Hepatitida c, hep b, hep a: příznaky, příčiny, léčba

Co je hepatitida?

Zánět jater jakékoli příčiny se označuje jako hepatitida. Může to být způsobeno viry, drogami nebo alkoholem, i když nejčastější příčinou jsou viry, virová hepatitida. Existuje několik typů virové hepatitidy, z nichž nejčastější jsou hepatitida A, B a C.

Příznaky hepatitidy

Velmi často nástup hepatitidy, akutní fáze, není spojen s příznaky nebo příznaky, ale pokud k nim dojde, jsou obvykle obecné a zahrnují únavu, nevolnost, sníženou chuť k jídlu, mírnou horečku nebo mírnou bolest břicha. Později se mohou objevit příznaky specifičtější pro onemocnění jater, zejména zežloutnutí kůže a očí (žloutenka) a ztmavnutí moči. Pokud se infekce stane chronickou, jako je příčina hepatitidy B a C, tj. Trvající déle než měsíce, mohou se objevit příznaky a příznaky chronického onemocnění jater. V tomto okamžiku jsou játra často vážně poškozeny.

Co se stane s hepatitidou A?

Virová onemocnění jsou obvykle nakažlivá. Hepatitida A je vysoce nakažlivá. Obvykle se šíří z člověka na člověka fekální orální cestou, což znamená fekální kontaminaci potravin. Obvykle jde o mírnou hepatitidu a mnoho lidí neví, že jsou infikováni. Virus je organismem rychle eliminován a nezpůsobuje dlouhodobé poškození.

Jak se šíří hepatitida?

Hepatitida A se šíří z člověka na člověka fekální kontaminací, protože virus je přítomen ve stolici. Infikovaná osoba se šíří kontaminovanou potravou nebo vodou, která na ruce dostane malé množství stoličky, neumývá si ruce a předává stolici potravě, kterou požívají ostatní. Příkladem toho jsou ohniska hepatitidy A ve střediscích denní péče o malé děti, když si zaměstnanci po výměně plenek neumývají ruce a potom předávají viry dalšímu dítěti, které živí. Kromě toho může fekální kontaminace vody, ve které žijí měkkýši, kontaminovat měkkýše a měkkýši mohou virus předat lidem, kteří jedí měkkýše syrové.

Kdo je ohrožen hepatitidou A?

Cestující do zemí s vysokou mírou infekce a obyvatelé těchto zemí jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku hepatitidy A. Centra pro kontrolu nemocí vydávají cestovní rady, které identifikují země s ohnisky nebo endemickou hepatitidou A. Jíst syrové nebo nevařené potraviny zvyšuje riziko žloutenka typu A.

Co se stane s hepatitidou B?

Většina dospělých, kteří se nakazili hepatitidou B, nemá žádné mírné příznaky a poté se virus spontánně vyléčí; asi 5% lidí však není schopno odstranit virus hepatitidy B a vyvinout chronickou infekci. Pokud porodila chronicky infikovaná matka, bude 90% času infikováno její dítě a vyvine se chronická hepatitida B, obvykle po celý život. To může vést k závažným komplikacím onemocnění jater později v životě, jako je poškození jater, selhání jater a rakovina jater.

Jak se šíří hepatitida B?

Osoby infikované hepatitidou B mohou virus přenášet na ostatní krví nebo tělními tekutinami. V USA je nejčastější způsob nakažení prostřednictvím nechráněného sexu, ačkoli sdílení jehel infikovaných osob za účelem injekce nezákonných drog je také docela běžné. Méně obvyklé způsoby jsou kontaminované břitvy nebo zubní kartáčky. Jak již bylo zmíněno, hepatitida B se přenáší z infikované matky na kojence ve více než 90% případů.

Kdo je ohrožen hepatitidou B?

Ačkoli nechráněný sex je nejčastějším způsobem nákazy virem hepatitidy B, infekce je pravděpodobnější u lidí, kteří mají více sexuálních partnerů. Sdílené jehly jsou také důležitým prostředkem šíření hepatitidy B. Dalším rizikovým faktorem je zdravotnický pracovník, ale infekce obvykle souvisí s jehličkami. Existuje také riziko, že se nakazí žít s někým, kdo má chronickou hepatitidu B, částečně kvůli pohlavnímu přenosu.

