By pacienti měli být odměněni za péči o diabetes?

Vyrůstala jsem, nikdy jsem neměla dárky nebo peníze ani žádné odměny za to, že dělám více krevních testů denně nebo dostávám můj A1c dolů. To prostě nebylo v mé domácnosti.

Ale znám mnoho D-rodičů, kteří dělají odměny, a je to zajímavá filozofická debata o tom, zda by děti a dospívající s diabetem měly dostat pobídky k tomu, aby dělali to, co potřebují, jen aby žili zdravě.

V srpnu byla zveřejněna nová studie, která ukázala, že Endo v Connecticutu našlo odměny, které pomohly ke snížení A1c výsledků u D-teenagerů. Ve stejnou dobu zadávaly 1 peep Shara Bialo, dětský endo v dětské nemocnici Hasbro v Rhode Island, diskutovalo o tomto tématu v rámci své kliniky.

Dnes jsme potěšeni, že Sharovu myšlenku k tomuto problému máme, a to z POV pacienta i lékaře. Poté, co jste si přečetli, dejte nám vědět, co si myslíte, že níže!

Jsem pediatrický endokrinolog a člověk s tímto onemocněním, můžu mě zaujmout, ale nemohu myslet na žádnou chorobu, která by na pacienta ukládala takovou odpovědnost jako na diabetes 1. typu. Mohu pacientům poskytnout nástroje a vzdělání, ale je na nich, aby vykonávali minutovou péči potřebnou k tomu, aby zůstali zdraví. To dělá diagnózu zralou pro nelibost, vyhoření a méně než optimální péči, zvláště u některých populací, které jsou již náročné - děti a mládež.

->

Hledám způsoby, jak moje mladé pacienty motivovat, takže můj zájem byl vyvolán nedávnou on-line diskusi o lékaři, který dá svým pacientům 20 dolarů za hladiny A1c pod 7%. Tato taktika mě fascinovala a přinutila si, aby mi nabídl vlastní pediatrický endokrinolog. Bylo by moje pacientové přitahovat natolik, aby pracovali? Mohli by moji kolegové sdílet moje nadšení? Mohla bych si to dokonce dovolit?

Kdybych našel způsob, jak odměnit své pacienty za svou práci, pravděpodobně by následovalo zlepšení A1c. Shara Bialo, pediatrický endokrinolog a typ 1 sama

Zvolil jsem mozky vlastních pacientů a jejich rodin. Většina se setkala s nápadem s nadšením, ale někteří rodiče nebyli tak zájem. Jejich obavou bylo to, že cíl A1c kladl příliš mnoho pozornosti na řadu, protože je jinak odrazuje od zdůrazňování nebo hodnocení čísel. Poté, co jsem vždy potvrdil "vysoké a nízké" nad "dobrými a špatnými" štítky, pochopil jsem jejich bod. Ale obtížná pravda o cukrovce spočívá v tom, že pozitivní zdravotní výsledky závisí na počtu pod určitými prahovými hodnotami založenými na důkazech. Přestože neočekáváme, že pacienti s diabetem splní číselné cíle na každém prstě, z těchto důvodů implementujeme tyto číselné cíle.

Snadnější pravdou je, že tvrdá práce směrem k regulaci glykemie se vyplatí. Kdybych našel způsob, jak odměňovat své pacienty za svou práci, pravděpodobně bude následovat zlepšení A1c. Byl mi připomenut můj dětský ortodontista, který měl systém odměn za to, aby se staral o to obávané kovové ústa. Dobré kontroly (tj. Důkazy o použití nitě nebo žádné důkazy o zakázaných potravinách / žvýkačku) získaly žetony, které by mohly být vykoupeny za ceny, jako jsou například bowlingové průlety nebo vstupenky na film. Žetony mi nezměnily perfektní pacientku, ale drželi mě na cestě a já se těším na mé návštěvy s ním.

Jeden z mých pacientů jde s ortodontistou s podobným plánem a jeho matka navrhuje způsob, jak ji aplikovat na schůzky s diabetem: Pacientům bude poskytnut seznam zdravých postupů v hodnotě 2-5 bodů, jako je setkání denně cíl pro kontrolu glukózy, nosení lékařského průkazu, poskytnutí záznamu cvičení, účast na výzkumném nebo vzdělávacím setkání o diabetes nebo zlepšení A1c (spíše než konečné číslo). Body mohou být uloženy a vyměněny za dárkové karty, například 50 bodů za 5 dolarů. Je to složitější systém než 20 dolarů za A1c pod 7%, ale mám rád potenciál odměnit a motivovat větší část pacientů.

Jiní rodiče se však obávají o peněžní povahu systému odměňování, který posílá špatnou zprávu. Chtěl bych udělat špatnou službu, abych nabídl peněžní pobídky svým impozantním mladým pacientům? Mohlo by být pouze povzbuzení a potlesk, aby byly motivovány a zdravé?

Mým nejoblíbenějším mentorem, který se zabývá pediatrickou endokrinologií, tímto způsobem. Hovořila o své mysli a nepřežila těžké scénáře; její pacienti věděli, kdy byla rozrušená a proč, ale také se pyšnila svými opravdovými komplimenty. Když její bojující pacienti pracovali tvrdě, aby zlepšili své A1c, dávala jim radostnou slap na zádech a rozloučenou dar. Ten dar nebyl šek nebo hračka, ale na A1c výsledný papír byl spěšně nakreslený autoportrét. Její definující krátké, špičaté vlasy a dlouhé náušnice vykřikly usměvavou tvář, nad níž řečová bublina zvolala "Jo!" nebo "vy rock!". Monetárně to nestojí za nic víc než papír, na němž byla čerpána, ale ty by si myslel, že tito děti vyhráli loterii svou naprostou radostí z takového znamení od jejich přísného vůdce.

Určitě by se zamýšlela nad myšlenkou strukturovaného odměňování za péči o diabetes. Možná i mnoho dalších. Ale krása výcviku po deseti letech po ukončení vysokoškolského studia, aby se stala pediatrickým endokrinologem, je, že jsem byl vystaven širokému okruhu praktikujících a stylů, které si každý vytvořil vlastní lékařskou praxi. Můj přístup i nadále tvoří moji pacienti, jejich rodiny a naše společné úspěchy.

Musím dokončit systém odměn, který pro ně konečně provedu, ale jejich nadšení a vzrušení jsou dostatečně motivující, abych na tom mohl pokračovat.

Díky za pochopení, Share. Jsme určitě zvědaví, co slyší, co si ostatní z D-Komunity myslí o výhodách a nevýhodách systému odměňování za diabetes.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.