Jak se zbavit hemoroidů: léčba, příznaky a příčiny

Fakta o hemoroidech

• Hemoroidy jsou zvětšené a oteklé krevní cévy umístěné ve spodní části konečníku a konečníku. Krevní cévy se zduří kvůli zvýšenému tlaku v nich.
• Hemoroidy jsou obvykle způsobeny zvýšeným tlakem v dolní části břicha. Některé možné příčiny patří
• namáhání v době pohybu střeva (může to být způsobeno zácpou nebo hojným průjmem),
  • během těhotenství
  • obezita
  • dlouhodobé sezení,
  • rakovina konečníku,
  • anální styk
  • zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida).
• Vnitřní hemoroidy jsou umístěny na vnitřní výstelce konečníku a nelze je cítit, dokud nepropadnou a neproniknou otvorem řiti, který způsobí bolest a svědění.
• Vnější hemoroidy jsou umístěny pod kůží na vnější straně řiti. Příznaky mohou zahrnovat krvácení pohybem střeva a hmotu nebo plnost, které lze pociťovat při análním otvoru.
• Trombosovaný vnější hemoroid se vyskytuje, když se krev v krevních cévách sráží a může způsobit významnou bolest a otok.
• Vnější a vnitřní hemoroidy jsou diagnostikovány fyzickou zkouškou a anamnézou zdravotnickým pracovníkem. Sigmoidoskopii nebo kolonoskopii lze nařídit, aby hledala jiné příčiny krve ve stolici.
• Pro hemoroidy je k dispozici několik způsobů léčby a zahrnují domácí léčiva, například volně prodejný lék (OTC), jako jsou změkčovadla stolice a krémy nebo čípky, které zmenšují a snižují zánět hemoroidové tkáně); změny ve stravě; Sitzovy koupele; cvičení; nebo operaci.
• Hemoroidům lze zabránit udržováním měkké stolice, pravidelným cvičením, jídlem s vysokým obsahem vlákniny, pitím hodně tekutin; vyhnout se namáhání střevními pohyby a pokusit se vyhnout sezení po dlouhou dobu, zejména na záchodě.

Jak víte, že máte hemoroidy?

Nejčastějšími příznaky a symptomy je bezbolestné krvácení. Na vnější straně stoličky, na toaletním papíru nebo kapající do záchodu může být jasně červená krev. Krvácení je obvykle omezující.

Jaké jsou příznaky interního nebo prolapsaného hemoroidu?

Nejčastěji nemají vnitřní hemoroidy žádné příznaky, ale vyskytují se pouze v případě krvácení pohybem střeva nebo pokud se hemoroidy prolapsují, takže je lze cítit mimo konečník. To může vést k svědění a bolesti a také ke krvácení.

K propuknutí vnitřního hemoroidu dochází, když vnitřní hemoroidy bobtnají a prodlužují se z jejich umístění v konečníku skrz konečník. Prolapsovaný vnitřní hemoroid:

• Může být cítit jako kus mimo řiť
• Může být jemně tlačen zpět přes konečník, může to vyřešit umístění hemoroidu, ale neopraví samotný hemoroid
• Může se zvětšit a zvětšit ještě více, pokud se nedá posunout dozadu
• Může se uvěznit, což vyžaduje naléhavější lékařskou péči

Hemoroidy mohou také způsobit anální svědění (pruritus ani) a neustálý pocit potřeby mít pohyb střeva (tenesmus).

Vnitřní závažnost hemoroidů může být odstupňována:

• Stupeň I: přední krevní cévy bez prolapsu
• Stupeň II: Prolaps s klesáním, ale se spontánním snižováním
• Stupeň III: Prolaps s klesáním, ale vyžadující ruční redukci
• Stupeň IV: Prolaps s nemožností manuální redukce

Jaké jsou příznaky vnějšího nebo trombózního hemoroidu?

Trombosované vnější hemoroidy jsou bolestivým stavem. K tomu dochází, když se v hemoroidální krevní cévě vyvíjí krevní sraženina, která způsobuje otok a zánět.

• Když se v hemoroidu objeví krevní sraženina, hemoroid se ještě zvětší. Tento otok vede ke zvýšené bolesti.
• Bolest je obvykle horší s pohybem střeva a může se zvyšovat sezením.

