Epilepsie: statistika, fakta a vy

Epilepsie je neurologická porucha způsobená neobvyklou aktivitou nervových buněk v mozku. Každý rok je přibližně 150 000 Američanů diagnostikováno poruchou centrálního nervového systému, která způsobuje záchvaty. Během celého života bude diagnostikováno jeden z 26 lidí.

Záchvaty mohou způsobit celou řadu příznaků, od okamžiku, kdy se bezvýrazně dívají na ztrátu vědomí a nekontrolovatelného záškubu. Některé záchvaty mohou být mírnější než jiné, ale i menší záchvaty mohou být nebezpečné, pokud se vyskytnou během aktivit, jako je plavání nebo řízení.

Frekvence typů

Záchvaty mohou být rozděleny do dvou hlavních typů: ohniskové (částečné) záchvaty a generalizované záchvaty.

Ohniskové záchvaty lze dále rozdělit na dva typy: jednoduché zaostřené záchvaty a dyscognitivní fokální záchvaty . Jednoduché focální záchvaty, nazývané také jednoduché parciální záchvaty, postihují pouze jednu oblast mozku. Paměť a kognitivní schopnosti zůstávají nepoškozené, ale částečné záchvaty mohou vést k dočasné paralýze, vizuálním změnám nebo potížím s jednoduchými pohyby. Méně než 15% osob s epilepsií má jednoduché focální záchvaty.

Dyskognitivní focální záchvat postihuje pouze určitou část mozku. Na rozdíl od fokálních záchvatů může dyscognitivní focální záchvat způsobit duševní zmatenost, ztrátu paměti a ztrátu povědomí během záchvatu. Lidé, kteří mají komplexní záchvaty, se mohou zdát nevědomý nebo omámený. Více než třetina pacientů s epilepsií má dyscognitivní parciální záchvaty.

Druhým hlavním typem záchvatu jsou generalizované záchvaty. Generalizované záchvaty se dělí na několik podtypů. Patří sem:

• tonický záchvat
• klonický záchvat
• myoklonický
• absenční záchvat
• atonický záchvat
• tonicko-klonický záchvat

více než 30 procent osob s epilepsií zažívá generalizované záchvaty.

Typy

Oblast mozku, která je postižena záchvatem, určuje příznaky a pocity, které záchvat způsobuje.

Focální záchvaty

Tento typ záchvatu postihuje pouze část mozku. Z tohoto důvodu je také někdy nazýváno částečným záchvatem. Focální záchvaty mají dvě hlavní kategorie: jednoduché focální záchvaty a dyscognitivní fokální záchvaty.

Jednoduché ohniskové záchvaty obvykle způsobují jen málo příznaků. Příznaky, které způsobuje tento typ záchvatu, lze snadno zaměnit za jiný stav a přehlížet. Lidé mohou zažívat mírně posunuté emoce nebo nálady, nedobrovolné škubání a záškuby v částech těla a neobvyklé smyslové zážitky, například vidění blikajících světel. Jednoduché ohniskové záchvaty nezpůsobují ztrátu paměti.

Dyscognitivní fokální záchvaty způsobují ztrátu vědomí nebo vědomí.Lidé, kteří mají tento typ záchvatu, nebudou vědět, co se stalo během záchvatu. Tento typ záchvatu často způsobuje neobvyklé, opakující se pohyby. Tyto pohyby mohou zahrnovat ruční tření, polknutí, chůzi v kruzích nebo žvýkání.

Generalizované záchvaty

Všechny typy generalizovaných záchvatů postihují obě strany mozku. Generalizované záchvaty lze rozdělit do šesti skupin:

Absence záchvatů. Tento typ záchvatu zanechává člověka, který si krátce neuvědomuje své okolí a činy. Většina lidí, kteří zažili nepřítomnost záchvatu, se nedívá, dokud nezmizí záchvat. Některé způsobují jemný, opakující se pohyb těla. Absence záchvaty se také nazývají "petit mal" záchvaty.

