Otázky týkající se glaukomu: riziko, příznaky a léčba

Co je Glaukom?

Glaukom je oční onemocnění, při kterém je poškozen zrakový nerv, obvykle při zvýšeném tlaku v oku. Poškození zrakového nervu může způsobit periferní nebo centrální vizuální ztrátu. K diagnostice glaukomu není nutný vysoký tlak v oku, poškození zrakového nervu a ztráta zraku. Diagnóza glaukomu je však téměř jistá, jsou-li přítomna všechna tři z těchto kritérií.

Ilustrace oka. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Ilustrace oka. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Co způsobuje vysoký tlak v oku?

Vysoký tlak uvnitř oka je způsoben nerovnováhou ve výrobě a odtoku tekutiny před okem (komorová voda). Kanály, které normálně vypouštějí tekutinu z vnitřku oka, tedy nefungují správně nebo jsou blokovány. Ve vnitřním objemu oka nedochází ke změnám. Systém pracuje při vyšším vnitřním tlaku, aby se udržovala rovnováha výtoku se vstupem. Analogií by byl účinek sevření vodní hadice. Průtok zůstává konstantní, ale tlak v hadici je zvýšen.

Existují různé typy glaukomu?

Dva hlavní typy glaukomu jsou glaukom s otevřeným úhlem a glaukom s uzavřeným úhlem. U glaukomu s uzavřeným úhlem jsou normální drenážní kanály v oku fyzicky blokovány. Glaukom s uzavřeným úhlem může být akutní (náhlý na počátku) nebo chronický (trvající dlouhou dobu), zatímco glaukom s otevřeným úhlem je obvykle chronický. U glaukomu s otevřeným úhlem je samotný drenážní systém otevřený, ale mikroskopické abnormality uvnitř něj zabraňují normálnímu odtoku tekutiny. Jak glaukom s uzavřeným úhlem, tak glaukom s otevřeným úhlem mohou způsobit poškození zrakového nervu a ztrátu zraku s příznaky nebo bez nich. Glaukom je buď primární (vyskytuje se bez základní příčiny nebo jiného očního onemocnění) nebo sekundární (související s jinými důvody, jako je trauma, zánět nebo léky). Mezi podtypy glaukomu patří mimo jiné vrozený glaukom, glaukom v dětském věku a glaukom s normálním (nebo nízkým) tahem.

Kdo dostane glaukom?

Glaukom může získat kdokoli. Toto onemocnění postihuje přibližně 3 miliony lidí ve Spojených státech a více než 60 milionů lidí na celém světě. Mnoho z těchto jedinců si neuvědomuje, že mají glaukom. Je to druhá hlavní příčina slepoty ve Spojených státech i po celém světě.

Glaukom má sklon běžet v rodinách. Pokud má osoba několik členů rodiny s glaukomem, je u něj výrazně zvýšené riziko vzniku glaukomu. Glaukom je častější, jak lidé stárnou. To je také častější u lidí s cukrovkou, nekontrolovanou hypertenzí (vysoký krevní tlak) nebo s některými jinými zdravotními stavy. Riziko osoby se také zvyšuje, je-li vážně krátkozraký nebo prozíravý nebo má-li v minulosti určité oční stavy nebo poškození očí.

Nikdo neví, proč některé etnické skupiny, jako jsou Afroameričané, mají vyšší výskyt glaukomu, který vede k oslepnutí. Primární glaukom s otevřeným úhlem je hlavní příčinou slepoty mezi africkými Američany a domorodci z Aljašska, který se vyskytuje 6 až 8krát častěji než u Kavkazanů, často v dřívějších fázích života. Lidé asijského původu mají mnohem vyšší výskyt glaukomu s uzavřeným úhlem než běloši nebo afričtí Američané. Ve Spojených státech je většina případů glaukomu typu s otevřeným úhlem, zatímco v Číně a Japonsku jsou oba typy přibližně stejné.

Co způsobuje glaukom?

Nejběžnější typ glaukomu, primární glaukom s otevřeným úhlem, nemá žádnou konkrétní příčinu. Glaukom s uzavřeným úhlem je obvykle výsledkem anatomické anomálie, kde je periferní přední komora oka mělká a duhovka přichází do styku s trabekulární mřížkou oka (oblast tkáně kolem základny rohovky, která je odpovědná za odvodnění komorové tekutiny z oka). Oční poranění / trauma, zánět oka, předchozí oční chirurgie, použití očních kapek steroidů, očních nádorů a některých nemocí, jako je diabetes a nekontrolovaná hypertenze (vysoký krevní tlak), nebo jiné strukturální abnormality oka mohou způsobit sekundární glaukom.

Jaké jsou příznaky glaukomu?

Ačkoli akutní glaukom s uzavřeným úhlem může způsobit bolest, zarudnutí, halos a rozmazané vidění, většina lidí s glaukomem nezažívá žádné příznaky, dokud neztratí významné množství zraku. Tato ztráta zraku je výsledkem poškození zrakového nervu a je trvalá; to nemůže být obráceno. Z tohoto důvodu jsou velmi důležité pravidelné oční vyšetření u oftalmologa (lékaře, který se specializuje na nemoci a chirurgii oka).

