Divertikulární onemocnění (divertikulitida) vs. ulcerativní kolitida (uc)

Jaký je rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou?

Divertikulóza je stav, který popisuje malé váčky ve stěně zažívacího traktu, ke kterým dochází, když se vnitřní vrstva zažívacího traktu vyboulí přes slabá místa ve vnější vrstvě. Když se tyto divertikly zapálí nebo infikují, může se vyvinout divertikulitida.

Ulcerativní kolitida (UC) je akutní nebo chronický zánět membrány, která lemuje tlusté střevo (tlusté střevo nebo tlusté střevo). Zánět se vyskytuje v nejvnitřnější vrstvě tlustého střeva a může vést ke vzniku vředů (vředů). Ulcerózní kolitida málokdy postihuje tenké střevo, s výjimkou dolní části, která se nazývá terminální ileum. Ulcerativní kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD).

• Pacienti s divertikulózou nemusí mít žádné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat bolest břicha, nadýmání, zácpu (méně často průjem) a křeče. Příznaky divertikulitidy mohou zahrnovat bolesti břicha při (obvykle v levé dolní části), krvácení, horečka, nevolnost, zvracení, zimnice, zácpa a příležitostně průjem.
• Mezi příznaky ulcerativní kolitidy patří bolest břicha, průjem, krvácení z konečníku, nutkání mít stolici, nedostatek chuti k jídlu, horečka a únava.
• Divertikulóza je způsobena zvýšeným tlakem na stěnu střeva zevnitř střeva. Divertikulóza v rozvinutých zemích je z velké části obviňována ze stravy s nízkým obsahem vlákniny.
• Příčina ulcerativní kolitidy není známa. Imunitní systém těla může reagovat na virus nebo bakterie a způsobit pokračující zánět ve střevní stěně. Emocionální stres nebo citlivost na jídlo mohou vyvolat příznaky a způsobit vzplanutí. Mezi rizikové faktory patří genetická nebo rodinná anamnéza, infekční agens nebo toxiny prostředí, změny v imunitním systému a kouření.
• Dieta s vysokým obsahem vlákniny je základem prevence divertikulózy a divertikulitidy. Poraďte se se svým lékařem o jídle a jídle, abyste se vyhnuli příznakům. Závažnější divertikulitida je někdy léčena léky, antibiotiky a ve vážných případech chirurgickým zákrokem.
• Léčba ulcerózní kolitidy závisí na závažnosti onemocnění. Většina lidí je léčena léky. Pokud dojde ke značnému krvácení, infekci nebo komplikacím, může být pro odstranění nemocného tlustého střeva nutný chirurgický zákrok. Chirurgie je jediným lékem na ulcerózní kolitidu.

Co je to divertikulární nemoc?

• Divertikulóza je stav, který popisuje malé váčky ve stěně zažívacího traktu, ke kterým dochází, když se vnitřní vrstva zažívacího traktu vyboulí přes slabá místa ve vnější vrstvě. Když se tyto divertikly zapálí, nazývá se divertikulitida.
• Jednou z hlavních příčin divertikulózy je strava s nízkým obsahem vlákniny.
• Mnoho lidí s divertikulózou nemá žádné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
  • Bolest v břiše
  • Nadýmání
  • Zácpa (méně často, průjem)
  • Křeče
• Divertikulitida je závažnější a příznaky mohou zahrnovat:
  • Bolest v břiše (obvykle v levé dolní části)
  • Krvácející
  • Horečka
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Zimnice
  • Zácpa
  • Občas průjem
• Diagnóza divertikulózy / divertikulitidy se provádí fyzikálním vyšetřením, které může zahrnovat digitální rektální vyšetření, krevní testy, rentgenové nebo CT snímky orgánů v břiše, kolonoskopii nebo flexibilní sigmoidoskopii.
• Léčba divertikulózy zahrnuje stravu s vysokým obsahem vlákniny, doplňování vlákniny v případě potřeby, dostatek tekutin a cvičení.
• Divertikulitida je také léčena antibiotiky a někdy i chirurgickým zákrokem.