Atonické záchvaty. Tento typ záchvatů způsobuje ztrátu kontroly svalů. Osoba, která zažívá atonický záchvat, může náhle spadnout nebo se zhroutit. To je důvod, proč se tento typ záchvatů někdy nazývá poklesem záchvatu.

Clonické záchvaty. Lidé, kteří mají klonické záchvaty, budou rutinně zažívat rytmické, opakované pohyby. Krk, obličej a paže jsou často ovlivněny.

Myoklonické záchvaty. Tento typ záchvatu způsobuje náhlé pohyby nebo škubání. Tyto pohyby se obvykle vyskytují v pažích a nohou.

Tonicové záchvaty. Po zahájení tohoto záchvatu se svaly v postižené oblasti těla utáhnou a ztuhnou. Ruce, nohy a záda jsou obvykle postiženy. Většina lidí, kteří zažívají tonický záchvat, padnou na zem kvůli svalové rigiditě.

Tonic-klonické záchvaty. Obvykle se nazývají záchvaty "grand mal", tento typ záchvatů způsobuje ztrátu vědomí, stejně jako násilné třesení a ztuhnutí těla. Někteří lidé ztratí kontrolu nad svým močovým měchýřem a během klečení mohou uškrtit jazyk.

Prevalence

Jedno procento Američanů vyvine epilepsii během svého života. Asi 2,5 až 3 miliony lidí v USA trpí epilepsií. Navíc asi jeden z 26 lidí bude mít opakované záchvaty.

Epilepsie může začít v jakémkoli věku. Studie nezjistily hlavní diagnostický čas, avšak výskyt je nejvyšší u dětí a starších dospělých. Naštěstí některé děti s záchvaty nakonec vyroste z nich.

Stále postižené věky

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má asi 2,3 milionu dospělých Američanů epilepsii. Více než 467 000 dětí bylo diagnostikováno s poruchou centrální nervové soustavy.

Navíc, téměř 150 000 lidí v USA rozvíjí epilepsii každý rok.

Specifika etnicity

Vědci jsou stále nejasní, pokud hraje roli etnická příslušnost v tom, kdo rozvíjí epilepsii. Studie však naznačují, že non-latino bílé jsou častěji postiženy generalizovanou epilepsií než lidé afroamerického původu.

Toto zjištění poukazuje na možnost, že náš rodový původ může pomoci určit, kdo rozvíjí epilepsii.

Specifické aspekty pohlaví

Celkově se u žádného pohlaví nevyvolává větší náchylnost k epilepsii. Je však možné, že každý pohlaví bude pravděpodobněji rozvíjet určité podtypy epilepsie.Například studie zjistila, že symptomatické epilepsie jsou častější u mužů než u žen. Kryptogenní záchvaty (záchvaty bez známé příčiny) jsou u žen častější.

Rizikové faktory

Tyto rizikové faktory vám dávají vyšší pravděpodobnost vzniku epilepsie:

Věk. Epilepsie může začít v jakémkoli věku, ale více lidí je diagnostikováno ve dvou odlišných fázích života: dětství a po 60. věku.

Infekce mozku. Infekce, jako je meningitida, inflací mozku a míchy a mohou zvýšit riziko vývoje epilepsie.

Záchvaty v dětství. Některé děti vyvíjejí záchvaty, které nejsou v souvislosti s epilepsií v dětství roky. Velmi vysoké horečky mohou způsobit tyto záchvaty. Jak porodí, některé z těchto dětí mohou vyvinout epilepsii.

Demence. Lidé, kteří trpí poklesem mentální funkce, mohou také vyvinout epilepsii. To je nejčastější u starších dospělých.

Historie rodiny. Pokud blízký člen rodiny má epilepsii, je větší pravděpodobnost, že tuto poruchu rozvinete.

Zranění hlavy. Předchozí pády, otřesy nebo zranění hlavy mohou způsobit epilepsii. Přijímané bezpečnostní opatření během cykloturistiky, lyžování a jízdy na motocyklu mohou pomoci chránit hlavu před zraněním a případně předcházet budoucí diagnostice epilepsie.

