Co způsobuje návaly horka u mužů a žen? příznaky a léky

Jaká fakta bych měla vědět o žhavých záblescích?

• Horký blesk je pocit šíření tepla v celém těle, který je často nejvýraznější v oblasti hlavy a krku. Horké záblesky jsou obvykle krátké (trvají od asi 30 sekund do několika minut) a někdy jsou spojeny s zarudnutím kůže (návaly) a / nebo potem.

Co jsou návaly horka ?

• Návaly horka jsou běžným příznakem přechodu menopauzy u žen.
• Horké záblesky se mohou objevit také v důsledku určitých neobvyklých zdravotních stavů.
• Většina žen v přechodu menopauzy zažívá návaly horka, ale ne všechny ženy, které se blíží menopauze, budou mít návaly horka.
• Horké záblesky mohou být doprovázeny dalšími příznaky, jako jsou noční pocení, bušení srdce, návaly (zarudnutí) kůže a nadměrné pocení.
• Hormonální terapie (HT) se používá ke zvládnutí návaly horka u žen, u kterých se vyskytly tyto příznaky související s menopauzou.
• Jiné typy léků na předpis, včetně SSRI, byly také použity s určitým úspěchem při kontrole návalů.

Co pomáhá odpálit horké záblesky?

• Horkým zábleskům souvisejícím s menopauzou nelze zabránit, ale lze je ovládat a zmírnit léky a opatřeními životního stylu.

Co jsou horké záblesky?

• Horký blesk je pocit šíření tepla v celém těle, který je často nejvýraznější v oblasti hlavy a krku.
• Horké záblesky jsou obvykle krátké (trvají od asi 30 sekund do několika minut) a někdy jsou spojeny s zarudnutím kůže (návaly) a / nebo potem.
• Návaly horka jsou běžným příznakem přechodu menopauzy u žen, ale ne všechny ženy, které se blíží menopauze, budou mít návaly horka.
• Většina žen v přechodu menopauzy zažívá návaly horka.
• Horké záblesky se mohou objevit také v důsledku určitých neobvyklých zdravotních stavů.

Co se cítí jako horké záblesky?

Horké záblesky často začínají dříve, než se vyvinou jakékoli menstruační změny naznačující menopauzu, takže návaly horka se mohou objevit dokonce roky před skutečnou menopauzou. Horké záblesky vždy zahrnují pocit tepla, ale další příznaky mohou být také spojeny následovně:

• Nepříjemný, rozptýlený pocit tepla v celém těle, který je často nejzávažnější v oblasti hlavy a krku, je charakteristický pro návaly horka.
• Může se objevit návaly (zarudnutí) kůže.
• Nadměrné pocení, včetně nočních pocení, může doprovázet návaly horka.
• Palpitace (nepříjemné pocity nepravidelného a / nebo silného bití srdce) mohou někdy doprovázet návaly horka.
• Po horkém blesku se může objevit zimnice a třes.

Příznaky horkého záblesku se obvykle vyvíjejí náhle, bez varování a trvají od méně než jedné minuty do několika minut.

Co způsobuje návaly horka?

Přesná příčina návalů horka není zcela známa, ale klesající hladiny estrogenu, které se objevují, když se žena blíží menopauze, se považují za roli. Porucha termoregulace (metody, které tělo používá k regulaci a regulaci tělesné teploty) je zodpovědná za pocit tepla, ale přesný způsob, jakým hladiny hormonů ovlivňují regulaci tepla, není dobře znám.

I když návaly horka bývají u žen obvykle spojeny s menopauzou, některé neobvyklé zdravotní stavy mohou také vést k návaly horka a poruchám schopnosti těla regulovat teplotu. Jedním příkladem je karcinoidní syndrom, který se vyskytuje v důsledku typu endokrinního nádoru, který vylučuje velká množství hormonu serotoninu. Horké záblesky se také mohou vyvinout jako vedlejší účinek některých léků a někdy se mohou objevit ve spojení se závažnými infekcemi nebo rakovinou.

Kdy zavolat lékaře

Pokud žena trpí rušivými nebo nepříjemnými návaly horka, je vhodné kontaktovat lékaře.

Jak jsou diagnostikovány a léčeny příčiny horkých záblesků?

Stejně jako u jakéhokoli zdravotního stavu nebo stížnosti bude zdravotnický pracovník zahájit kompletní anamnézu. Požádá ženu, aby popsala návaly horka, včetně toho, jak často a kdy k nim dojde, a zda existují další související příznaky. Bude-li to nutné, bude použito fyzické vyšetření k přímému dalšímu testování.

