• Ve většině případů jedna nebo více těchto terapií poskytuje úlevu od GERD a brání tomu, aby se proměnila v závažnější onemocnění.

Užívám antacida bez předpisu, když mám příznaky, ale nezdá se, že by pomohly.

Antacidy bez předpisu jsou pouze součástí léčby GERD. Mohou dobře fungovat, ale tyto antacidy samy o sobě obvykle nedokážou zastavit příznaky. Váš zdravotnický pracovník pravděpodobně doporučí provést také změny ve vašem životním stylu.

Kvíz IQ pro gastroezofageální refluxní chorobu GERD

Jaké změny životního stylu (strava, cvičení atd.) Významně snižují symptomy GERD?

• Nejezte do 3 hodin před spaním. To vám umožní vyprázdnit žaludek a snížit produkci kyseliny. Pokud nebudete jíst, vaše tělo neprodukuje kyseliny, aby trávilo jídlo.
• Podobně si nelehněte hned po jídle v kteroukoli denní dobu.
• Zvedněte hlavu své postele o 6 palců pomocí bloků, cihel nebo knih. Gravitace pomáhá zabránit refluxu. Pouhé použití více polštářů nepomůže, protože to ve skutečnosti zvyšuje tlak na žaludek.
• Nejezte velká jídla, zvláště před spaním. Jíst hodně jídla najednou zvyšuje množství kyseliny potřebné k jeho trávení. Jezte menší a častější jídla po celý den.
• Vyvarujte se mastných nebo mastných potravin, čokolády, kofeinu, mincoven nebo mátových potravin, kořenitých potravin, citrusů a rajčat. Tato jídla mohou dráždit již poškozenou sliznici jícnu.
• Vyhněte se pití alkoholu bez jídla a rozhodně se vyhněte pití alkoholu před spaním. Alkohol zvyšuje pravděpodobnost zálohování kyseliny z žaludku.
• Přestat kouřit. Kouření oslabuje dolní svěrač jícnu a zvyšuje reflux.
• Zhubněte nadváhu. Obézní a obézní lidé mají mnohem větší pravděpodobnost obtěžujícího refluxu než lidé se zdravou hmotností.
• Postavte se vzpřímeně nebo si sedněte rovně, udržujte dobré držení těla. To pomáhá potravě a kyselinám procházet žaludkem místo toho, aby se zálohovaly do jícnu.
• Promluvte si se svým zdravotnickým pracovníkem, pokud užíváte léky proti mimoburzovním bolestem, jako je aspirin a ibuprofen (Advil, Motrin). U některých lidí to může zhoršit reflux.

Některé z těchto změn je pro mnoho lidí obtížné provést. Pokud potřebujete nějaké tipy, jak zhubnout nebo přestat kouřit, promluvte si se svým zdravotníkem. Vědět, že vaše příznaky se budou zlepšovat, vás může motivovat.

Zastaví tyto změny životního stylu příznaky?

Mohou. Pokud tomu tak není, může být užitečné přidat antacidum proti kyselinám nebo blokátory kyselin.

Jaké OTC a léky na předpis jsou k dispozici pro léčbu GERD?

Antacida a jak fungují

Antacida působí neutralizací kyseliny a potahováním žaludku. Antacida by měla být užívána 1 hodinu po jídle nebo při výskytu symptomů gastroezofageálního refluxu. Kapalné antacidy obvykle pracují rychleji než tablety nebo žvýkací tablety. Pokud se příznaky objeví brzy po jídle, měly by být přijaty před jídlem.

Antacida jsou užitečná, protože rychle zmírňují příznaky. Úleva je však pouze dočasná. Volně dostupné antacida nezabrání příznakům v návratu nebo zřídka nedovolí uzdravenému poranění jícnu. Pokud potřebujete antacida déle než 2 týdny, promluvte si se svým zdravotnickým pracovníkem, abyste získali lepší diagnózu vašeho stavu a vhodné vyšetření a léčbu.

