Jak je detekována rakovina vaječníků?

Zeptejte se doktora

Tři týdny jsem měl příznaky nevolnosti, nadýmání a bolesti pánve. Žádný lékař nebyl schopen určit, co je příčinou. Můj praktický lékař řekl, že bych měl být testován na možnou rakovinu vaječníků. Jak je diagnostikována rakovina vaječníků?

Reakce lékaře

Test CA 125

Mnoho zkoušek a testů se používá k určení, zda má žena rakovinu vaječníků.

Fyzická zkouška: Každá žena by měla mít každoroční pánevní zkoušku, při které poskytovatel zdravotní péče cítí (palpuje) vaječníky.

• Ovaria jsou obvykle malé, zejména u žen, které prošly menopauzou, a jsou hluboko v pánvi. Vaječníky normální velikosti se těžko cítí. Z tohoto důvodu není pánevní vyšetření při detekci časného karcinomu vaječníků příliš účinné.
• Masy dostatečně velké, aby byly pociťovány, mohou představovat pokročilé onemocnění. Častěji jsou to neškodné výrůstky nebo jiné nekancerózní podmínky.

Zobrazování

Ultrazvuk: Pokud je přítomna hmota, může poskytovatel zdravotní péče doporučit ultrazvukové vyšetření, aby zjistil, o jakou hmotu jde.

• Ultrazvukové zobrazování může detekovat malé hmoty a může rozlišovat, zda je hmota plná nebo tekutá (cystická).
• Pevná hmota nebo komplexní hmota (mající jak cystické, tak pevné složky) může být rakovinná.
• Zdá se, že začlenění Dopplerovy technologie k identifikaci určitých vzorců spojených s nádory zlepšuje užitečnost ultrazvukových screeningů.
• Pokud ultrazvuk vykazuje pevnou nebo komplexní hmotu, dalším krokem je získání vzorku hmoty, aby se zjistilo, zda se jedná o rakovinový nádor.

Mnoho studií přezkoumalo význam ultrazvukového screeningu rakoviny vaječníků u žen, které nemají žádné příznaky. Ačkoli ultrazvuk identifikoval mnoho mas, jen velmi málo z těchto mas (asi jedna z 1 000) bylo rakovinových. Mnoho žen navíc podstoupilo zbytečné operace pouze za účelem objevení benigních mas. CT (počítačová tomografie): Pokud ultrazvuk odhalí pevnou nebo komplexní hmotu, může být provedeno CT skenování pánve.

• CT sken je typ rentgenového snímku, který vykazuje mnohem větší detaily ve 3 rozměrech.
• CT sken poskytuje více informací o velikosti a rozsahu nádoru. Může také ukázat, zda se nádor rozšířil do dalších orgánů v pánvi.

Laboratorní testy

Poskytovatel zdravotní péče také provádí laboratorní testy, aby shromáždil informace o zdravotním stavu ženy a detekoval látky uvolňované do krve rakovinou vaječníků (nádorové markery).

Poskytovatel zdravotní péče může požádat o těhotenský test, pokud existuje nějaká šance, že by žena mohla být těhotná. Těhotenství lze zjistit kontrolou hladiny beta-HCG v krvi, hormonu, který se během těhotenství dramaticky zvyšuje.

• Ovariální masy během těhotenství mohou být spojeny s mimoděložními těhotenstvími (těhotenství mimo dělohu) nebo to mohou být normální struktury, které produkují další hormony důležité v těhotenství.
• Krev ženy bude pravděpodobně také zkontrolována na nádorové markery. Poskytovatelé zdravotní péče podezřelí, že je přítomna rakovina vaječníků, obvykle provádějí test CA-125.
• Hladina nejběžněji studovaného nádorového markeru CA-125 je zvýšena u více než 80% žen s pokročilým karcinomem vaječníků a přibližně u 50% žen s časným karcinomem vaječníků.
• Úroveň této hodnoty markeru může být ovlivněna řadou faktorů, včetně věku, menstruačního stavu a stavů, jako je endometrióza, těhotenství, onemocnění jater a kongestivní srdeční selhání.
• Rakoviny prsu, slinivky břišní, tlustého střeva a plic také vylučují marker CA-125.
• Protože tento marker může být ovlivněn tolika faktory, které nemají nic společného s rakovinou vaječníků, tento marker se nepoužívá pro rutinní screening žen, které nemají žádné příznaky.

Zdravotničtí pracovníci nedoporučují genetický screening u žen bez příbuzného prvního stupně nebo pouze s jedním příbuzným s rakovinou vaječníků.

• Ženy s dvěma nebo více příbuznými s rakovinou prsu nebo vaječníků by měly být předány genetickému lékaři, aby prodiskutovaly genetické testování.
• Členové rodin s hereditárním nepolypózním karcinomem tlustého střeva (HNPCC nebo Lynchův syndrom II) by měli být také doporučeni.