Co se stane s hepatitidou C?

U akutní hepatitidy C je virus eliminován u 25% lidí. Ostatní lidé jsou chronicky infikováni a později se mohou vyvinout vážné komplikace, jako je selhání jater a rakovina jater. Existuje však léčba hepatitidy C, která obvykle může komplikacím zabránit.

Jak se šíří hepatitida C?

Hepatitida C je přenášena primárně infikovanou krví, například sdílením jehel při injekci nezákonných drog. Virus se šíří mnohem méně často pomocí tetování nebo piercingu kontaminovanou jehlou. Matky přenášejí virus na své děti při narození a dítě se stává chronicky infikovaným. Riziko šíření hepatitidy C s nechráněným sexem je malé, ale riziko má více sexuálních partnerů, HIV nebo drsné pohlaví.

Kdo je ohrožen hepatitidou C?

Chronická infekce vyžaduje pouze jednu expozici proti hepatitidě C, takže lidé, kteří si injekčně podali nelegální drogy i dříve nebo před mnoha lety, mohli mít chronickou hepatitidu C a nevěděli to, protože často neexistují žádné příznaky. Lidé s transfuzí krve před rokem 1992 - když začali testovat krev na transfuzi na hepatitidu C - se také mohli chronicky infikovat.

Jak je diagnostikována hepatitida?

Chronická hepatitida pomalu útočí na játra po mnoho let, aniž by způsobovala příznaky. Pokud není infekce diagnostikována a léčena, u mnoha lidí se vyvinou poškozené játra. V případě podezření lze virovou hepatitidu všech typů snadno diagnostikovat krevními testy.

Kdo by měl být testován na hepatitidu?

Je důležité testovat lidi s příznaky nebo expozicí hepatitidě, jakož i osoby s vysokým rizikem, jako jsou uživatelé nedovolených drog a lidé s více sexuálními partnery. U osob s asijským dědictvím existuje vysoká prevalence jedinců s chronickou hepatitidou a měli by být také vyšetřeni. Odhaduje se, že 10% Asiatů žijících v USA má chronickou hepatitidu, která byla pravděpodobně přítomna již od narození.

Co když testujete pozitivní na hepatitidu?

Pokud testování odhalí, že máte virovou hepatitidu, existují kroky, které zabrání přenosu virů na rodinu a přátele. Mytí rukou pomáhá zabránit přenosu hepatitidy A. Nesdílením jehel, holicích strojků, strojků na stříhání nehtů nebo zubních kartáčků také snížíte přenos virové hepatitidy. Každý by měl být očkován proti hepatitidě B.

Léčba hepatitidy A

Pro hepatitidu A není nutná žádná léčba, protože infekce se téměř vždy vyřeší sama. Nevolnost je běžná, i když přechodná, a je důležité zůstat hydratovaná. Doporučuje se vyvarovat se namáhavého cvičení, dokud akutní nemoc neskončí.

Léčba chronické hepatitidy B

U hepatitidy B je léčba zaměřena na kontrolu viru a prevenci poškození jater. K dispozici jsou antivirové léky, z nichž bude mít prospěch většina lidí, ale léky je třeba vybrat pečlivě a léčba musí být sledována, aby byla zajištěna úspěšná léčba a aby se předešlo nebo léčilo vedlejší účinky spojené s léky. U některých jednotlivců nemusí být riziko léčby odůvodněno.

Léčba chronické hepatitidy C

Léčba chronické hepatitidy C se vyvinula, takže mnoho dřívějších léků je zastaralé. Mezi léky, které se v současnosti používají (k březnu 2016), patří pegylovaný interferon, ribavirin, elbasvir, grazoprevir, ledipasvir, sofosbuvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, simeprevir, daclatasvir. Ty se vždy používají v různých kombinacích, nikdy samostatně. Interferon se podává injekcí, zatímco ostatní léky jsou prášky. Studie ukázaly, že kombinace těchto léků dokáže vyléčit všechny, ale jen malou část pacientů; mohou se však vyskytnout závažné nežádoucí účinky léčby.