Co je ulcerativní kolitida?

• Ulcerativní kolitida (UC) je akutní nebo chronický zánět membrány, která lemuje tlusté střevo (tlusté střevo nebo tlusté střevo). Zánět se vyskytuje v nejvnitřnější vrstvě tlustého střeva a může vést ke vzniku vředů (vředů). Ulcerózní kolitida málokdy postihuje tenké střevo, s výjimkou dolní části, která se nazývá terminální ileum.
• Zánět způsobuje, že tlusté střevo je prázdné a způsobuje průjem. Vředy se vytvářejí v místech, kde zánět zabil buňky lemující tlusté střevo. Vředy krvácí a produkují hnis a hlen.
• Mezi příznaky ulcerativní kolitidy patří bolest břicha, průjem, rektální krvácení, opakující se nutkání mít stolici (tenesmus), nedostatek chuti k jídlu, horečka a únava.
• Bolest břicha, průjem a krvavé pohyby střev jsou charakteristickým znakem nemoci. Toto onemocnění zpočátku způsobuje zánět v konečníku a může se postupně šířit a postihovat celé tračníky. Pokud se jedná pouze o konečník, nazývá se to ulcerativní proktitida.
• Ulcerativní kolitida je jedním ze zánětlivých střevních onemocnění (IBD), druhým je Crohnova choroba.
  • Ulcerózní kolitida může být obtížně diagnostikovatelná, protože její příznaky mohou napodobovat další střevní poruchy, jako je syndrom dráždivého tračníku.
  • Crohnova choroba se liší od ulcerózní kolitidy několika způsoby: způsobuje zánět hluboko ve střevní stěně, může se vyskytnout kdekoli v zažívacím traktu, od úst k řiti a má v přírodě nerovnoměrný charakter. Zatímco Crohnova nemoc se nejčastěji vyskytuje v tenkém střevě, v gastrointestinálním traktu mohou být rozptýlené léze. Ulcerativní kolitida postihuje pouze tlusté střevo a postupuje proximálně od konečníku nepřetržitě, aby potenciálně zahrnovala zbytek tlustého střeva.
  • Ve Spojených státech je podle odhadů 1-1, 3 milionu lidí, kteří trpí zánětlivým onemocněním střev. Ulcerativní kolitida se obecně vyskytuje u mladších lidí a diagnóza se často provádí u lidí ve věku mezi 15 a 30 lety. Méně často se může nemoc vyskytnout i u lidí později v životě, a to i po dosažení věku 60 let. ženy stejně, a existuje rodinná predispozice k jeho vývoji. Ti z židovského dědictví mají vyšší výskyt ulcerózní kolitidy.

Jaké jsou příznaky divertikulární choroby vs. ulcerativní kolitida?

Divertikulární nemoc

Většina lidí s divertikulózou nemá žádné příznaky. Když se objeví příznaky, jsou obvykle mírné a zahrnují:

• Bolest v břiše (břicho)
• Nadýmání
• Zácpa (méně často, průjem)
• Křeče

Tyto příznaky jsou nespecifické. To znamená, že podobné příznaky se projevují u mnoha různých poruch trávení. Nemusí nutně znamenat, že osoba má divertikulózu. Pokud má jedinec tyto příznaky, měl by navštívit zdravotnického odborníka.

