Co způsobuje ibs (syndrom dráždivého tračníku)? příznaky a strava

Co je syndrom dráždivého tračníku (definice a fakta)?

• Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronická gastrointestinální porucha.
• IBS není totéž jako zánětlivé onemocnění střev (IBD), závažnější stav, který způsobuje zánět trávicího traktu a může vést k závažným komplikacím.
• Mezi příznaky IBS patří
  • křeče břicha nebo bolest,
  • nadýmání,
  • plynnost a
  • změněné návyky střev (střídavé období průjmu a zácpy).
• Příčina syndromu dráždivého tračníku není v současné době známa. Předpokládá se, že je výsledkem kombinace abnormálních pohybů gastrointestinálního traktu, zvýšeného vědomí tělesných funkcí a narušení komunikace mezi mozkem a gastrointestinálním traktem.
• IBS-D je syndrom dráždivého tračníku s průjmem. Mezi nejčastější příznaky IBS-D patří:
  • Náhlé nutkání mít střevní pohyby
  • Bolest břicha nebo nepohodlí
  • Střevní plyn (plynatost)
  • Volné stoličky
  • Časté stoličky
  • Pocit neschopnosti úplně vyprázdnit střeva
  • Nevolnost
• IBS-C je syndrom dráždivého tračníku se zácpou. Mezi nejčastější příznaky IBS-C patří:
  • Tvrdé, kusové stoličky
  • Napětí během pohybu střev
  • Občasné stoličky
• K dispozici je nový krevní test, který může lékařům pomoci diagnostikovat některé formy syndromu dráždivého tračníku.
• IBS je diagnostikována vyloučením, což znamená, že lékař nejprve zváží jiné alternativy a provede testy, aby vyloučil jiné zdravotní problémy.
• Mezi domácí léky na IBS patří vyhýbání se určitým potravinám, které „spouští“ nebo zhoršují průjem, nadýmání a plyn, jako je např. Květák (například květák, wasabi, kale a brokolice), a luštěniny (například černé fazole, edamam, sójové ořechy) a fava fazole).
• K dalším domácím prostředkům ke zmírnění příznaků IBS patří přidání vlákniny do stravy, pití velkého množství vody, vyhýbání se sodě, konzumace menších jídel a konzumace více nízkotučných a vysoce sacharidových potravin.
• V současné době neexistuje žádný známý lék na IBS. Lékařská léčba syndromu dráždivého tračníku zahrnuje antispasmodická léčiva, léky proti průjmu, antidepresiva, projímadla a další léky.
• Syndrom dráždivého tračníku je chronické (dlouhodobé) onemocnění a příznaky se obvykle opakují.
• Syndrom dráždivého tračníku se také nazývá spastické tlusté střevo, funkční onemocnění střev a mukózní kolitida. IBS není skutečná „kolitida“. Termín kolitida označuje jinou skupinu stavů, jako je ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, mikroskopická kolitida a ischemická kolitida. To jsou další typy střevních onemocnění.

Co způsobuje IBS?

• IBS není nakažlivé, zděděné nebo rakovinné. Vyskytuje se častěji u žen než u mužů a nástup se objevuje před 35 rokem v přibližně polovině případů. IBS se vyskytuje u 5% až 20% dětí.
• IBS se také vyvinul po epizodách gastroenteritidy.
• Bylo navrženo, že IBS je způsobena alergiemi na stravu nebo potravinovou senzitivitou, ale toto nebylo prokázáno.
• Genetika je také navrhována jako potenciální příčina IBS, ale dosud nebyla nalezena dědičná souvislost.
• Příznaky syndromu dráždivého tračníku se mohou zhoršovat během období stresu nebo během menstruace, ale tyto faktory pravděpodobně nebudou příčinou, která povede k rozvoji IBS.

Jaké jsou příznaky a příznaky IBS?

IBS ovlivňuje každou osobu jinak. Charakteristickým znakem IBS u dospělých a dětí je břišní nepohodlí nebo bolest. Časté jsou také následující příznaky a příznaky:

• Břišní křeče a bolesti, které jsou zmírněny střevními pohyby
• Střídání období průjmu a zácpy
  • U těch, kteří mají nejčastěji průjem jako příznak, se předpokládá, že mají IBS s průjmem (IBS-D), který se vyznačuje náhlými nutkáním k pohybu střev, spolu s uvolněnými stolicemi, častými stolicemi, bolestmi břicha a nepohodlí, plynem a pocitem bytí nemůže zcela vyprázdnit střeva. V závažných případech IBS-D mohou jednotlivci ztratit kontrolu nad svými střevy.
  • Za ty, kteří mají většinou zácpu jako příznak, se považuje za IBS se zácpou (IBS-C), která je charakterizována průchodem tvrdých, hrudkovitých stolic, namáháním během pohybu střev a nepravidelnými stolicemi
• Změna frekvence stolice nebo konzistence
• Gassiness (nadýmání)
• Předávání hlenu z konečníku
• Nadýmání
• Abdominální distenze
• Ztráta chuti k jídlu

I když to není příznak IBS, trávení postihuje až 70% lidí s IBS.