Většina druhů antacid, které si můžete koupit bez lékařského předpisu, jsou kombinace hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého. Antacida obsahující tyto složky mohou vyvolat nežádoucí průjem nebo zácpu. Antacida obsahující uhličitan vápenatý jsou nejúčinnější při neutralizaci žaludeční kyseliny. Populární značky jsou Tums a Titralac.

Při užívání antacid se řiďte pokyny na etiketě a neužívejte více, než je doporučená denní dávka. Užívejte antacida před jídlem nebo po jídle a před spaním - nebo když máte příznaky.

O použití antacid vždy informujte svého zdravotnického pracovníka.

Co když se změní životní styl a antacida nefunguje?

Pokud máte příznaky i po úpravách životního stylu a antacidách, váš lékař pravděpodobně předepíše silnější lék. Obvyklou volbou je jeden z blokátorů histaminu-2 (H2) nebo blokátorů kyseliny.

Kyselinové blokátory pro GERD

Název říká vše. Tato léčiva blokují biochemický proces, který v žaludku vytváří kyselinu. Méně kyseliny v žaludku znamená méně kyseliny dostupné pro zálohování do jícnu. Některé příklady jsou cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac) a famotidin (Pepcid). Nízké dávky těchto léků jsou k dispozici bez lékařského předpisu. Účinnější dávky vyžadují předpis. Tyto léky zmírňují příznaky do 30 minut a jsou užívány dvakrát denně. Pepcid Complete obsahuje také antacida.

Jaké jsou mé možnosti, pokud tato ošetření nefungují?

Pokud tyto blokátory kyseliny nezmírní vaše příznaky, váš zdravotnický pracovník pravděpodobně doporučí jedno z léků, které jsou ještě silnější, nazývané inhibitory protonové pumpy. Příklady těchto léčiv jsou omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix), dexlanzoprazol (Dexilant) a esomeprazol (Nexium). Tyto tablety prakticky zastavují veškerou produkci kyseliny v žaludku. Obvykle se užívají pouze jednou denně. Tyto léky jsou obvykle předepisovány, pokud jiné léky nepomohly.

Kdy je potřeba chirurgie pro GERD?

• Chirurgie není nikdy první možností léčby gastroezofageální refluxní choroby.
• Pokud léky na předpis nezbavují příznaky nebo máte závažné komplikace, možná budete potřebovat operaci.
• Operace je relativně jednoduchá a nazývá se fundoplikace.
• Jeho účelem je zpřísnit svaly dolního svěrače jícnu.
• Žaludek je svázán takovým způsobem, aby se zabránilo zpětnému toku kyseliny do jícnu.
• Tato operace je pro většinu lidí úspěšná.

Jak mohu zabránit příznakům GERD?

Nejlepší a nejbezpečnější způsob, jak zabránit vzniku refluxu, je změna věcí, které způsobují reflux. Symptomům gastroezofageální refluxní choroby obvykle lze zabránit jednoduchými změnami životního stylu ve stravě, aktivitě a návycích. Sledování toho, jaké potraviny jíte a kolik jíte, může snížit vaše příznaky. Po jídle věnujte pozornost i poloze těla. Nelži. Omezte příjem alkoholu, přestaňte kouřit a zhubněte, abyste zlepšili nejen své příznaky GERD, ale také celkové zdraví.

Budu muset brát léky po zbytek mého života?

Asi ne. Záleží na tom, jak dobře mění váš životní styl váš reflux.

Co se stane, když zastavím léčbu GERD?

Většina případů gastroezofageální refluxní choroby se zlepšuje s úpravami životního stylu, antacidy nebo léky na předpis. Po ukončení léčby je však relaps běžný.

Co se stane, pokud se GERD neléčí?

• Mohou se vyskytnout závažné komplikace, jako je krvácení nebo potíže s polykáním, ačkoli jsou vzácné.
• K dalším možným problémům způsobeným zálohou kyseliny patří zánět jícnu (ezofagitida), krku, hlasové schránky a dýchacích cest.
• Pokud se léčení neléčí roky, je možné, ale není prokázáno, že GERD může vést k Barrettovi jícnu, který může případně vést k rakovině jícnu.