Divertikulitida je závažnější stav a způsobuje příznaky u většiny lidí se stavem, který zahrnuje:

• Bolest v břiše, obvykle v levé dolní části
• Ve stolici, na toaletě (příznak krvácení z konečníku) nebo na toaletním papíru se může objevit krvácející, jasně červená nebo kaštanová krev. Krvácení je často mírné a obvykle se zastaví samo; to však může být závažné.
• Horečka
• Nevolnost
• Zvracení
• Zimnice
• Zácpa (méně často, průjem)

Pokud není divertikulitida léčena rychle, může se u ní vyvinout několik velmi závažných komplikací. Komplikaci naznačují některé z těchto příznaků:

• Zhoršení bolesti břicha
• Přetrvávající horečka
• Zvracení (žádné jídlo ani tekutina nelze tolerovat)
• Zácpa po delší dobu
• Pálení nebo bolest při močení
• Krvácení z konečníku

Ulcerózní kolitida

Mezi běžné příznaky ulcerativní kolitidy patří:

• Časté pohyby střev s krví nebo bez krve
• Naléhavost na pohyb střev (tenemus) a střevní inkontinenci (ztráta kontroly střev)
• Dolní nepohodlí břicha nebo křeče
• Horečka, letargie a ztráta chuti k jídlu
• Hubnutí s pokračujícím průjmem
• Anémie způsobená krvácením s pohybem střev

Protože zánětlivé onemocnění střev může být způsobeno vadou imunitního systému, mohou být zapojeny i jiné tělesné orgány, například:

• Problémy se zrakem nebo bolest očí
• Společné problémy
• Bolesti krku nebo dolní části zad
• Kožní vyrážky
• Onemocnění jater a žlučovodů
• Problémy s ledvinami

Co způsobuje divertikulární nemoc vs. ulcerózní kolitida?

Divertikulární nemoc

Divertikulóza je způsobena zvýšeným tlakem na stěnu střeva zevnitř střeva.

• Jak tělo stárne, vnější vrstva střevní stěny zhoustne. To způsobí zúžení otevřeného prostoru uvnitř střeva. Stolice (výkaly) se pohybuje tlustým střevem pomaleji a zvyšuje tlak.
• Tvrdé stoličky, jako jsou ty, které jsou vyrobeny dietou s nízkým obsahem vlákniny nebo pomalejší „průchodovou stolicí“ přes tlusté střevo, mohou dále zvýšit tlak.
• Časté opakované napínání během pohybu střev také zvyšuje tlak a přispívá k tvorbě divertikly.

Divertikulóza v rozvinutých zemích je z velké části obviňována ze stravy s nízkým obsahem vlákniny.

• Vláknina se nachází v ovoci a zelenině, celých zrnech a luštěninách (fazole, hrách a čočka).
• Existují dva typy vláken; rozpustný (rozpouští se ve vodě) a nerozpustný.
  • Rozpustná vláknina tvoří v trávicím traktu měkkou gelovou látku.
  • Nerozpustná vláknina prochází trávicím traktem téměř nezměněna.
• Oba jsou nezbytné, aby ve stravě udržovaly stolici měkkou a snadno se pohybovaly trávicím traktem.
• Takto vlákno zabraňuje zácpě.

Ulcerózní kolitida

Příčina ulcerativní kolitidy je nejistá. Vědci se domnívají, že imunitní systém těla reaguje na virus nebo bakterie, což způsobuje pokračující zánět ve střevní stěně. Přestože je UC považován za problém imunitního systému, někteří vědci se domnívají, že imunitní reakce může být výsledkem ulcerativní kolitidy, nikoli její příčinou.

Zatímco ulcerózní kolitida není způsobena emocionálním stresem nebo citlivostmi na jídlo, u některých lidí mohou tyto faktory vyvolat příznaky.