Toto nejsou příznaky a příznaky nebo charakteristiky IBS (ale měly by být stále upozorněny zdravotnickým pracovníkem, protože se mohou jednat o příznaky a příznaky jiných stavů):

• Krev ve stolici nebo moči
• Černé nebo dehtové stoličky
• Zvracení (vzácné, ale někdy může doprovázet nevolnost)
• Bolest nebo průjem, který přerušuje spánek
• Horečka
• Ztráta váhy

Kdo dostane IBS?

Mezi rizikové faktory IBS patří:

• Abnormální (příliš rychlé nebo pomalé nebo příliš silné) pohyby tlustého střeva a tenkého střeva
• Přecitlivělost na bolest způsobenou plynem nebo plnými střevy
• Virová nebo bakteriální infekce žaludku a střev (gastroenteritida)
• Tenké střevní bakteriální růst (SIBO)
• Reprodukční hormony nebo neurotransmitery mohou být u lidí s IBS mimo rovnováhu.

IBS může doprovázet úzkost nebo deprese, ačkoli tyto nebyly shledány přímou příčinou IBS.

Jsou IBS a IBD stejný stav střev?

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) a zánětlivé onemocnění střeva (IBD) nejsou stejné onemocnění. Technicky IBS není nemoc, ale spíše funkční porucha (abnormální funkce střev), která má za následek skupinu symptomů.

Syndrom dráždivého střeva a zánětlivé střevní onemocnění mohou mít podobné příznaky, ale IBS je méně závažná než IBD. IBS nezpůsobuje zánět, střevní krvácení, rektální krvácení, vředy, trvalé poškození střev nebo komplikace, které mohou nastat u IBD.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou péči pro IBS?

Pokud má osoba některý z příznaků IBS, jak bylo uvedeno dříve, nebo má-li osoba se známými IBS neobvyklé příznaky, měl by být konzultován odborný lékař. Pokud jsou problémy závažné nebo se náhle objeví, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice.

Jak víte, že máte testy IBS?

Diagnostika IBS může být obtížná. IBS se nazývá diagnóza vyloučení, což znamená, že lékař nejprve zvažuje mnoho dalších alternativ a provádí testy, aby vyloučil jiné zdravotní problémy. Některé z těchto testů mohou zahrnovat laboratorní studie, zobrazovací studie (jako je CT snímek nebo rentgen RTG tenkého střeva) a endoskopie a / nebo kolonoskopie). Endoskopie je postup, při kterém je ohebná trubice s malou kamerou na jednom konci vedena do gastrointestinálního traktu, zatímco je pacient pod sedativou při vědomí. K diagnostice syndromu dráždivého tračníku se používá kombinace historie, fyzického vyšetření a vybraných testů.

Dva relativně nové testy na krevní protilátky mohou pomoci lékařům a dalším lékařům diagnostikovat syndrom dráždivého tračníku s průjmem nebo IBS-D a syndrom dráždivého tračníku smíšený nebo IBS-M (syndrom dráždivého tračníku se zácpou a průjmem).

Tyto nové krevní testy jsou zaměřeny na anti-CdtB a anti-vinculinové protilátky, o nichž se vědci domnívají, že se u některých pacientů vyvíjejí po akutní) akutní gastroenteritidě způsobené několika různými běžnými typy bakterií. Nadměrný růst těchto bakterií ve střevě může vyvolat imunitní útok na vlastní střevní tkáně pacienta (autoimunita) s následným zánětem a poškozením tkání, což způsobuje symptomy IBS.

Tento test může také pomoci lékařům rozlišovat mezi IBS a IBD (zánětlivé střevní onemocnění), což je velmi odlišný typ střevní choroby, která může zahrnovat imunitní systém.