Cévní onemocnění. Nemoci krevních cév a mrtvice mohou způsobit poškození mozku. Poškození jakékoli oblasti mozku může vyvolat záchvaty a případně epilepsii. Nejlepší způsob, jak zabránit epilepsii způsobené cévním onemocněním, je péče o vaše srdce a cévy se zdravou výživou a pravidelným cvičením. Vyvarujte se také užívání tabáku a nadměrné spotřebě alkoholu.

Komplikace

Po epilepsii se zvyšuje riziko některých komplikací. Některé z těchto komplikací jsou častější než jiné.

Mezi nejčastější komplikace patří:

Nehody na autě. Mnoho států neuděluje řidičské oprávnění osobám, u nichž došlo k záchvaty v minulosti, dokud nebyly po určitou dobu bez záchvatů. Záchvat může způsobit ztrátu povědomí a ovlivnit schopnost řídit auto. Mohli byste se zranit sebe nebo ostatní, pokud máte během jízdy záchvat.

Utržení. Lidé s epilepsií mají 15 až 19krát vyšší pravděpodobnost, že se utopí než ostatní obyvatelé. To je proto, že lidé s epilepsií mohou mít záchvat, když jsou v bazénu, jezero, vana nebo jiné tělo vody. Mohou se stát, že během záchvatu nebudou schopni se přestěhovat nebo mohou ztratit povědomí o své situaci. Pokud plavete a máte záchvaty v minulosti, ujistěte se, že váš plavčík je si vědom svého stavu. Nikdy neplavujte sám.

Emocionální zdravotní potíže. Bohužel, emoční námaha epilepsie může být příliš velká, aby někteří lidé nesli sami. Deprese, úzkost a sebevražedné myšlenky a činy jsou možné komplikace.

Pád. Některé typy záchvatů ovlivňují pohyb vašich motorů. Během záchvatu můžete ztratit kontrolu nad svalovou funkcí a klesat na zem, zasáhnout hlavu na nedaleké objekty a dokonce i zlomit kosti.

Komplikace související s těhotenstvím. Ženy s epilepsií mohou otěhotnět a mají zdravé těhotenství a děti, ale je zapotřebí zvláštní opatrnosti. Některé léky proti záchvatu mohou způsobit vrozené vady, takže vy a váš lékař musíte předtím, než plánujete otěhotnět, pečlivě zhodnotit své léky.

Méně časté komplikace zahrnují:

Status epilepticus. Závažné záchvaty, které jsou prodlouženy nebo se vyskytují velmi často, mohou způsobit epileptický stav. Lidé s tímto stavem mají větší pravděpodobnost, že utrpí trvalé poškození mozku.

Náhlá nevysvětlitelná smrt v epilepsii (SUDEP). Náhlá, nevysvětlitelná smrt je možná u lidí s epilepsií, ale je to vzácné. Pouze dvě až osmnáct procent lidí s epilepsií umírá ze společnosti SUDEP. Lékaři nevědí, co způsobuje SUDEP, ale jedna teorie naznačuje, že srdeční a respirační problémy mohou přispět k smrti.

Příčiny

Ve více než polovině případů epilepsie lékaři nebudou schopni určit příčinu. Tyto případy epilepsie, nazývané idiopatická epilepsie, tvoří 60 až 70 procent případů epilepsie.

Čtyři nejčastější příčiny epilepsie jsou:

Mozková infekce. Ukázalo se, že infekce jako AIDS, meningitida a virová encefalitida způsobují epilepsii.

Brain tumor. Nádory v mozku mohou přerušit normální aktivitu mozkových buněk a způsobit záchvaty.

Trauma hlavy. Poranění hlavy může vést k epilepsii. Tato zranění mohou zahrnovat sportovní zranění, pády nebo nehody.