Trombosovaný vnější hemoroid se může vyřešit sám; tento stav však často vyžaduje lékařskou péči. Krvácení s pohybem střeva není nikdy normální a mělo by vést k návštěvě zdravotnického odborníka. Zatímco hemoroidy jsou nejčastější příčinou krvácení při pohybu střev, mohou existovat i jiné důvody krvácení, včetně zánětlivého onemocnění střev, infekce a nádorů.

Jaký je rozdíl mezi vnitřním, vnějším nebo trombózním hemoroidem?

• Vnitřní hemoroid je oteklá krevní céva, která vzniká z konečníku nad linií pektinátu. Nezpůsobuje žádné příznaky, pokud nedochází ke krvácení střevním pohybem, nebo pokud prolapuje a může být cítit navenek poté, co vyčnívá přes konečník.
• Vnější hemoroid vzniká z krevních cév, které obklopují řiť za hranici pektinátu. Nezpůsobují mnoho problémů, pokud se rychle nerozšiřují a sražují. Tato sraženina obvykle spontánně vymizí a zanechává zbytkovou kůži.
• Trombosovaný externí hemoroid se vyskytuje, když krevní sraženina, která se tvoří ve vnějším hemoroidu, se nevyřeší a způsobuje zvýšený otok a bolest v hemoroidální tkáni.

Co způsobuje hemoroidy?

Hemoroidy nejsou tepny nebo žíly, ale místo toho jsou to normální krevní cévy zvané sinusoidy, které jsou umístěny ve stěnách obklopujících konečník a řiť. Když se žilní tlak v těchto krevních cévách zvýší, hemoroidy se zvětší a rozšíří, protože z nich je obtížnější vyprázdnit krev. To vede k nejčastějším příznakům krvácení a otoku.

Mezi běžné situace, které zvyšují tlak v hemoroidálních krevních cévách a vedou k abnormalitám, patří následující.

• Napětí k pohybu střev. To může být způsobeno zácpou nebo průjmem.
• Prodloužené sezení, včetně na toaletě
• Nedostatek cvičení
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny
• Obezita
• Těhotenství
• Rakoviny tlustého střeva
• Nemoc jater
• Zánětlivé onemocnění střev
• Anální styk
• Poranění míchy

Obrázek vnitřní, vnější, prolapsované a trombosované hemoroidy

Kdy vyhledat lékařskou péči o hemoroidy

Kdy zavolat lékaře

• Krvácení z konečníku nebo konečníku není nikdy normální a přestože hemoroidy jsou nejčastějším důvodem, proč je krev ve stolici, měla by být prodiskutována s vaším primárním zdravotnickým pracovníkem. Jiné příčiny krvácení z konečníku existují a mohou být závažné. Zánětlivé onemocnění střev a rakoviny tlustého střeva se mohou projevovat rektálním krvácením. Krev ve stolici by nikdy neměla být ignorována.
• Pokud osoba užívá antikoagulační léky, jako je warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxiban (Xarelto), apixaban (Eliquis), klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) nebo enoxaparin (Lovenox), je třeba neprodleně vyhledat lékařskou péči.
• Jednotlivci, kteří mají přidružené příznaky, jako je citlivost a slabost, mohou mít významnou ztrátu krve a mohou vyžadovat naléhavější péči.
• Hemoroidy nezpůsobují bolest břicha; Pokud by tato bolest měla krvácení, měla by se okamžitě vyhledat lékařská péče.
• Prolapsované hemoroidy, které nelze protlačit zpět řitem, vyžadují lékařskou péči.
• Trombosované vnější hemoroidy mohou způsobit značnou bolest a k odstranění sraženiny může být nutná lékařská péče.

Které specializace lékařů léčí hemoroidy?

Hemoroidy jsou častým problémem a nejčastěji je může léčit poskytovatel primární péče, internista, pohotovost nebo neodkladná péče. Chirurgové možná budou muset operovat, aby odstranili zvětšené nebo zanícené hemoroidy.

Jak jsou diagnostikovány hemoroidy?

Diagnóza hemoroidů se obvykle provádí na základě historie a fyzického vyšetření zdravotnickým pracovníkem. Často se provádí kontrola konečníku a digitální rektální vyšetření. V závislosti na situaci, anamnéze, lécích a stabilitě pacienta může léčba následovat bez dalšího testování.

• Vnitřní hemoroidy nemusí být diagnostikovány fyzickou prohlídkou; nemusí být cítit ani při digitální rektální zkoušce.
• Prolapované vnitřní a vnější hemoroidy mohou být vizualizovány, když zdravotnický pracovník zkoumá řiť.
• Trombosovaný vnější hemoroid může být diagnostikován pouhým pohledem na něj.