Mezi rizikové faktory pro zánětlivé onemocnění střev patří:

• Genetická nebo rodinná anamnéza: Mezi identickými dvojčaty je vysoká podobnost symptomů, zejména u Crohnovy choroby. Osoba má větší riziko získání nemoci, pokud je postižen příbuzný prvního stupně, jako je rodič nebo sourozenec.
• Infekční agens nebo toxiny prostředí: Žádný jednotlivý agens nebyl trvale spojen s příčinou zánětlivého onemocnění střev. Viry byly nalezeny ve vzorcích tkání od lidí se zánětlivým onemocněním střev, ale neexistuje žádný inkriminující důkaz, že jsou jedinou příčinou onemocnění.
• Imunitní systém: Bylo zjištěno, že několik změn v imunitním systému přispívá k zánětlivému střevnímu onemocnění, ale u žádného z nich není prokázáno, že by konkrétně způsobovaly ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu nemoc.
• Kouření: Kuřáci zvyšují své riziko vzniku Crohnovy choroby dvojnásobně. Naproti tomu kuřáci mají jen poloviční riziko vzniku ulcerózní kolitidy.
• Psychologické faktory: Emoční faktory nezpůsobují zánětlivé onemocnění střev. Průběh nemoci však mohou ovlivnit psychologické faktory. Například stres může zhoršit příznaky nebo způsobit relaps a může také ovlivnit reakci na terapii.

Jaká je léčba divertikulární choroby vs. ulcerózní kolitidy?

Divertikulární nemoc

Dieta s vysokým obsahem vlákniny je základem prevence divertikulózy a divertikulitidy.

• Zahajte dietu s vysokým obsahem vlákniny, protože sníží riziko komplikací a doprovodných příznaků; nicméně nedělá divertikulu, kterou člověk odešel. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny zahrnují:
  • Celozrnné cereálie a chleba
  • Ovoce (jablka, bobule, broskve, hrušky)
  • Zelenina (squash, brokolice, zelí a špenát)
  • Fazole, hrách a čočka.
• Pití velkého množství tekutin také pomůže stolici zůstat měkkou a rychle projít, aby se zabránilo zácpě a snížilo se riziko divertikulózy.
• Získejte dostatek fyzické aktivity, abyste udrželi správnou funkci střev.

V minulosti bylo pacientům s divertikulózou / divertikulitidou řečeno, že potraviny, které by se měly vyhnout zahrnutí semen, kukuřice a ořechů, protože se předpokládalo, že se fragmenty těchto potravin uvíznou v divertikulu a způsobí zánět. Současný výzkum však nezjistil, že tomu tak je, a obsah vlákniny v těchto potravinách může skutečně prospět jednotlivcům s divertikulózou / divertikulitidou. Diskutujte o své stravě nebo o možných změnách stravy se svým lékařem.

Léčba divertikulitidy závisí na závažnosti stavu.

• Jednoduché případy mohou být ošetřeny zdravotnickým pracovníkem ve své kanceláři a pacientem po dietě s vysokým obsahem vlákniny.
• Léčba pro nekomplikované případy obvykle sestává z antibiotik a odpočinku střeva. To obvykle zahrnuje dva až tři dny střevního odpočinku, přičemž se přijímají pouze čisté tekutiny (bez jídla), takže tlusté střevo se může uzdravit, aniž by muselo pracovat.
• Složité případy obvykle zahrnují silnou bolest, horečku nebo krvácení. Pokud má někdo z těchto příznaků, pravděpodobně bude přijat do nemocnice.

Léčba sestává z intravenózních nebo perorálních antibiotik, střevního klidu a případně chirurgického zákroku.

Jsou-li záchvaty divertikulitidy časté nebo závažné, může lékař navrhnout chirurgický zákrok k odstranění části tlustého střeva pacienta.

• Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existuje riziko, že by měl pacient diskutovat se svým lékařem.
• Někdy operace vyžaduje alespoň dvě oddělené operace při různých příležitostech.

Ulcerózní kolitida

Léčba ulcerózní kolitidy závisí na závažnosti onemocnění. Většina lidí je léčena léky. Pokud dojde ke značnému krvácení, infekci nebo komplikacím, může být pro odstranění nemocného tlustého střeva nutný chirurgický zákrok. Chirurgie je jediným lékem na ulcerózní kolitidu.