Rozpoznejte tyto běžné oční podmínky

Jak je diagnostikován glaukom?

Oftalmolog může diagnostikovat glaukom během vyšetření očí. Nálezy odpovídající glaukomu jsou abnormálně vysoký tlak uvnitř oka, poškození zrakového nervu a / nebo ztráta zraku.

Co může někdo očekávat během vyšetření očí na glaukom?

Oftalmolog zpočátku kontroluje centrální vidění pacienta pomocí očního diagramu. Čela očí se zkoumají pomocí zvláštního zvětšovacího zařízení zvaného mikroskop s štěrbinovou lampou.

Tlak uvnitř očí se kontroluje pomocí přístroje nazývaného tonometr. Optické nervy jsou vyšetřeny na poškození; to může vyžadovat dilataci žáků, aby se zajistilo odpovídající vyšetření zrakových nervů.

Periferní vidění může být zkontrolováno obvykle pomocí automatizovaného zařízení pro vizuální pole. Drenážní kanály v očích mohou být vyšetřeny pomocí bezbolestné techniky zvané gonioskopie, která zahrnuje použití speciální kontaktní čočky, která je umístěna na povrch oka znecitlivělý oční kapkou.

Pokud je oční tlak vysoký, znamená to, že člověk má glaukom?

Tlak oka se měří v milimetrech rtuti (mm Hg). Normální tlak očí se pohybuje od 10 do 21 mm Hg. Pokud je tlak osoby vyšší než 21 mm Hg, existuje zvýšené riziko vzniku glaukomu.

Někteří lidé mohou snášet mírně vyšší tlaky, než je obvyklé, aniž by došlo k rozvoji glaukomu. Tomu se říká oční hypertenze. Pokud oftalmolog diagnostikuje oční hypertenzi, neznamená to, že osoba má glaukom, ale znamená to, že je ve vyšším riziku rozvoje stavu a že by měla být pravidelně vyšetřována, aby nedošlo k trvalému poškození zrakového nervu a ke ztrátě zraku.

Na druhou stranu někteří lidé s normálním tlakem mohou stále vyvíjet poškození zrakového nervu a ztrácet zrak. Tomu se říká normální (nebo nízký) glaukom s napětím.

Pokud oftalmolog tvrdí, že osoba má podezření na glaukom, co to znamená?

Podezřelý na glaukom je osoba, která by mohla nebo mohla vyvinout glaukom. Oftalmolog může být znepokojen zvýšeným tlakem uvnitř očí nebo výskytem optických nervů. Někteří lidé mohou mít vyšší tlak, než je obvyklé, ale nevyvíjejí glaukom. Jiní lidé mají oční nervy, které by se mohly zdát poškozené, ale ve skutečnosti jsou pro ně ve skutečnosti normální, stejně jako lidé mohou být vyšší nebo kratší než průměr.

Jak je léčen glaukom?

Léčba glaukomu s uzavřeným úhlem je primárně chirurgická, zatímco léčba glaukomu s otevřeným úhlem je obvykle lékařská pomocí očních kapek. K léčbě glaukomu se musí oftalmolog nejprve rozhodnout, zda je glaukom odrůdy s otevřeným úhlem nebo s uzavřeným úhlem. U glaukomu s otevřeným úhlem, který je ve Spojených státech mnohem běžnější, oftalmolog předepisuje oční kapky, které obsahují lék, který pomáhá snižovat tlak uvnitř oka, čímž snižuje riziko budoucího poškození zrakového nervu a brání další ztrátě zraku (viz viz Jak si zalít kapky). Někdy, pokud oční kapky samy o sobě dostatečně nesnižují tlak, je pro snížení tlaku uvnitř oka nutné laserové ošetření nebo chirurgický zákrok oftalmologem.

Pokud má osoba glaukom, jak často je třeba zkontrolovat?

Četnost prohlídek závisí na závažnosti glaukomu. Pokud je osoba podezřelá z glaukomu s nízkým rizikem, může být nutné ji vyšetřit pouze jednou ročně. U závažnějšího glaukomu může být nutné provádět vyšetření měsíčně, případně i častěji, dokud se glaukom nestabilizuje. Jakmile je glaukom stabilní, je obvykle vhodné vyšetření každé 3 až 4 měsíce.

Lze glaukomu zabránit?

Většině typů glaukomu nelze zabránit. Vitaminy a jiné doplňky výživy nehrají roli v prevenci glaukomu. Přestože ztrátu zraku způsobenou glaukomovým poškozením zrakového nervu nelze obnovit, při vhodné léčbě lze obvykle zabránit další ztrátě zraku.

Těm druhům sekundárního glaukomu, které jsou důsledkem poranění očí nebo určitých nemocí, jako je cukrovka a nekontrolovaná hypertenze (vysoký krevní tlak), lze určitým opatřením zabránit, nebo jim lze dokonce zabránit, jako je ochranné brýle, které zabrání poranění očí a řádnou léčbu diabetu a nekontrolované hypertenze.

Jeden typ glaukomu, glaukom s uzavřeným úhlem, může být někdy zabráněn, pokud je laserový zákrok proveden před jeho začátkem. Aby se určilo, zda je osoba ohrožena glaukomem s akutním úhlem, měla by se na oční vyšetření podívat na oftalmologa.