Pokud existuje obava, že došlo k významnému krvácení, získá se kompletní krevní obraz (CBC) k měření hladin hemoglobinu a hematokritu v krvi a počet krevních destiček. Pokud je pacient na warfarinu (Coumadin), může se pro měření hladiny srážení krve provést protrombinový čas (PT) nebo INR.

Hemoroidy příčiny, příznaky a léčba

Jak se zbavíte hemoroidů?

Existuje několik přírodních domácích prostředků, například teplé Sitzovy lázně, dietní změny, změkčovače stolice a cvičení k léčbě hemoroidů. K ošetření hemoroidů může být vyžadováno OTC nebo léky na předpis nebo chirurgický zákrok, například ligace gumových pásů, skleroterapie, laserová terapie, hemoroidektomie a sešívaná hemoroidektomie.

Jaké přírodní domácí prostředky uklidňují nebo léčí hemoroidy?

Hemoroidy, příznaky bolesti a svědění, lze léčit doma následujícím způsobem.

Teplé lázně Sitz

• Posezení v několika centimetrů teplé vody třikrát denně po dobu 15 až 20 minut může pomoci snížit zánět hemoroidů.
• Je důležité zcela vyschnout anální oblast po každé koupeli Sitz, aby se minimalizovalo podráždění kůže obklopující řiť.

Dietní změny

• Zvýšený příjem tekutin a vláknina z potravy (vláknina) sníží riziko zácpy a sníží tlak na konečník a konečník během pohybu střeva, čímž se minimalizuje další otok, nepohodlí a krvácení. Doplňky vlákniny mohou také pomoci při hromadění stolice

Změkčovače stolic

• Změkčovače stolice mohou pomoci. Zdravotnický pracovník nebo lékárník jsou dobrými zdroji k diskusi o jejich použití.

Cvičení

• Jednotlivci s hemoroidy by neměli sedět po dlouhou dobu a mohou těžit z posezení na vzduchovém nebo gumovém koblihu, který je k dispozici ve většině místních lékáren.
• Cvičení je užitečné při úlevě od zácpy a při snižování tlaku na hemoroidní žíly. Jednotlivci by měli být povzbuzováni k tomu, aby se co nejdříve po nastartování nutili pohybovat střevem, a neměli dlouho sedět na záchodě. Jakmile toto nutkání projde, stolice se mohou zaplavit a může dojít k namáhání střevním pohybem.

Jaká je léčba hemoroidů?

Over-the-counter (OTC) léky

• Mnoho krémů, mastí a čípků je k dispozici pro úlevu od symptomů a může být použito pro pohodlí. Neuzdravují však hemoroidy. Často obsahují znecitlivující léky nebo kortikosteroidy ke snížení zánětu a otoku.

Prolapovaná interní léčba hemoroidů

• Většina prolapsovaných vnitřních hemoroidů může být zasunuta zpět do konečníku, ale občas je bude třeba, aby váš zdravotnický personál snížil jejich jemné tlačení konstantním tlakem.
• Pokud hemoroidy zůstanou oteklé a uvězněné mimo konečník a nejsou ošetřeny, hemoroidní tkáň nemusí dostat dostatek krve a může se nakazit. V takových situacích může být k vyřešení problému vyžadován chirurgický zákrok.

Léčba hemoroidů trombosy

• Trombosed vnější hemoroidy mohou být bolestivé a jsou spojeny s tvrdou hrudkou, která je cítit u konečníku a nemůže být tlačena zpět dovnitř. Nejčastěji bude třeba sraženinu v hemoroidu odstranit malým řezem.
• Poté, co je lokální anestetikum umístěno pod kůži obklopující hemoroidy, je skalpel použit k oříznutí do oblasti a sraženina je odstraněna. Tam je téměř okamžitá úleva od ostré bolesti, ale tupá bolest může pokračovat.
• Během několika dní může dojít k mírnému krvácení z hemoroidů. Mohou být doporučeny koupele sitz a léčba bolesti na volno.
• Používání gumové nebo vzduchové gumové koblihy může pomoci s bolestí a prevence zácpy je prioritou.

Interní léčba hemoroidů

Pokud nedojde ke krvácení, nemusí mít vnitřní hemoroid žádné příznaky. Jakmile dojde ke krvácení a / nebo prolapsu a je stanovena diagnóza, nejčastěji se ke kontrole příznaků používají domácí prostředky. Pokud se krvácení zvýší nebo je obtížné omezit prolaps hemoroidů, je často doporučeno chirurgovi, aby prodiskutoval agresivnější možnosti léčby.

