Jak víš, že jsi neplodný?

Zeptejte se doktora

Můj manžel a já jsme se snažili otěhotnět asi šest měsíců a my jsme neměli štěstí. Nejsem si jistý, kdy bychom měli naplánovat schůzku a nechat si ji zkontrolovat, a určitě se vyhýbám diagnóze, protože se obávám, že to bude špatné. Jak víš, že jsi neplodný? Jak zkontrolují plodnost ženy?

Reakce lékaře

Specialista na plodnost je obvykle porodník-gynekolog (specialista na reprodukční zdraví žen) s pokročilým vzděláním, výzkumem a odbornými dovednostmi v reprodukční endokrinologii. Tito vysoce vyškolení a kvalifikovaní lékaři jsou specialisté, kteří se zabývají neplodností.

Páry mohou chtít hovořit se zdravotnickým pracovníkem o doporučení na kliniku, kde lékaři a zaměstnanci absolvují toto speciální školení. Kliniky plodnosti mají navíc často speciální vybavení a zobrazovací technologii potřebnou pro stanovení diagnózy a testování spermatu a další specializované testy přímo v kanceláři.

Podívejte se na Americkou společnost pro reprodukční medicínu na specialistu a kliniku ve vaší oblasti. Lékař primární péče nebo gynekolog vás také bude moci poslat na kliniku plodnosti.

Neplodnost je problém, který zahrnuje oba partnery. Proto odborník na neplodnost hodnotí ženu i muže. Testování neplodnosti se obvykle neprovádí, dokud se pár nepokusil otěhotnět po dobu alespoň 1 roku, pokud je žena mladší 35 let nebo starší 35 let a nebyla počata během šestiměsíčního období pokusu.

Zdravotní historie

Zdravotnický pracovník získá kompletní anamnézu. Od párů může být požadováno poskytnutí následujících informací:

• Kompletní anamnéza muže i ženy
• Zda žena nikdy nebyla těhotná (primární neplodnost) nebo byla těhotná a nyní není schopna otěhotnět (sekundární neplodnost)
• Jak dlouho se pár snaží otěhotnět
• Historie předchozích těhotenství ženy, pokud existuje
• Jak často má pár pohlavní styk
• Ženská menstruační historie
• Současné lékařské ošetření muže a ženy

Vyšetření

Zdravotnický pracovník může provést fyzické vyšetření u obou partnerů, včetně následujících aspektů:

• Rutinní krevní tlak, puls a teplota
• Výška a váha
• Inspekce pohlavních orgánů
• Testování hormonů
• Žena: Ultrazvuková vyšetření pánevního systému k hledání mas, testování hlenu děložního čípku
• Muž: Genitální vyšetření, velikost varlat, kýly

Zdravotnický pracovník bude diskutovat o nálezech z anamnézy a fyzického vyšetření. Někdy může úplné vyhodnocení neplodnosti trvat až dva menstruační cykly, než budou nalezeny faktory způsobující neplodnost.

Další testování pro muže

Mužský partner bude požádán o předložení vzorku spermatu pro kompletní analýzu spermatu. Přestože muž v minulosti dítě zplodil, bude stále požádán o předložení vzorku spermatu, protože se jeho reprodukční systém mohl změnit.

Vzorek spermatu může být odebrán v laboratoři (v soukromé místnosti prostřednictvím masturbace). Pokud je vzorek odebrán doma, musí být odebrán do sterilní plastové nádoby a dodán do laboratoře při tělesné teplotě nejpozději 60 minut po ejakulaci.

Někteří muži nedokážou prostřednictvím masturbace vyrobit vzorek spermatu. Proto lze vzorek odebrat pomocí pohlavního styku pomocí speciálního nestericidního kondomu poskytnutého laboratoří. Pro dosažení nejlepších výsledků by měl být vzorek spermatu odebrán 3 až 5 dní po období bez pohlavního styku.

Muž nemusí produkovat žádné spermie z různých důvodů. Může produkovat několik spermií nebo spermií, které mají vady, které jim brání v dosažení nebo oplodnění vajíčka.

Další testování pro ženy

Schopnost ženy otěhotnět může mít několik stavů. Zdravotnický pracovník vyhodnotí celý reprodukční systém.
Cervix hraje klíčovou roli v transportu spermatu po pohlavním styku. Produkce, množství a charakteristika cervikálního hlenu se mění v závislosti na koncentraci estrogenu v závislosti na menstruačním cyklu.

Děloha je konečným cílem pro embryo a místem, kde se plod vyvíjí až do porodu. Proto může být děloha spojena s primární neplodností nebo s těhotenskými problémy a předčasným porodem. Další problémy ovlivňují vývoj a funkci dělohy (konkrétně endometrium nebo vnitřní vrstvu dělohy).

Ovce nemusí vejce uvolňovat. Mohou být blokovány vejcovody. Lékař bude chtít zhodnotit všechny části reprodukčního systému.

Zdravotnický pracovník může pro vyšetřování reprodukčních orgánů ženy použít kterýkoli z několika postupů:

• Pánevní zkouška: Jedná se o obecné fyzické vyšetření, při kterém lékař cítí dělohu pro detekovatelné hmotnosti a prohlíží děložní čípek.
• Hysterosalpingogram: Toto je zobrazovací studie děložních a vejcovodů po injekčním podání kontrastního barviva do děložního čípku. Ukazuje tvar dělohy a zda jsou vejcovody otevřené. Barvivo je na rentgenovém snímku bílé. Tento test se obvykle provádí před ovulací, takže barvivo nenarušuje vejce ani vyvíjející se embryo. Žena může dostat lék proti bolesti před testem, protože některé ženy trpí menší bolestí.
• Ultrazvuk: Pelvický ultrazvuk se stal důležitým nástrojem při hodnocení a sledování neplodných žen. Je to způsob, jak detekovat zvenčí myomy, endometriální polypy, ovariální cysty a další abnormality v pánvi zvenku zvukovými vlnami. Sonohystogram, nebo solná infuze sonografie (SIS) je test, který kombinuje ultrazvuk se solným roztokem vstříknutým do dělohy.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Jedná se o další zobrazovací postup podobný rentgenovému záření, který využívá magnetické vlny k vytváření obrazů vnitřních orgánů.
• Hysteroskopie: Toto je metoda přímého vidění vnitřku dělohy pomocí nástroje.
• Laparoskopie: Jedná se o chirurgický zákrok, který umožňuje lékaři vidět přímo uvnitř pánve s malými nástroji vloženými malými řezy do břicha.
• Endometriální biopsie: Tento test zahrnuje odstranění malého kousku tkáně z děložní sliznice katétrem vloženým do děložního čípku. Tento test může pomoci určit, zda je menstruační cyklus normální a zda došlo k ovulaci.

Neplodnost může být způsobena tolika různými problémy, které je všechny mimo rámec této diskuse.