Zdá se, že test je užitečný při diagnostice pacientů se syndromem dráždivého tračníku s průjmem IBS-D, ale ne s IBS se zácpou (IBS-C). Testy se zdají být specifické a pokud jsou přítomny protilátky, je vysoce pravděpodobné, že pacient má IBS. Testy však nejsou citlivé, což znamená, že pokud protilátky nejsou přítomny, může mít pacient IBS. Testy tedy mohou identifikovat pouze podskupinu jedinců s IBS, těch s postinfekční IBS. FDA neschválil syndrom dráždivého tračníku ani nepodstoupil přísné vědecké zkoumání účinnosti. Test měl stát 500 až více než 1 000 USD.

Jaké přirozené domácí prostředky a změny výživy léčí a zmírňují příznaky IBS?

Většina lidí s IBS má příznaky pouze příležitostně a následující opatření mohou symptomy léčit nebo zklidňovat během vzplanutí:

• Přidejte vlákninu do stravy: Vlákno teoreticky rozšiřuje vnitřek zažívacího traktu a snižuje tak šanci, že se při přenosu a trávení potravy křečí. Vlákno také podporuje pravidelné pohyby střev, což pomáhá snižovat zácpu. Vlákno by se mělo přidávat postupně, protože to může zpočátku zhoršovat nadýmání a plynatost. Lidé s IBS-D by měli hledat potraviny s více rozpustnou vlákninou, typem, který tráví déle (jako je tomu u ovsa, fazole, ječmene, hrášku, jablek, mrkve a citrusových plodů).
• Snižte stres a úzkost: Stres a úzkost mohou způsobit „vzplanutí“ IBS. Zdravotničtí odborníci mohou nabídnout konkrétní radu ohledně snižování stresu. Následující opatření mohou pomoci snížit stres a problémy spojené s IBS:
  • Jezte pravidelně vyvážená jídla.
  • Snižte příjem kofeinu.
  • Cvičení může pomoci snížit stres.
  • Kouření může zhoršit příznaky IBS, což je další dobrý důvod k ukončení.

Mezi další domácí léky na uklidnění a zmírnění symptomů IBS patří:

• Zvýšení vlákniny ve stravě
• Pít hodně vody
• Vyhněte se sodě, která může způsobit nepříjemné pocity v plynu a břiše
• Jezte menší jídla, abyste snížili výskyt křečí a průjmů.
• Nízkotučné a vysoce sacharidové pokrmy, jako jsou těstoviny, rýže a celozrnný chléb, mohou pomoci příznakům IBS (pokud dotyčná osoba nemá celiakii).

Jaké léky léčí příznaky IBS?

Antispasmodické léky

Antispasmodická léčiva, jako je dicyklomin (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) a hyoscyamin (Levsin, Levbid, NuLev), se někdy používají k léčbě symptomů syndromu dráždivého tračníku. Antispasmodická léčiva pomáhají zpomalit pohyby zažívacího traktu a snižují šanci na křeče. Mohou mít vedlejší účinky a nejsou pro každého. V závislosti na symptomech a stavu jsou k dispozici další léčebné plány.

Léky proti průjmu

Pokud jsou průjem hlavním rysem IBS, někdy se používají léky proti průjmu, jako je loperamid (Imodium), přípravek na bázi kaolin / pektin (Kaopectate) a difenoxylát / atropin (Lomotil). Neužívejte je dlouhodobě bez předchozí konzultace s lékařem.

Antidepresiva

Antidepresiva mohou být velmi účinná v menších dávkách, než jaké se obvykle používají k léčbě deprese. Imipramin (Tofranil), amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) a desipramin (Norpramin) jsou některé běžně používané léky, které mohou zmírnit příznaky syndromu dráždivého tračníku. Když jsou současně deprese a IBS, jsou běžně předepisována jiná antidepresiva.

Jaké léky zacházejí s jedinci, kteří nereagují na léky IBS?

Následující léky jsou obvykle vyhrazeny pro pacienty s příznaky, které se nezlepšují při výše uvedené léčbě:

• Alosetron (Lotronex) je omezený lék schválený pouze pro krátkodobou léčbu žen se závažnou chronickou IBS s převládající průjmem (IBS-D), které neodpovídaly na konvenční IBS terapii. Méně než 5% lidí se syndromem dráždivého tračníku má závažnou formu a pouze zlomek lidí s těžkou IBS má typ s průjmem. Alosetron byl odstraněn z amerického trhu, ale byl znovu zaveden s novými omezeními schválenými FDA v roce 2002. Lékaři musí být registrováni u farmaceutického výrobce, aby předepisovali léky. Závažné a nepředvídatelné gastrointestinální vedlejší účinky (včetně těch, které vedly k úmrtí) byly hlášeny v souvislosti s jeho používáním po předchozím schválení. Bezpečnost a účinnost alosetronu u mužů nebyla dostatečně studována; proto FDA neschválila léčivo pro léčbu IBS u mužů.
• Rifaximin (Xifaxan) je antibiotikum pro IBS-D, které působí snižováním nebo změnou střevních bakterií a může zlepšit příznaky nadýmání a průjmů po 10 až 14 denním ošetření. Někteří pacienti vyžadují pro úlevu od příznaků opakovanou léčbu ve vyšších dávkách.
• Eluxadolin (Viberzi) je další novější lék na IBS-D, který pomáhá snižovat bolest břicha a zlepšuje konzistenci stolice u dospělých.
• Linaclotide ( Linzess) je druh léku, který u některých dospělých zbavuje zácpy a bolesti u syndromu dráždivého tračníku (IBS). V pokusech s drogami měli lidé s IBS se zácpou (podtyp IBS s názvem IBS-C ) častější a lepší pohyby střev a méně bolesti břicha po užití denních dávek Linzessu. Droga často začala fungovat během prvních několika dnů léčby.
• Lubiproston (Amitiza) je typ projímadla používaného k léčbě těžkého syndromu dráždivého tračníku se zácpou (IBS-C) u žen ve věku nejméně 18 let. Je to tobolka užívaná perorálně, dvakrát denně s jídlem. Používá se k úlevě od bolesti žaludku, nadýmání a namáhání; a produkovat měkčí a častější střevní pohyby u lidí s chronickou idiopatickou zácpou.
• Tegaserod (Zelnorm) byl lék používaný k léčbě IBS, ale byl z trhu vyškrtnut v roce 2008 kvůli zvýšenému riziku infarktu, mrtvice a ischemické kolitidy.

Nové léky na IBS-D se také vyvíjejí nebo jsou v klinických studiích. Mezi nejslibnější patří:

• Inhibitory syntézy serotoninu mohou pomoci snížit bolest a zlepšit konzistenci stolice
• Ramosetron, podobný alosetronu (Lotronex). Uvádí se, že to zmírňuje příznaky s menší zácpou.
• Sférický uhlíkový adsorbent nabízí krátkodobou úlevu od bolesti a nadýmání, ale žádné zlepšení konzistence stolice.
• Modulátor benzodiazepinového receptoru (dextofisopam) má schopnost reagovat na stres a ovlivňovat motilitu tlustého střeva a reakce střevní citlivosti.
• Periferní k-agonista (asimadolin, kappa-opioidní agonista) je v klinických studiích a vykazuje sníženou bolest, naléhavost a frekvenci stolice.

Které speciality lékařů léčí IBS?

Syndrom dráždivého tračníku může být zpočátku diagnostikován poskytovatelem primární péče, jako je rodinný lékař, internista nebo specialista rodinného lékařství. Další léčbu obvykle zajistí gastroenterolog (lékař, který se specializuje na poruchy trávicího systému). Pokud máte akutní vzplanutí příznaků IBS a jdete do pohotovostní nemocnice, může se objevit odborník na pohotovostní medicínu.

Existuje konkrétní dietní plán pro osobu s IBS?

Dieta a změny životního stylu jsou důležité při snižování frekvence a závažnosti symptomů IBS.

První věc, kterou vám může lékař doporučit, je vést diář s jídlem. To vám pomůže zjistit potraviny, které spouštějí vaše příznaky.

• Omezte potraviny, které obsahují složky, které mohou stimulovat střeva a způsobit průjem, například:
  • Kofein
  • Alkohol
  • Mléčné výrobky
  • Tučná jídla
  • Potraviny s vysokým obsahem cukru
  • Umělá sladidla (sorbitol a xylitol)
• Některá zelenina (květák, brokolice, zelí, růžičková kapusta) a luštěniny (fazole) mohou zhoršovat nadýmání a plynatost a je třeba se jim vyhnout.
• Strava s vysokým obsahem vlákniny může zmírnit příznaky zácpy.
• Pijte hodně vody a vyhýbejte se syceným nápojům, jako je soda, které mohou způsobit plyn a nepohodlí.
• Jezte menší jídla a jedte pomalu, abyste snížili křeče a průjem.
• Pomáhají nízkotučná, vysoce sacharidová jídla, jako jsou těstoviny, rýže a celozrnný chléb (pokud nemáte celiakii).
• Probiotické doplňky, jako je laktobacillus acidophilus nebo prebiotika, mohou pomoci zmírnit příznaky IBS, včetně bolesti břicha, nadýmání a nepravidelnosti pohybu střev.
• Strava s nízkým obsahem FODMAP ( fermentovatelné oligosacharidy, di-sacharidy, monosacharidy a polyoly), skupina uhlohydrátů s krátkým řetězcem, může pomoci zmírnit příznaky IBS. Další informace získáte od svého lékaře.

