Kdy je třeba ct pro zranění hlavy?

Jak je diagnostikován otřes mozku?

Menší poranění hlavy jsou rutinní událostí. Od batolat padajících proti stolům, dětí, které narážejí na hlavu, hraní míče, až po pádu starší osoby, lidé často vedou hlavou, když se pohybují. Obvykle je vidět několik hvězd, dochází k bolesti hlavy a vše je v pořádku. Někdy to není tak jasné. Osoba může být vyřazena na několik sekund, může zvracet, a možná může mít nějakou ztrátu paměti, ale v době, kdy lékař navštíví postel, je vše zpět do normálu. Diagnóza otřesu je provedena.

Ale co teď? Co děláte s někým, kdo jedná a vypadá normálně, i když v minulosti došlo k poranění hlavy? Kdo bude krvácet v mozku a kdo ne? Kdo potřebuje CT vyšetření a kdo prostě musí jít domů?

Před méně než generací CT snímky neexistovaly a pozorování bylo klíčem k péči o zranění hlavy. Pokud se pacientovi povedlo dobře, šli domů; pokud tomu tak není, byl k hodnocení pacienta povolán neurochirurg. Nyní lze CT snímky nalézt i v nejmenší nemocnici, ale to, že tam je stroj, neznamená, že by se mělo používat bez rozdílu. Bez ohledu na náklady je radiační riziko nepotřebné zkoušky značné.

Zatímco vědecké studie mohou poskytnout pokyny, kdo potřebuje zobrazovací studie, pacienti a jejich rodiny chtějí více, než je názor lékaře; Chtějí, aby bylo zajištěno spolehlivé důkazy jako rentgen nebo CT. Každý případ je třeba posuzovat samostatně. Zde jsou však některé pokyny, které může lékař použít k rozhodnutí: „K CT nebo bez CT; to je otázka.“

Kanadské pravidlo CT hlavy stanoví, že je nutné provést CT sken, pokud existuje některá z následujících možností:

Otřesy s vysokým rizikem potřeby operace

• osoba není úplně vzhůru a reaguje do 2 hodin po zranění
• existuje podezření na depresivní zlomeninu lebky
• existuje podezření na zlomeninu lebky (modřiny obou očí, krev za ušním bubínkem nebo páteřní tekutina tekoucí z uší nebo nosu)
• zvracení se vyskytuje více než dvakrát
• pacient je starší než 65 let

Otřesy se středním rizikem poranění mozku

• amnézie (ztráta paměti) před nárazem větším než 30 minut
• nebezpečný mechanismus (zasažení autem, vyhození z auta, pád více než 5 schodů)

Kritéria New Orleans uvádějí, že u osoby, která je plně vzhůru, je vyžadováno CT vyšetření s některým z následujících nálezů:

• bolest hlavy
• zvracení
• starší 60 let
• intoxikace drogami nebo alkoholem
• amnézie
• viditelné trauma nad klíční kostí
• záchvat

Všechna tato pravidla je třeba použít na základě konkrétní situace pacienta. Komunikace mezi lékařem, pacientem a rodinou umožňuje, aby byla dodržena správná cesta léčby a doufejme, že splní očekávání všech.