Pokud není diagnóza nejasná, mohou být provedeny krevní testy, a to buď k měření hladin hormonů, nebo k hledání příznaků jiných stavů (například infekce), které by mohly být odpovědné za návaly horka.

Hormonální nebo estrogenová terapie

Bylo prokázáno, že estrogeny nebo kombinace estrogenů a progesteronu (progestin) významně snižují frekvenci a intenzitu návalů za tepla.

Dlouhodobé studie (NIH sponzorovaná iniciativa pro zdraví žen nebo WHI) u žen, které dostávaly kombinovanou hormonální terapii s estrogenem a progesteronem, však ve srovnání se ženami, které nedostávaly HT, prokázaly zvýšené riziko srdečního infarktu, mrtvice a rakoviny prsu. . Studie se samotnou estrogenovou terapií ukázaly, že estrogen byl spojen se zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody, nikoli však srdečního infarktu nebo rakoviny prsu. Samotná estrogenová terapie je však spojena se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny endometria (rakovina výstelky dělohy).

Novější lékařský výzkum naznačil, že u mladších postmenopauzálních žen nemusí hormonální terapie mít stejná rizika jako u starších postmenopauzálních žen, které se účastnily studií WHI, a výzkum stále zkoumá rizika a přínosy hormonální terapie u mladších postmenopauzálních žen a ženy ve věku menopauzy.

Rozhodnutí o hormonální terapii by proto mělo být individualizováno pro každou ženu s ohledem na její anamnézu, závažnost příznaků a potenciální rizika a přínosy podávání hormonů.

Pro léčbu návalů horka byla také použita řada nehormonálních léků na předpis a alternativní léčba (viz následující část).

Léky na předpis

Orální a transdermální (aplikovaný krémem nebo náplastí na kůži) jsou estrogen k dispozici buď jako samotný estrogen nebo jako estrogen v kombinaci s progesteronem. Všechny dostupné léky na předpis na estrogenovou substituci, ať už orální nebo transdermální, jsou účinné při snižování frekvence návalů a obvykle snižují frekvenci návalů o 80 až 90%. Jak je však popsáno výše, hormonální terapie může představovat určitá zdravotní rizika.

• Léčiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), běžně používaná při léčbě deprese a úzkosti, se ve studiích ukázala jako účinná při snižování návykových menopauze. Paroxetin (Brisdelle) je SSRI, který byl schválen pro léčbu středně těžkých až těžkých návaly horka, které jsou spojeny s menopauzou. Další SSRI, která byla testována a prokázána jako účinná, je venlafaxin (Effexor), i když mohou být účinná i jiná SSRI léčiva.
• Klonidin (Catapres) je lék, který snižuje krevní tlak. Klonidin, užívaný buď pilulkou nebo náplastí, u některých žen účinně zmírňuje návaly horka. To je spojeno s některými vedlejšími účinky, jako je sucho v ústech, zácpa, ospalost nebo potíže se spánkem.
• Gabapentin (Neurontin), lék používaný především k léčbě záchvatů, byl také účinný při léčbě návalů horka.
• Progestinové léky byly také úspěšně používány k léčbě návalů horka. Octan megestrol (Megace) je někdy předepsán krátkodobě, aby pomohl zmírnit návaly horka. Pokud dojde k náhlému přerušení léčby a může dojít k závažným účinkům a megestrol se obvykle nedoporučuje jako lék první volby k léčbě návalů horka. Nepříjemným vedlejším účinkem přípravku Megestrol je to, že může vést k nárůstu hmotnosti. Jiná forma progesteronu, medroxyprogesteronacetát (Depo-Provera) podávaná injekcí, může být někdy také užitečná při léčbě návalů horka, ale může také vést k nárůstu hmotnosti a ke ztrátě kostní hmoty.

Následná opatření u zdravotnického pracovníka je důležité, pokud má žena závažné nebo znepokojivé návaly horka, které nejsou doporučenou léčbou zmírněny.