Jakým potravinám byste se měli vyhnout, pokud máte IBS?

Ať už máte IBS-D nebo IBS-C, existují potraviny, kterým se můžete vyhnout a které mohou vyvolat příznaky.

Některá jídla mohou zhoršovat nadýmání a plynatost. Mezi potraviny, kterým je třeba se vyhnout, patří kelímková zelenina a luštěniny, jako například:

• Zelí
• Květák
• Ředkvičky
• Křen
• Řeřicha
• Wasabi
• Růžičková kapusta
• Bok choy
• Rukola
• Kapusta
• Brokolice
• čínské zelí
• Brukev Zelná

Luštěniny mohou také zhoršovat plynatost a nadýmání, například:

• Černé fazole
• Hrách s černýma očima
• Cizrna (garbanzo fazole)
• Edamame
• Fava fazole
• Čočka
• Fazole Lima
• Červené fazole
• Sójové ořechy

Některé potraviny mohou vyvolat příznaky břišních křečí a průjmů, včetně:

• Tučná jídla
• Smažená jídla
• Káva
• Kofein
• Alkohol
• Sorbitol (sladidlo, které se nachází v mnoha dietních potravinách, cukrovinek a dásních)
• Fruktóza (vyskytuje se přirozeně v medu a některých druzích ovoce a používá se také jako sladidlo)

Stravování velkých jídel může také vyvolat křeče v břiše a průjem.

Jaké další změny životního stylu pomáhají zmírnit příznaky IBS?

Kromě dietních změn existují i ​​některé zdravé návyky, které mohou také pomoci zmírnit příznaky IBS.

• Udržujte dobrou fyzickou zdatnost, abyste zlepšili funkci střev a pomohli snížit stres.
• Cvičit pravidělně.
• Přestaňte kouřit pro celkové dobré zdraví.
• Vyhněte se kávě / kofeinu a žvýkačce.
• Může pomoci snížení nebo vyloučení konzumace alkoholu.
• Zvládání stresu může pomoci předcházet nebo zmírnit příznaky IBS.
  • Používejte relaxační techniky: hluboké dýchání, vizualizace, jóga
  • Dělejte věci, které považujete za příjemné: mluvte s přáteli, čtěte, poslouchejte hudbu
  • Střeva řízená hypnóza může snížit stres a úzkost
  • Biofeedback vás naučí rozpoznat reakce vašeho těla na stres a můžete se naučit zpomalit srdeční frekvenci a relaxovat.
• Techniky zvládání bolesti mohou zlepšit toleranci k bolesti
• Kognitivní behaviorální terapie nebo psychoterapie s vyškolenými poradci

Jaké jsou komplikace syndromu dráždivého střeva?

IBS má málo souvisejících komplikací. IBS nevede k rektálnímu krvácení, rakovině tlustého střeva nebo zánětlivým onemocněním střev včetně ulcerativní kolitidy. Průjem a zácpa mohou u lidí, kteří je již mají, zhoršovat hemoroidy. Pokud člověk z potravy vyloučí příliš mnoho potravin a strava je příliš omezená na živiny, které by mohly způsobit zdravotní problémy.

Vliv na kvalitu života člověka je největší komplikací IBS. Stres a úzkost mohou být důsledkem bolesti a mohou mít dopad na každodenní život člověka.

Lze zabránit syndromu dráždivého tračníku?

Dodržujte doporučení týkající se výživy a životního stylu, jak je uvedeno výše, a jak je diskutováno s lékařem. Nejlepší způsob, jak zabránit příznakům IBS, je vyhnout se spouštěčům.

Jaká je prognóza pro osobu s IBS?

Protože syndrom dráždivého tračníku je chronické (dlouhodobé) onemocnění, příznaky se obvykle čas od času vracejí. To může být ovlivněno faktory, jako je stres, strava nebo jiné environmentální příčiny. Žádná známá léčba léčí IBS. Při přitěžování IBS může hrát roli několik faktorů, takže je obtížné předvídat, jaké spouštěče mohou u určité osoby IBS zhoršit. Navázání dobrého vztahu se zdravotnickým pracovníkem může pomoci zmírnit obavy z příznaků a umožnit rychlé rozpoznání měnících se nebo zhoršujících se symptomů.