Zdvih. Cévní onemocnění a stavy, jako je mrtvice, přeruší schopnost mozku fungovat normálně. To může způsobit epilepsii.

Další příčiny epilepsie zahrnují:

Neurodevelopmentalní poruchy. Autismus a vývojové podmínky mohou způsobit epilepsii.

Genetické faktory. Mít blízkého člena rodiny s epilepsií zvyšuje riziko vývoje epilepsie. To naznačuje, že zděděný gen může způsobit epilepsii. Je také možné, že specifické geny způsobí, že osoba bude náchylnější k environmentálním spouštěčům, které mohou vést k epilepsii.

Prenatální faktory. Během vývoje jsou plody zvláště citlivé na poškození mozku. Toto poškození může být důsledkem fyzického poškození, špatné výživy a sníženého kyslíku. Všechny tyto faktory mohou způsobit epilepsii nebo jiné abnormality mozku u dětí.

Příznaky

Příznaky epilepsie závisí na typu záchvatu, který zažíváte, a na tom, jaké části mozku jsou ovlivněny.

Některé časté příznaky epilepsie zahrnují:

• zanícené kouzlo
• zmatenost
• ztráta vědomí nebo rozpoznávání
• nekontrolovatelný pohyb, často včetně kývání a tahání
• > Testy a diagnostika
• Diagnostika epilepsie vyžaduje několik typů testů a studií, které zajistí, že vaše příznaky a pocity jsou výsledkem epilepsie a nikoli dalšího neurologického stavu. Nejčastěji používanými testovateli jsou:

Krevní testy.

Lékař odebere vzorky krve, aby vyšetřil možné infekce nebo jiné stavy, které by mohly vysvětlit vaše příznaky.Výsledky testu mohou také identifikovat možné příčiny epilepsie.

EEG. Elektroencefalogram (EEG) je nástroj, který nejvíce úspěšně diagnostikuje epilepsii. Během EEG, lékaři umístí elektrody na pokožku hlavy. Tyto elektrody pociťují a zaznamenávají elektrickou aktivitu probíhající v mozku. Lékaři pak mohou prozkoumat mozek a zjistit neobvyklou aktivitu, která může signalizovat epilepsii. Tento test může identifikovat epilepsii, i když nemáte záchvat.

Neurologické vyšetření. Stejně jako při každé návštěvě lékaře, lékař bude chtít dokončit kompletní zdravotní anamnézu. Budou chtít pochopit, kdy se vaše symptomy začaly a co jste zažili. Tyto informace mohou pomoci lékaři určit, jaké testy jsou potřebné a jaké typy léčby mohou pomoci, jakmile se objeví příčina.

CT scan. Skenování počítačové tomografie (CT) provádí průřezové snímky mozku. To umožňuje lékařům vidět do každé vrstvy mozku a najít možné příčiny záchvatů, včetně cyst, nádorů a krvácení.

MRI. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) získá detailní obraz vašeho mozku. Lékaři mohou využívat obrázky vytvořené pomocí MRI ke studiu velmi detailních oblastí vašeho mozku a případně najít abnormality, které mohou přispívat k vašim záchvatům.

fMRI. Funkční MRI (fMRI) umožňuje svým lékařům vidět váš mozek velmi detailně. FMRI umožňuje lékařům vidět, jak krev protéká mozkem. To jim může pomoci pochopit, které oblasti mozku jsou zapojeny během záchvatu.

PET scan. Kontrola pozitronové emisní tomografie (PET) používá malá množství radioaktivního materiálu s nízkými dávkami, která pomáhá lékařům vidět elektrickou aktivitu mozku. Materiál se vstřikuje do žíly a stroj pak může pořídit obrázek materiálu, jakmile se dostal do mozku.

Léčba Sedmdesát procent lidí s epilepsií může nalézt snadnost a úlevu od svých příznaků nejčastějšími formami léčby. Léčba může být stejně jednoduchá jako užívání antiepileptických léků. Jiné mohou vyžadovat více invazivní léčby. Mezi nejběžnější léčby epilepsie patří:

Léky.