Bylinné doplňky pro horké záblesky

Mnoho žen se obrací k alternativním terapiím pro léčbu návaly horka. Patří sem rostlinné produkty, vitamíny a rostlinné estrogeny a další látky. Lékaři se mohou zdráhat doporučit alternativní léčbu, protože tyto přípravky bez předpisu nejsou kontrolovány Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv USA (FDA). Protože nejsou regulovány jako léky na předpis, jejich složky a síla se mohou lišit podle výrobce a testování a důkaz o bezpečnosti není nutný pro uvádění těchto produktů na trh, jako je tomu u léků na předpis. Dlouhodobé, vědecky kontrolované studie pro tyto výrobky buď chybí, nebo neprokázaly bezpečnost a účinnost přípravku.

Některé populární alternativní léčby menopauzy návaly horka zahrnují:

• Rostlinné estrogeny, známé jako fytoestrogeny. Tato široká kategorie zahrnuje různé typy sloučenin, které se nacházejí v sójových výrobcích, jetele červeného a lněném semenu. Některé studie ukázaly, že tyto sloučeniny mohou pomoci zmírnit návaly horka a jiné příznaky menopauzy. Některé fytoestrogeny však mohou ve skutečnosti mít v určitých situacích antiestrogenní vlastnosti a celková rizika těchto přípravků dosud nebyla stanovena.
• Černý cohosh je v Evropě široce používán a v USA se stává stále populárnější. Severoamerická společnost pro menopauzu podporuje krátkodobé používání černého cohosh k léčbě menopauzálních symptomů po dobu až šesti měsíců. Zatímco některé studie ukázaly, že černý cohosh může snížit návaly horka, většina studií se nepovažovala za dostatečně přísnou ve svém návrhu, aby byla pevně prokázána výhoda. Rovněž nebyly k dispozici odpovídající vědecké studie, které by prokázaly dlouhodobé výhody a bezpečnost používání černého cohoshu.
• Některé ženy používaly doplňky vitamínu E k úlevě od návaly horka, ale vědecké studie chybí k prokázání účinnosti vitamínu E při úlevě od návaly horka.
• Zahrnuty byly i jiné alternativní prostředky pro návaly horka
  • lékořice,
  • pupalkový olej,
  • dong quai,
  • chasteberry, a
  • divoký jám.

Vědecké studie prokazující bezpečnost a účinnost těchto produktů nebyly provedeny.

Bioidentická hormonální terapie

V posledních letech roste zájem o použití tzv. „Bioidentické“ hormonální terapie u perimenpauzálních žen. Bioidentické hormonální přípravky jsou léky, které obsahují hormony, které mají stejný chemický vzorec jako ty, které se přirozeně vytvářejí v těle. Hormony jsou vytvářeny v laboratoři změnou sloučenin odvozených od přirozeně se vyskytujících rostlinných produktů. Některé přípravky s bioidentickými hormony jsou schváleny americkými agenturami FDA a vyráběny farmaceutickými společnostmi, zatímco jiné jsou vyráběny ve speciálních lékárnách zvaných kombinované lékárny, které přípravky připravují případ od případu pro každého pacienta. Tyto jednotlivé přípravky nejsou regulovány FDA, protože složené produkty nejsou standardizovány.

Zastánci bioidentické hormonální terapie tvrdí, že výrobky, aplikované jako krémy nebo gely, jsou vstřebávány do těla v jejich aktivní formě, aniž by bylo nutné metabolismus "first pass" v játrech, a že jejich použití může zabránit potenciálně nebezpečným vedlejším účinkům syntetických hormonů. používá se v konvenční hormonální terapii. Studie zaměřené na stanovení dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti těchto přípravků však nebyly provedeny.

A co změny životního stylu s cílem omezit návaly horka?

Některé ženy uvádějí, že cvičební programy nebo relaxační metody pomohly kontrolovat návaly horka, ale kontrolované studie neprokázaly přínos těchto postupů při zmírnění příznaků návaly horka. Udržování chladného prostředí pro spánek a používání bavlněných povlečení může pomoci zmírnit nepříjemné pocity spojené s návaly horka a přidruženými nočními poty.

Lze předcházet horkým zábleskům?

Je nemožné předpovědět, které ženy zažijí návaly horka v souvislosti s perimenopauzou nebo stupeň závažnosti návaly horka. Perimenopauzální návaly horka mohou být kontrolovány některými z výše popsaných léčebných opatření, ale nelze jim zabránit.

Do horké záblesky zmizí?

Horké záblesky spojené s přechodem po menopauze nejsou celoživotním problémem a lze je ve většině žen v případě potřeby účinně léčit. Přibližně 80% žen přestane mít návaly horka pět let po začátku návaly horka. Méně často, u asi 10% žen, mohou návaly horka přetrvávat až deset let.