Ulcerózní kolitida může ovlivnit pacienty různými způsoby a léčba je upravena tak, aby vyhovovala potřebám konkrétního pacienta. Důležitá je také emoční a psychologická podpora.

Příznaky ulcerativní kolitidy přicházejí a odcházejí. Období remise, ve kterém se příznaky zmizí, může trvat měsíce nebo roky před relapsem. Pacienti a lékaři se musí společně rozhodnout, zda budou léky pokračovat během remise. U některých pacientů se může stát, že léky udržují nemoc pod kontrolou a jejich zastavení způsobí relaps.

Ulcerativní kolitida je celoživotní nemoc a nelze ji ignorovat. Rutinní lékařské prohlídky jsou nezbytné a naplánované kolonoskopie jsou důležité pro sledování zdraví pacienta a pro zajištění toho, že ulcerózní kolitida je pod kontrolou a nešíří se.

Komplikace

• K závažným komplikacím může dojít při akutním vzplanutí ulcerózní kolitidy, včetně dehydratace, abnormalit elektrolytů způsobených hojným průjmem a anémie způsobené krvácením z konečníku.
• Pokud dojde k oslabení tlustého střeva v místě zánětu a perforaci, dojde k chirurgické nouzi a dojde k úniku obsahu střeva do břišní dutiny.
• Jiné orgány v těle se mohou zapálit, včetně očí, svalů, kloubů, kůže a jater.
• Primární sklerotizující cholangitida může být spojena s těžkou ulcerózní kolitidou. V tomto stavu se kanály, které vypouštějí žluč z jater, zapálí a vyděsí.

Riziko rakoviny

Rakovina tlustého střeva je hlavní dlouhodobou komplikací ulcerózní kolitidy. Riziko rakoviny tlustého střeva se odhaduje na 2% po 10 letech, 8% po 20 letech a 18% po 30 letech onemocnění. Riziko je větší pro ty, jejichž celé tlusté střevo je ovlivněno, na rozdíl od těch, kteří mají pouze malý segment, jako je konečník. Screeningová kolonoskopie se doporučuje 8 až 10 let po nástupu počátečních příznaků, aby se hledala rakovina nebo prekancerózní změny výstelky tlustého střeva. Kolonoskopie by měla být rutinně opakována, frekvence závisí na tom, zda je část nebo celé tlusté střevo zapojeno do nemoci a jak dlouho je nemoc přítomna.

Související nemoci

• Primární sklerotizující cholangitida může být spojena s těžkou ulcerózní kolitidou. V tomto stavu se kanály, které vypouštějí žluč z jater, zapálí a vyděsí.
• Iritida nebo uveitida. Tato onemocnění naznačují zánět oka.
• Ankylozující spondylitida, onemocnění, které způsobuje zánět kloubů mezi páteři a kloubů mezi páteří a pánví.
• Erythema nodusum, ve kterém se pokožka zanítí.

Mírný průjem může být ovládán dietou.

• Čisté tekutiny po dobu 24 hodin umožňují tlustému střevu odpočívat a obvykle vyřeší volné pohyby střev.
• Mléčné výrobky a mastná, mastná jídla by se neměly na několik dní vyhýbat.
• Je podporováno zvýšení příjmu tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. Výstup moči lze použít jako měřidlo hydratace. Pokud je moč žlutá a koncentrovaná, může být zapotřebí více tekutiny.

Správná výživa je důležitá pro člověka s ulcerózní kolitidou.

• Kořeněné potraviny nebo potraviny s vysokým obsahem vlákniny může být nutné odstranit, zejména pokud je průjemová fáze aktivní.
• Uchovávejte deník jídla, abyste našli potraviny, které způsobují problémy.
• Vyvážená strava je vždy chytrou volbou.

Poradenství a vzdělávání jsou důležité jak pro pacienta, tak pro rodinu; lepší porozumění tomu, jak ulcerativní kolitida ovlivňuje tělo, umožní pacientovi a lékaři spolupracovat na kontrole symptomů.

