Ošetření H. pylori, test, diagnostika a symptomy

Fakta a definice Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori je typ bakterií, které infikují asi 50% populace.
• Infekce H. pylori je spojena se zánětem žaludeční sliznice (gastritida) a duodena (část tenkého střeva).
• Bakterie H. pylori se vnoří do buněk žaludeční sliznice a způsobují gastritidu.
• H. pylori je nejčastější příčinou žaludečních vředů a gastritidy.
• U deseti procent infikovaných H. pylori se může vyvinout vřed. Také infikovaní mají zvýšené riziko rakoviny žaludku a lymfomu.
• Mezi příznaky infekce H. pylori patří
  • nadýmání,
  • černá, dehtová stolička,
  • nevolnost nebo zvracení,
  • bolest žaludku nebo nepohodlí,
  • únava a
  • pocit plnosti po jídle malého množství jídla.
• Přítomnost bakterií H pylori v žaludku může snížit prevalenci ezofagitidy snížením množství žaludeční kyseliny, která se refluxuje zpět do jícnu. To zase vede ke snížení rizika rakoviny jícnu u osob infikovaných H. pylori .
• Bakterie H. pylori se vyskytují nejčastěji v málo rozvinutých zemích; ale se zlepšenými ekonomickými podmínkami se míra infekce v populaci snižuje. Míra infekce ve Spojených státech je mezi 20% - 30%, je však vyšší u hispánců, afrických Američanů a starších osob.
• H. pylori je diagnostikována testy krve, dechu nebo stolice.
• Přirozená léčba a léčba infekce H. pylori nebyla vědecky prokázána, že by infekci léčila
• Americká vysoká škola gastroenterologie vyvinula pokyny pro léčbu infekce H. pylori .
• Léčba H. pylori zahrnuje antibiotika k eradikaci infekce a také léky ke snížení množství žaludeční kyseliny.
• Trojitá léčba levaquinem (levofloxacinem) nebo rifabutinem v kombinaci s amoxicilinem a esomeprazolem vedla k vysoké míře vyléčení.
• Neexistuje žádná speciální dieta, která může eradikovat nebo léčit infekci H. pylori .
• Infekce H. pylori je nakažlivá a zdá se, že se šíří od člověka k člověku slinami.
• Osobní hygiena je důležitým preventivním opatřením ke snížení rizika snížení přenosu H. pylori z člověka na člověka.
• Prognóza H. pylori je ve většině případů dobrá. Mnoho infekcí je mírných a vyvolává jen málo příznaků, pokud vůbec nějaké. Osoby s těžkou infekcí a vředy mají více střeženou prognózu, protože ulcerace může vést ke krvácení a jinému poškození.

Co je to infekce H. pylori ?

Helicobacter pylori (H. pylori) je druh bakterií odpovědných za rozsáhlou infekci, kde je infikováno více než 50% světové populace, přestože většina infikovaných nemá žádné příznaky. Infekce H. pylori je spojena s nízkým stupněm zánětu žaludku a dvanáctníku (první část tenkého střeva, které vyprazdňuje žaludek).

Bakterie se vyvinula, aby přežila v kyselém prostředí žaludku, kde enzymy tráví potravu.

Jaké jsou příznaky infekce H. pylori ?

Většina lidí infikovaných H. pylori je bez příznaků a nemocí.

Pro ty, kteří mají příznaky, jsou gastritida a vředy výsledkem infekce H. pylori . Tyto nemoci se vyznačují:

• bolest v horní části břicha;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení; a
• pokud je dost těžký, krvácení do gastrointestinálního traktu.

Bolest břicha je obvykle popisována jako pocit pálení ve středním horním břiše pod žebra. To může být spojeno s nadýmáním, praskáním a ztrátou chuti k jídlu. Příznaky se často objevují po jídle a mnohokrát se pacienti probouzejí v časných ranních hodinách s bolestmi břicha.

Při dostatečném zánětu je možné krvácení ze sliznice žaludku nebo z vředu, malé oblasti podobné kráteru, kde zánět způsobil opotřebení ochranné sliznice žaludku. Mezi příznaky krvácení patří zvracení krve a procházení černou dechtovou stolicí. Černá stolice je výsledkem krve, která byla metabolizována a částečně trávena.

Poznámka: že subalicylát železa a bizmutu (Pepto-Bismol, Pink Bismuth) také změní barvu stoličky na černou.

Co způsobuje infekci H. pylori ?

Přesný způsob přenosu H. pylori není znám, zdá se, že se šíří od člověka k člověku slinami a většina infikovaných lidí se nakazí jako děti. Má také potenciál být rozšířen fekální kontaminací. To může vysvětlit, proč je míra infekce v chudších zemích a v sociálně-ekonomických skupinách, které se vyznačují přeplněnými životními podmínkami, špatnými hygienickými podmínkami a nedostatkem čisté vody, tak vysoká. Osobní hygiena je také velmi důležitá, protože přípravky, které nemusí provádět dostatečné mytí rukou, mohou být potenciálními zdroji infekce.

Jak již bylo zmíněno, většina lidí, kteří se nakazí, tak činí v dětství. Po požití se bakterie protlačí ochrannou sliznicí, která lemuje žaludek, aby se přichytil k hlubším vrstvám žaludku, kde mohou zůstat po celá léta, aniž by způsobovaly příznaky.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou péči o H. pylori ?