Léky proti epileptice jsou pro většinu lidí velmi účinné. Je také možné, že po určité době budete moci přestat užívat tyto léky.

Chirurgie. V některých případech mohou zobrazovací testy odhalit oblast mozku, která je odpovědná za záchvaty. Pokud je tato oblast mozku velmi malá a dobře definovaná, mohou lékaři provést operaci k odstranění částí mozku, které jsou odpovědné za záchvaty. Pokud vaše záchvaty pocházejí z části mozku, která nemůže být odstraněna, může váš lékař ještě být schopen provést postup, který může zabránit tomu, aby se záchvaty šíří do jiných oblastí mozku.

Stimulace vagových nervů. Lékaři mohou implantovat zařízení pod kůži vašeho hrudníku. Toto zařízení je připojeno k vagus nervu v krku. Přístroj vysílá elektrické nervy do nervu a do mozku.Bylo prokázáno, že tyto elektrické impulzy snižují záchvaty o 20 až 40 procent.

Kdy vidět doktora Záchvaty mohou být velmi děsivé, zejména pokud se to poprvé děje. Jakmile bude diagnostikována epilepsie, naučíte se léčit záchvaty zdravým způsobem. Několik okolností však může vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc. Tyto okolnosti zahrnují:

zranění během záchvatu

s kožním záchvatem, který trvá déle než 5 minut

• selhání obnovení vědomí nebo nedýchání po ukončení záchvatů
• s vysokou horečkou kromě záchvatů
• s diabetem
• s druhým záchvatem bezprostředně po prvním
• záchvatu způsobeném vyčerpáním tepla
• prognóza
• prognóza člověka zcela závisí na typu epilepsie, kterou oni mají, a na záchvaty, které způsobuje.

Více než 60 procent lidí bude reagovat pozitivně na první předepsanou antiepileptiku. Jiné mohou vyžadovat další pomoc při hledání nejúčinnějšího léku. Téměř všichni pacienti naleznou úlevu od epilepsie s léky.

Po uplynutí asi dvou až pěti let bez záchvatů bude 50% pacientů schopno přestat užívat antiepileptické léky.

Celosvětová fakta

Celosvětově 50 milionů lidí trpí epilepsií. Téměř 80 procent těchto lidí žije ve vyspělých regionech světa.

Epilepsie může být úspěšně léčena, ale více než 75 procent pacientů žijících v rozvojových oblastech nedostane léčbu, kterou potřebují pro své záchvaty.

Prevence

Někteří lidé nemusí být prevenci epilepsie. Můžete však přijmout určitá opatření. Mezi ně patří:

Chraňte před zraněním hlavy.

Nehody, pády a zranění hlavy mohou způsobit epilepsii. Při jízdě na kole, lyžování nebo při jakékoli události, která vás vystavuje riziku zranění hlavy, noste ochranné pokrývky hlavy.

Zabezpečte před prenatálním zraněním. Dobrá péče o sebe, když jste těhotná, pomáhá chránit vaše dítě před určitými zdravotními stavy, včetně epilepsie.

Buďte očkováni. Dětské očkování se může chránit před nemocemi, které mohou vést k epilepsii.

Náklady Američané každý rok utratí více než 15 dolarů. 5 miliard péče o epilepsii.

Další překvapivé skutečnosti nebo informace

Mít záchvat neznamená, že máte epilepsii. Ve skutečnosti bude mít jeden ze 100 Američanů během svého života nevyprovokovaný záchvat. Nezprovokovaný záchvat nemusí být nutně způsoben epilepsií. Nicméně, dva nebo více nevyprovokovaných záchvatů může znamenat, že máte epilepsii.

Budoucí léčba epilepsie vypadá jasně. Vědci se domnívají, že mozková stimulace může pomoci pacientům snížit počet záchvatů. Malé elektrody, umístěné do mozku, mohou přesměrovat elektrické pulzy v mozku a mohou snížit záchvaty.