Léčba zánětu varlat (orchitida), příznaky a příčiny

Fakta a definice orchitidy (zánět varlat)

• Orchitida je zánětlivý stav jednoho nebo obou varlat u mužů, obvykle způsobený virovou nebo bakteriální infekcí.
• Většina případů orchitidy u dětí je způsobena infekcí virem příušnic.
• Orchitida způsobená bakteriální infekcí se nejčastěji vyvíjí z progrese epididymitidy, infekce zkumavky, která přenáší sperma z varlat. Tomu se říká epididymo-orchitida.
• Většina případů mumps orchitis se vyskytuje u prepubertálních (méně než 10 let) mužů, zatímco většina případů bakteriální orchitidy se vyskytuje u sexuálně aktivních mužů nebo u mužů starších 50 let s benigní hypertrofií prostaty.

Příčiny orchitidy

Orchitida u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku virové infekce.

• Virus, který způsobuje příušnice, je nejčastěji implikován jako příčina orchitidy.
• Přibližně třetina chlapců se u infekcí příušnic vyvine orchitidou.
• Nejčastěji se vyskytuje u mladých chlapců a zánět varlat se obvykle vyvíjí 4 až 6 dní po nástupu příušnic.
• Existují případy kazuistiky příušnic vyskytující se po imunizaci vakcínou proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám (MMR), ale toto je vzácné.
• Mezi další méně běžné virové organismy, které mohou způsobovat orchitidu, patří varicella, coxsackievirus, echovirus a cytomegalovirus (spojené s infekční mononukleózou).

Méně často může být orchitida způsobena bakteriální infekcí. Obecně lze říci, že většina případů bakteriální orchitidy se vyskytuje z progrese a šíření epididymitidy (zánět stočené trubice na zadní straně varlat), buď z pohlavně přenosného onemocnění (STD) nebo z infekce prostaty / močových cest. Tento stav se nazývá epididymo-orchitida.

• Bakterie, které mohou způsobit infekce prostaty / infekce močových cest, zahrnují Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus a Streptococcus .
• Bakterie, které způsobují pohlavně přenosná onemocnění, jako je kapavka, chlamydie a syfilis, mohou u sexuálně aktivních mužů způsobovat orchidej, obvykle ve věku od 19 do 35 let. Lidé mohou být ohroženi, pokud mají mnoho sexuálních partnerů, jsou zapojeni do vysoce rizikového sexuálního chování, pokud jejich sexuální partner měl pohlavně přenosnou chorobu nebo pokud osoba má v minulosti pohlavně přenosnou chorobu.

Jednotlivci mohou být ohroženi pohlavně přenosnou orchitidou, pokud nebyli imunizováni proti příušnicím, pokud se u nich vyskytují časté infekce močových cest, jsou-li starší než 45 let, nebo pokud mají do svého močového měchýře často zaveden katétr.

Symptomy orchitidy

Symptomy spojené s orchitidou se mohou pohybovat od mírných po těžké a zánět může zahrnovat jedno nebo obě varlata. U pacientů může dojít k rychlému nástupu bolesti a otoku nebo se symptomy mohou objevit postupně. Příznaky orchitidy mohou zahrnovat následující:

• Testikulární otok
• Testikulární zarudnutí
• Testikulární bolest a něha
• Horečka a zimnice
• Nevolnost
• Malátnost a únava
• Bolest hlavy
• Bolesti těla
• Bolest s močením

Při epididymo-orchitidě se příznaky mohou objevit a postupovat postupně.

• Epididymitida zpočátku způsobuje lokalizovanou oblast bolesti a otoku na zadní straně varlat po dobu několika dnů.
• Později se infekce zvětší a rozšíří tak, aby zahrnovala celé varlate.
• Může být také vidět bolest nebo pálení před nebo po močení a penisovém výboji.

Kdy vyhledat lékařskou péči o orchidej

Jednotlivci, kteří zažívají bolest varlat, zarudnutí nebo otok varlat, by měli okamžitě vyhledat lékařskou péči a ohodnocení. Nezdržujte lékařskou péči, protože ostatní nouzové stavy, jako je torzní varle (kroucení spermatického kordu), jsou také charakterizovány bolestí a citlivost varlat. Pokud postižený muž není schopen okamžitě navštívit svého lékaře, přejít na pohotovost. Pokud byla osoba vyhodnocena a její stav se dále zhoršuje, měla by vyhledat lékařskou péči.

Diagnóza orchitidy

Obecně lze říci, že diagnóza orchitidy může být stanovena po anamnéze a fyzickým vyšetřením provedeným lékařem. Mohou však být provedeny zobrazovací studie a laboratorní testy k vyhodnocení a vyloučení jiných zdravotních stavů, které se mohou projevovat podobnými příznaky jako u orchitidy.