Externí léčba hemoroidů

Léčba vnějších hemoroidů obvykle řeší hygienický problém, kde nadměrné kožní značky ztěžují řádné čištění oblasti konečníku po pohybu střev. Pokud se to stane závažným problémem, lze zvážit chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů.

Trombosované externí hemoroidy mohou vyžadovat, aby se sraženina rychle odstranila v kanceláři nebo v oddělení urgentní / neodkladné péče.

Jaké možnosti operace jsou k dispozici k léčbě a léčbě hemoroidů?

Existuje řada chirurgických možností pro přetrvávající bolest nebo krvácení.

Vazba gumových pásků: V ordinaci lékaře lze provést navázání vnitřních hemoroidů pomocí gumových pásků. Chirurg umístí několik těsných gumových pásů kolem základny hemoroidní žíly, což způsobí, že ztratí přívod krve. 1 až 2 dny po zákroku může docházet k plnosti nebo nepohodlí a může dojít k menšímu krvácení.

Skleroterapie: Skleroterapie popisuje postup, kdy se do hemoroidu vstříkne chemická látka, která způsobí jizvu a zmenšení velikosti.

Laserová terapie: Laserovou terapii lze použít ke zjizvení a ztuhnutí vnitřních hemoroidů.

Hemoroidektomie: Hemoroidektomie je chirurgický zákrok prováděný na operačním sále s anestetikem (obecným, páteřním nebo lokálním se sedací), kde je odstraněn celý hemoroid (ektomie = odstranění). Jedná se o nejagresivnější přístup a existuje výrazně snížená šance na návrat hemoroidů. Tento postup může mít komplikace; vyskytují se však méně než 5% času. Komplikace zahrnují infekci, krvácení a stenózu, kde zjizvení způsobuje zúžení konečníku.

Sešívaná hemoroidektomie: Sešívaná hemoroidektomie je nejnovější chirurgická technika pro léčbu hemoroidů a rychle se stala léčbou volby pro závažné onemocnění hemoroidů. Sešívaná hemoroidektomie je nesprávným pojmem, protože operace neodstraní hemoroidy, ale místo toho zpřísní abnormálně laxní hemoroidní podpůrnou tkáň, aby se zabránilo prohloubení hemoroidů směrem dolů. Sešívaná hemoroidektomie je rychlejší než tradiční hemoroidektomie, což trvá přibližně 30 minut. To je spojeno s mnohem menší bolestí než tradiční hemoroidektomie a pacienti se obvykle vracejí k normálním činnostem a pracují dříve.

Bez ohledu na chirurgický zákrok se obvykle doporučují koupele Sitz a dietní návrhy na zvýšení drsnosti.

Co je sešitá hemrroidektomie (obrázky)?

Níže jsou uvedeny obrázky sešívané hemoroidektomie.

Obrázek interních hemoroidů v análním kanálu

Obrázek duté trubice vložené do análního kanálu a tlačení hemoroidů

Obrázek šití análního kanálu dutou trubicí

Obrázek přivedení rozšířené hemoroidální podpůrné tkáně do duté trubice zatažením za Suture

Obrázek hemoroidů navinutých nad anální kanál po sešívání a odstranění tkáně podporující hemoroidy

Musím po léčbě hemoroidů sledovat svého lékaře?

Obvykle se doporučují teplé lázně Sitz, dostatek tekutin a zvýšená hustota. Hemoroidní bolest je obvykle zvládána u volně prodejných léků proti bolesti.

Změkčovadla stolice může váš lékař doporučit. Osoba by se měla obrátit na svého zdravotnického odborníka, pokud se u hemoroidů objeví zvýšená bolest v konečníku, krvácení, horečka, bolest břicha nebo zvracení.

Lze zabránit hemoroidům?

Riziko hemoroidů může být sníženo prevencí zácpy tím, že jí dieta s vysokým obsahem vlákniny, zůstane dobře hydratovaná, dostává pravidelné cvičení a snaží se mít střevní pohyb co nejdříve po vzniku nutkání.

Jaká je prognóza pro člověka s hemoroidy?

Většina lidí s hemoroidy má vynikající prognózu. I když příznaky krvácení nebo nepohodlí se mohou čas od času rozšířit, netrvají dlouho a lze je ulehčit symptomatickou péčí doma.