Požádejte D'Mine: Mo Metformin a otázky týkající se medicíny

Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Můžete vždy Zeptat se mne! Vítejte znovu na naší týdenní kolonce Otázky a odpovědi, hostované veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem Wil Duboisem. Tento týden, Wil nabízí některé (non-lékařské) myšlenky na míchání a přizpůsobení vašim diabetes meds.

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com om }

Dan, typ 1 z Kalifornie, píše:

Protože diabetici typu 1 se neustále zabývají celým svým životem problémem uvolňování glukózy po jídle, v noci a kdykoli z našich jater, proč není nám podáván metformin, aby tento proces řídil jako standard péče ? Proč je metformin podáván pouze diabetikům typu 2, jestliže se jedná o typ 1 s stejným problémem - játra, která má ráda vypustit glukózu (to znamená, že cukrovka snižuje hormonální systém, který přirozeně komunikuje s játry o tom, kdy má vypustit glukózu a kdy ne). Proč je konvenční moudrost diktována, že inzulín stačí k tomu, aby zajistil, že játra budou regulována u diabetiků 1. typu, pokud to zjevně není (pomáhá, ale účinně neovlivňuje uvolňování glukózy)?

Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Ya 'má mě. Metformin není schválen FDA pro nás T1, ale pravděpodobně jen proto, že nikdo nechce platit za studie o generických lécích. Kde je to zisk? Samozřejmě, med se může stát součástí léčivého standardu i bez indikace FDA; tam je precedens - dokonce i s metforminem. Používá se k léčbě syndromu polycystických vaječníků "mimo značku" a je součástí standardů péče o léčbu americkou akademickou asociací a gynekologů. To znamená, že nemohu přemýšlet o jediném případě, kdy někdo z standardů týkajících se diabetu (obvykle ADA nebo AACE v naší zemi) někdy zahrnoval mimo značku použití medu. Možná diabetici, kteří vyvinuli standardy, byli všichni chlapi, když byli mladší. Nebo možná, vzhledem k nedostatku studií, neměli pocit, že existuje dostatek důkazů, které by je doporučily.

Všimněte si, že se objevilo více výzkumu v pozdním používání metforminu u typu 1. Právě tento měsíc je k dispozici článek v časopise ADA Diabetes Care. A koncem loňského roku jsme slyšeli, že JDRF financuje studii o této myšlence.

A za to, co stojí za hranice standardů, je velké množství typů 1 předepsáno metforminem mimo label jejich docs, kteří zjevně odcházejí z rezervy a dělají to, co si myslí, že je to správná věc, standardy být zatraceně . Samozřejmě, že je častěji dávat našemu druhu na snížení tělesné hmotnosti než při kontrole jaterní glukózy.

Přesto máte pravdu, že alespoň na povrchu má smysl.

Metformin se zabývá fyziologickými vadami společnými pro dva typy diabetu a hraje s inzulínem dobře. Jediný důvod, proč bych si mohl myslet, proč by to mohlo být považováno za špatný nápad v našem druhu, je to, že metformin je zpracováván ledvinami a lék může být trochu drsný na nich. Ale řekli jsme, že my nebo naši bratranci typu 2 mají společně horší ledviny. A v každém případě můžete otestovat funkce ledvin a zastavit setkání, pokud se věci začínají dosti. Oh, a já upřímně nevím, ale setkali se s tím, že by játra uvolnila glukagon v opravdu špatných minimech. Přesto mnoho typů 2 užívá metformin a bazální i rychlý inzulín a nikdo se necítí zastavit jejich setkání, takže to pravděpodobně není ani problém.

A máte opět pravdu, že dostat játra k vypnutí při jídle je skutečný problém, a to, že inzulín nemá žádnou zvláštní potřebu. Osobně se mi za to Victoza líbí. Zkrátka mám velké výlety na jídle, což mám za úkol dočasně vypnout játra při jídle. Také se mi líbí fakt, že působí způsobem závislým na glukóze, takže to nefunguje, když to nepotřebuji. Navíc, upřímně, dávám přednost záběru s pilulkami. Ale to je jen já.

Ve skutečnosti by bylo zajímavé vědět, kolik typů 1 skutečně používá metformin. A co neformální anketa prostřednictvím připomínek? Kdokoli z vás T1

měří (debutové slovníkové slovo pro lidi, kteří užívají metformin), chtějí nám sdělit, co jste zažili? Carmen, typ 2 z Kanady, píše:

Měl jsem cukrovku již více než 21 let a v poslední době jsem ji ovládal cvičením, jídlem atd., Až donedávna. Byl jsem předepsán přípravek Tradjenta 5 mg jednou denně spolu s 2 000 metforminem, které užívám za posledních 10 let, a Novomixem 38 jednotek dvakrát denně. Ale mé cukrové četby se za posledních několik měsíců značně zvýšily. Žiji v Ottawě, v Ontariu v Kanadě. Je to můj americký bratranec, který mě odkázal na vaše stránky - můžeš pomoci? Jsem zoufalý - odborník, který jsem měl pro diabetes, zavřel můj soubor, protože jsem věděl, jak ho ovládat, a můj GP nemá dost informací o tom, co hledám. Proto proto kladím otázku: Měl bych zvýšit přípravek Tradjenta nebo zvýšit Novomix? Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Nemám licenci na lékařskou pomoc, ale mohu vám říct, že užíváte maximální dávku přípravku Tradjenta a užívání více než maximální dávky jakékoli pilulky nebezpečný. Insulin, na druhé straně, nemá maximum. Vezmete si to, co potřebujete k tomu, abyste tuto práci udělali, a většina pacientů s diabetem je obeznámená s tím, jak sama přizpůsobit dávkování podle potřeby.

Mixovaný inzulín, který používáte, má jak bazální, tak základový a rychle působící inzulín. Musíte dostat bazální dostatečně vysoký k potlačení vašich nalačno cukry, aniž by tolik, že rychlá část vás dělá nízká. Každým dnem se každým dnem zvětšuje malá část, a to s důsledným sledováním výsledků, je to nejbezpečnější způsob, jak to udělat.

Doufám, že to pomůže, ale mezitím zavolej hloupého specialistu zpět a řekni mu, aby znovu otevřel váš soubor.Proboha, nikdy nedokážeme "uzavřít soubor" na toto celoživotní onemocnění, že?

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.