Možnosti léčby je třeba projednat s informovaným lékařem, protože vhodná kombinace závisí na více faktorech. Patří sem genotyp (existuje 6), předchozí léčba a výsledky, nesnášenlivost léků, přítomnost kompenzovaného onemocnění jater nebo nekompenzovaná cirhóza, přítomnost koinfekce HIV, další komplikující stavy a transplantace jater.

Monitorování chronické hepatitidy

Sledování progrese onemocnění jater a jeho léčba jsou základními kameny pro zvládnutí hepatitidy B a C. Lékaři pravidelně sledují krevní testy, aby určili, jak funguje játra. Ultrazvuková vyšetření a CT vyšetření mohou určit, zda existují komplikace, jako je cirhóza nebo rakovina jater, které mohou být léčeny efektivněji, pokud budou nalezeny včas. Někteří lidé nebudou potřebovat léčbu.

Komplikace: Cirhóza

Cirhóza je nejčastější komplikací chronické hepatitidy. Cirhózu lze detekovat pomocí jednoduchých testů, ale jaterní biopsie je nejlepším způsobem, jak ji diagnostikovat. K cirhóze dochází, když je játra zničena a je spojena se selháním jater, což je stav ohrožující život. Mezi příznaky cirhózy patří zadržování tekutin (otoky břicha nebo dolních končetin, únava, nevolnost a ztráta hmotnosti. Později, zmatení a žloutenka se objevují v důsledku hromadění chemikálií, které se normálně odstraňují zdravými játry.

Komplikace: rakovina jater

Hlavní příčinou rakoviny jater je hepatitida B a C a může se tiše vyvíjet, jak se játra stávají cirhózami. Krevní testy, ultrazvukové vyšetření, CT a MRI vyšetření mohou identifikovat rakovinu (zde vidět zeleně). Biopsie jater je nutná pro definitivní stanovení diagnózy rakoviny. Pokud je rakovina nalezena brzy, může být vyléčena malá část pacientů.

Transplantace jater

Játra slouží mnoha funkcím, včetně výroby a odstraňování chemických látek, které umožňují normální fungování buněk, trávení potravin, odstranění toxických chemických látek a produkci mnoha bílkovin, které tělo potřebuje. Pokud je tedy poškozena velká část jater, játra nemohou provádět tyto kritické funkce; je nemožné žít bez jater. Pokud selže játra, transplantace jater může být jedinou nadějí, ale není snadné najít zdravou játra k transplantaci.

Vakcíny proti hepatitidě A a B

Vakcíny mohou chránit před hepatitidou A a B. Centers for Disease Control doporučuje očkování proti hepatitidě A pro děti ve věku 12 až 23 měsíců a pro dospělé, kteří cestují nebo pracují v místech s vyšší prevalencí infekce hepatitidou A. Vakcinace proti hepatitidě A by měla být také podána lidem s hepatitidou B a C. Pokud matka trpí chronickou hepatitidou B, mělo by být kojencům podána vakcína proti hepatitidě B a imunitní globulin proti hepatitidě B, aby se zabránilo rozvoji chronické hepatitidy B. Existuje žádná vakcína proti hepatitidě C.

Ochrana jater

Pokud trpíte chronickou hepatitidou, měli byste zabránit dalšímu poškození jater, například nepitím alkoholu. Vzhledem k tomu, že některé léky a doplňky mohou poškodit játra, měli byste je před užitím konzultovat se svým lékařem. Důležité jsou pravidelné schůzky. Včasná progrese onemocnění nebo komplikací pravděpodobně změní léčbu.

Hepatitida C by se mohla stát vzácnou nemocí za 20 let: studie

HealthDay novinový článek o MedicineNet

PONDĚLÍ, 4. srpna 2014 - „Kdysi těžko léčitelná hepatitida typu hepatitidy C by se mohla v příštích dvou desetiletích ve Spojených státech stát vzácným onemocněním, odhaduje nová studie …“ Přečíst celý článek o MedicineNet