Potraviny nezpůsobují ulcerózní kolitidu, ale určité skupiny potravin mohou způsobit příznaky vzplanutí. Často je to proces pokusu a omylu, abychom zjistili, kterým potravinám je třeba se vyhnout.

• Mléčná jídla: Někteří pacienti s ulcerózní kolitidou mohou mít také nesnášenlivost laktózy, která může zhoršit průjem.
• Vysoký obsah vlákniny je často doporučován, aby pomáhal s pravidelností střev, ale u ulcerativní kolitidy může průjem ještě zhoršit. Celá zrna, zelenina a ovoce mohou zhoršovat bolest, plyn a průjem. Hledání potravin, které jsou viníky, může vyžadovat přístup pokusů a omylů.
• Zkouška a omyl mohou také najít další „plynné“ potraviny, jako je kofein a sycené nápoje.
• Malé, časté jídlo může být užitečné při potlačování symptomů. Pasení během dne může být lepší než 2 nebo 3 velká jídla.
• Tělo může ztratit značné množství vody s průjmem a pití hodně tekutin, které tuto ztrátu nahradí, je velmi důležité.
• Méně než zaoblená strava může vyžadovat vitamínové a minerální doplňky a návštěva u dietologa je často důležitým krokem k udržení správné výživy při kontrole příznaků.

Jaká je prognóza divertikulitidy vs. ulcerózní kolitidy

Divertikulární nemoc

Většina lidí se po léčbě plně zotavuje. Pokud však nebude rychle léčena, může divertikulitida vést k následujícím závažnějším stavům a komplikacím:

• Perforace : Díra ve střevě způsobená, když divertikulární váčka praskne kvůli zvýšenému tlaku a infekci ve střevě.
• Peritonitida : Závažnější infekce břišní dutiny, která se často vyskytuje po perforaci, když obsah střeva vytéká do břišní dutiny (peritoneum) mimo střevo.
• Absces : Kapsa infekce, která je velmi obtížně léčitelná antibiotiky.
• Fistula : Neobvyklé spojení mezi tlustým střevem a jiným orgánem, ke kterému dochází, když se tlusté střevo poškozené infekcí dostane do kontaktu s jinou tkání, jako je močový měchýř, tenké střevo nebo vnitřek břišní stěny, a drží se na něm. Fekální materiál z tlustého střeva se pak může dostat do jiné tkáně. To často způsobuje závažnou infekci. Pokud se například fekální materiál dostane do močového měchýře, může se výsledná infekce močových cest opakovat a velmi obtížně léčit.
• Zablokování nebo ucpání střeva
• Krvácení ve střevě

Z lidí, kteří jsou přijati do nemocnice na divertikulitidu, se u některých vyvinou komplikace, které vyžadují chirurgický zákrok.

Jednotlivci mladší 40 let, kteří potlačili imunitní systém léky nebo jinými nemocemi, mají větší šanci na komplikace a na operaci.

Přibližně polovina lidí, kteří mají divertikulitidu, bude mít relaps do sedmi let po léčbě stavu a v remisi. Druhá epizoda může být horší než první. Při prvním příznaku opakujících se příznaků navštivte lékaře.

Ulcerózní kolitida

• Ulcerativní kolitida není smrtelné onemocnění, ale je to celoživotní nemoc.
• Většina lidí s ulcerózní kolitidou nadále vede normální, užitečný a produktivní život, přestože mohou potřebovat brát léky každý den a občas je třeba hospitalizovat.
• Ukázalo se, že udržovací léky snižují vzplanutí ulcerózní kolitidy.
• U některých pacientů může být nutná chirurgie, ale není vyžadována u každého pacienta s ulcerózní kolitidou.
• Rutinní screening rakoviny je nutností pro ty, kteří nepodstoupí chirurgické odstranění tlustého střeva.