• Ultrazvuk postiženého varlat může být nařízen, aby vyloučil další stavy (například torzi varlat, absces nebo epididymitidu), které mohou způsobit podobné příznaky.
• Při rektální zkoušce může zdravotnický lékař zkontrolovat prostatu na přítomnost infekce. Tento test je nezbytný, protože antibiotická léčba bude používána delší dobu, pokud se infekce týká prostaty.
• Vzorek výtoku odebraného z močové trubice, zkumavky, která tvoří otvor na konci penisu, lze získat, aby se identifikovalo, které bakterie jsou odpovědné za infekci, pokud existuje podezření na pohlavně přenosnou nemoc.
• Krevní práce a rozbor moči mohou být získány v závislosti na symptomech pacienta.

Self-Care Orchitis doma

Domácí péče spolu se správným lékařským ošetřením mohou pomoci zlepšit příznaky.

• Volně dostupné nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin, například) nebo naproxen (Aleve) a acetaminofen (Tylenol), mohou pomoci s bolestí. Léky proti narkotickým bolestem mohou být předepsány na základě rozhodnutí lékaře, pokud je bolest silná.
• Zvýšení šourku pomocí pohodlných kalhotek nebo atletického podporovatele může zvýšit pohodlí.
• Použijte ledové obaly na oblast scrotal.
  • Led by neměl být aplikován přímo na kůži, protože by to mohlo způsobit popálení způsobené zamrznutím. Namísto toho by měl být led zabalen do látky a poté aplikován na šourek.
  • Balení ledu může být aplikováno po dobu 10-15 minut najednou, několikrát denně po dobu prvních 1-2 dnů. Pomůže to snížit otok (a bolest).

Léčba orchidejí

Lékařské ošetření orchitidy závisí na základní příčině infekce, konkrétně zda je způsobena bakteriálním nebo virovým organismem.

Lidé s bakteriální orchitidou nebo bakteriální epididymo-orchitidou vyžadují antibiotickou léčbu. K léčbě infekce je nutná antibiotická terapie.

• Většina mužů může být léčena antibiotiky doma po dobu 10-14 dní. Pokud je zapojena také žláza prostaty, mohou být vyžadovány delší kurzy.
• Pokud má pacient vysokou horečku, zvrací, je-li velmi nemocný, nebo pokud se u něj objeví závažné komplikace, může pacient vyžadovat vstup do nemocnice na IV antibiotika.
• Mladí, sexuálně aktivní muži se musí ujistit, že se všemi jejich sexuálními partnery se zachází, pokud je jejich příčinou STD. Měli by používat buď kondomy, nebo se zdržovat sexuálních vztahů, dokud všichni partneři nedokončili celý cyklus antibiotik a nevykazovali příznaky.
• Předepsaná antibiotika budou záviset na věku pacienta a základní příčině bakteriální infekce. Mezi běžně používaná antibiotika patří ceftriaxon (Rocephin), doxycyklin (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) nebo ciprofloxacin (Cipro).

Pokud se zjistí, že příčina orchitidy je virového původu, antibiotika nebudou předepsána. Orchidejka příušnic se obecně zlepší během 1-2 týdnů. Pacienti by měli léčit příznaky léčbou domácí péče popsanou výše.

Jednotlivci s diagnózou orchitidy by měli následovat opatření se svým lékařem, aby zajistili zlepšení a sledovali vývoj případných komplikací. Někteří pacienti mohou vyžadovat doporučení urologovi. Pokud se příznaky osoby kdykoli během léčby zhorší, zavolejte lékaře nebo se obraťte na pohotovost.

Prevence orchitidy

Je možné přijmout určitá opatření ke snížení rizika rozvoje orchitidy.

• Imunizace proti příušnicím může zabránit příušnicím příušnic.
• Rozhodněte se, že nebudete mít pohlavní styk ve vysoce rizikových situacích, kdy mohou být jednotlivci vystaveni pohlavně přenosným chorobám (STD). Použití kondomu snižuje výskyt sexuálně přenosných nemocí.
• Muži starší 50 let by měli během ročních fyzických zkoušek nechat vyšetřit prostatu.

Prognóza orchitidy

Obecně lze říci, že většina případů virové orchitidy a bakteriální orchitidy ošetřené antibiotiky se zlepší bez komplikací. Mezi možné komplikace však patří:

• U některých jedinců s orchitidou může dojít ke smrštění (atrofii) postiženého varlat
• Poškozená plodnost nebo zřídka sterility
• Opakované epizody epididymitidy
• Posuvný absces
• Pokud se neléčí, zřídka ztráta varlat nebo smrt.