Vždy je vhodné navštívit svého zdravotníka pro bolesti břicha. Příznaky nemocí mnoha orgánů v břiše mohou být bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Například žlučník, játra, slinivka břišní a onemocnění ledvin mohou být příznakem bolesti břicha. Bolest a nevolnost v horní části břicha může být atypickým projevem anginy pectoris nebo bolesti způsobené ischemickou chorobou srdeční.

Zvracení krve nebo procházení černou, dehtovou nebo krvavou stolicí jsou lékařské mimořádné události a neměly by být ignorovány. Je vhodné získat přístup k péči na pohotovostním oddělení nebo aktivací pohotovostního zdravotnického systému (volejte 911, je-li k dispozici). Náhlá silná bolest je také známkou toho, jak vyhledat naléhavou nebo naléhavou péči.

Které speciality lékařů léčí infekce H. pylori ?

Infekci H. pylori mohou léčit poskytovatelé primární péče, včetně internistů a specialistů na rodinné lékařství. Specialisté na gastrointestinální choroby, známí jako gastroenterologové, často léčí pacienty infekcí H. pylori .

Co testy diagnostikují H. pylori ?

Testování na infekci H. pylori lze provést na vzorcích krve, stolice nebo dechu. Biopsie nebo malé kousky tkáně z výstelky gastrointestinálního traktu získané během endoskopie lze také testovat na přítomnost H. pylori .

Obvykle se toto testování provádí po stanovení diagnózy gastritidy nebo vředů. Diagnóza závisí na tom, jak zdravotnický lékař vezme anamnézu pacienta a položí konkrétní otázky. Kromě infekce existují i ​​další příčiny gastritidy a vředů související se životním stylem, včetně kouření, konzumace alkoholu a nesteroidních protizánětlivých léků, například aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve).

Fyzikální vyšetření poskytne více informací o diagnóze bolesti břicha. Kromě vyšetření břicha může být provedeno rektální vyšetření k vyšetření krve ve stolici.

Kromě testování na testování na přítomnost bakterií H. pylori mohou být provedeny i další krevní testy pro vyšetření anémie (nízký počet červených krvinek) a dalších chorob. Může být odebrán vzorek moči k hledání infekce.

Pokud existuje obava, že je přítomen vřed, je možné učinit opatření pro konzultaci s gastroenterologem a možnou endoskopií, při níž gastroenterolog používá tenkou trubici obsahující kameru k prozkoumání výstelky jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Alternativně může být provedena řada horních Gl za účelem vyhledání vředů. Při tomto testu se rentgen břicha odebere poté, co pacient spolkne barium nebo jiný typ kontrastního materiálu. Je-li nalezen žaludeční vřed, obvykle se doporučuje endoskopie, protože některé vředy mají potenciál stát se rakovinovým. Vředy v dvanáctníku obvykle nemají tento potenciál.

Jaké léky léčí infekci H. pylori ?

Terapie infekce Helicobacter pylori zahrnuje více kroků. Kromě antibiotik k eradikaci bakterií je dalším cílem snížení množství sekrece kyseliny v žaludku a odstranění rizikových faktorů pro další podráždění žaludku.

Antibiotická terapie

Doporučuje se dvoutýdenní kombinovaná antibiotická terapie.

• klaritromycin (biaxin)
• metronidazol (Flagyl)
• tetracyklin (Achromycin)

Antacidová terapie

Inhibitory protonové pumpy a H2 blokátory snižují sekreci kyseliny v žaludku a jsou často předepisovány po dobu minimálně dvou týdnů.

• Inhibitory protonové pumpy
  • lansoprazol (Prevacid)
  • omeprazol (Prilosec)
• H2 blokátor
  • ranitidin (Zantac)
  • famotidin (Pepcid)

Někdy se doporučuje bizmutová léčba přípravkem Pepto-Bismol, zejména pokud první kolo antibiotické terapie selhalo. Pamatujte, že toto ošetření způsobí, že stolice zčerná.

Změny životního stylu

• Vyhněte se alkoholu
• Užívejte aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) pouze se souhlasem vašeho zdravotnického pracovníka
• Přestat kouřit

Lze zabránit infekci H. pylori ?

Osobní hygiena je prvním krokem ke snížení přenosu z člověka na člověka. To je důležité zejména pro ty, kdo se podílejí na přípravě potravin, ať už doma nebo na veřejných místech. Vakcíny zabraňující infekci se vyvíjejí, ale stále jsou ve fázi výzkumu a nejsou k dispozici pro lidské použití.

Helicobacter pylori je celosvětová epidemie a bakterie infikovaly lidi tisíce let. Častěji se vyskytuje v populacích postižených chudobou a nedostatečným přístupem k čisté vodě a odvádění odpadních vod. Zvyšování základní životní úrovně a poskytování čisté vody by mělo snížit riziko infekce.

Diagnóza infekce Helicobacter pylori obvykle sleduje diagnózu gastritidy nebo vředové choroby. Při vhodné antibiotické terapii by měly být bakterie eradikovány a sníženo riziko budoucích komplikací. I když může být infekce pryč, je důležité pokračovat v úpravách chování, aby se zabránilo zánětu žaludku z neinfekčních příčin.