Medicare odmítá pokrýt diabetické výrobky

Chci jednoho dne zestárnout.

Jistě, "stará" je stav mysli - ale mluvím o věku Medicare.

Předpokládám, že jsem se dostal do mé poloviny 60. let a dál, a americký systém zdravotní péče je stále nastaven stejně jako po třech desetiletích, doufám, že věci jsou lepší než teď, pokud jde o pokrytí zásob diabemu. Vlastně se modlím, že se tehdy nezhoršila, pokud jde o přístup k D-zařízením, na které se spoléhám, abych byl bezpečný a zdravý - zvláště můj CGM (kontinuální glukózový monitor), který mi pomáhá zjišťovat nízké hladiny cukru v krvi, mě během dne nebo přes noc s katastrofálními důsledky.

Jsem doopravdy strach z budoucího pokrytí, založeného na trendech, které nyní vidíme: nebezpečně nedostatečné pokrytí, které se podle všeho zhoršuje, a to i přes tzv. "EPatient Revolution".

Ironicky, i když americká asociace diabetiky pokračuje v naléhání národních vůdců, aby věděli, že každoročně stráví 245 miliárd dolarů za diabetes, zdá se, že při každé nové rozhodnutí federální vládní agentury právě kopáme plechovku po silnici a turistiku ještě více.

To znamená, že Centra pro služby Medicare (CMS) se stále více zužují o tom, co je pro lidi s diabetem nezbytná. Výsledkem je nedostatek pokrytí kvalitních měřičů glukózy, méně testovacích proužků, snížení počtu inzulínových čerpadel a bez krytí CGM. Zdá se, že CMS spíše sníží náklady v krátkodobém horizontu, a to iv případě, že dodávky, které nám chybí, by mohly zabránit vyšším výdajům na nouzové a nemocniční náklady, dlouhodobým komplikacím a celkovým nižším nákladům na zdravotní péči.

ASweetLife

a Bennet Dunlap u YDMV, , který nedávno zdůraznil šokující zprávu o nemocničních a nemocničních nákladech souvisejících s diabetickou hypoglykemií, která zjistila, že každoročně se odhaduje na 97,648 případů a 29% hospitalizací (!): Americký žurnál spravované péče - existuje skupina, která se bude týkat nákladů, ne? Ve výskytu a výdajích na hypoglykemii u diabetu typu 2 se uvádí, že náklady na návštěvy hypoglykémie byly 17, 564 dolarů za hospitalizaci, 1 387 dolarů na návštěvu ED. ' Předpokládá se, že se matematika: Hypos odhaduje na přibližně 640 milionů dolarů ročně.

Účet JAMA pokračuje tím, že tyto (incidences) jsou mnohem pravděpodobnější, že jsou starší."Pacienti léčení inzulínem starší 80 let měli více než dvojnásobnou pravděpodobnost, že navštěvují ED a téměř 5krát častěji než hospitalizovaní … než pacienti ve věku od 45 do 64 let. "Jedná se o velmi lidi, kteří nemohou získat nepřetržité glukózové monitory (CGM), aby pomohli varovat před hyposem, protože Medicare říká, že CGM nejsou lékařské potřeby.

Docela rozrušující věci.

V tomto okamžiku se CMS snaží rozšiřovat celosvětově svůj kontroverzní a omezující program nabídek na konkurenceschopnost a agentura aktivně přijímá veřejné komentáře o tom, jak by pravidla měla být vytvořena, takže teď je čas pro nás všechny věnovat pozornost - dokonce i když věk Medicare stále vypadá jako eons pro vás osobně. A společnost CMS usiluje o zařazení inzulínových pump do programu konkurenčního nabízení, což pravděpodobně vede ke stejným omezením pokrytí a volbám, které máme pro glukomery, a proto musíme agentuře vědět.

Odchylně od studené

Kromě všech těchto změn pravidel je šokující zjistit, kolik pacientů je již samo o sobě, bojuje s osobními bojemi o pokrytí potřebných potřeb a kritických zařízení, které potřebují!

Byl jsem pečlivě sledován blogovými příspěvky

Test Guess And Go

D-advokátem Susanem Bergerem v Pensylvánii, jehož manžel Marc je nyní na Medicare a

byl vést bitvu, aby získal pokrytí svého CGM, na který se spoléhá kvůli hypo a hyperglykemické nevědomosti. Jeho soukromé pojištění zaplatilo zařízení za léta, ale v červnu 2012, kdy vstoupil do systému Medicare, se pár dozvěděl, že jejich dodatečné pojištění odmítlo pokrytí kvůli novým směrnicím Medicare. Během osmi měsíců bojovali, aby získali pokrytí, které bylo původně popřeno, a dříve v březnu jsem byl velmi smutný, když jsem četl, že obdrželi rozsudek "Nepříznivý" od soudce pro správní právo (ALJ) v jejich stavu v této věci.

zabránit

hypoglykémii, okamžitým a dlouhodobým komplikacím souvisejícím s řízením nukleární krevní cukry a úmrtím způsobeným hypo nevědomostí!

Přirozeně neexistuje žádná záruka, že nebudete přeháněni rychlým vozem, který se vynoří z kamkoliv, kdykoli překročíte ulici.Ale místo toho, abychom nám umožňovali potřebné nástroje, abychom pečlivě hleděli na obě cesty a používali přechody, CMS nás v podstatě nutí procházet uprostřed ulice s ničím jiným než tunelovým viděním v naději, že se prostě nedostaneme.

Je to všechno velmi frustrující, co se týče vládní terminologie a regulace, která se zdá, že chybí les pro stromy. Zatímco s výhledem na lesní požár, který se blíží … Co můžeme udělat?

Je to vždycky ten samý příběh: nejlepší věc, kterou všichni můžeme udělat, je vzbudit náš kolektivní hlas, aby umožnil tvůrcům rozhodnutí vědět, co chceme.

Zde jsou čtyři kroky, které můžeme učinit:

1.

Legislativní pushback na Medicare!

V prosinci roku 2013 představil demokratický zástupce Carol Shea-Porter z New Hampshire H.R. 3710, také známý jako Medicare CGM Coverage Act, který by přidal CGM na seznam přístrojů považovaných za životně důležité trvanlivé zdravotnické prostředky. Dokud budete mít lékařský předpis a budete dodržovat všechna předepsaná kritéria, nemusíte být vůbec popíráni, že byste měli pokrytí CGM. Je smutné, že návrh zákona byl postoupen výboru a nemá hodně šancí na to, aby byl vyslechnut, nebo dokonce přenesen do plného domu. Je to ale jedna z nejlepších příležitostí, kterou má naše komunita při slyšení o pokrytí CGM.

Můžete požádat svého vlastního zástupce, aby spolufinancoval účet. Zavolejte místní kanceláři konsorcia a vyžádejte si e-mailovou adresu vašeho zákonodárného asistenta pro zdravotní problémy, poté pošlete e-mail na tuto osobu a vložte text dopisu Shea-Portera spolu s osobní poznámkou o tom, proč je pro vás důležité (složka). Kompletní seznam Sněmovny reprezentantů spolu s telefonními čísly naleznete zde.

2.

Při změně podepište jednu z těchto dvou peticí. org

• , které vyžadují lepší pokrytí Medicare CGM. Tyto nejnovější petice odrážejí jiné, které se objevily předtím, ale s legislativní pozorností a tolika hlasy, které se nyní o této záležitosti objevují, zdá se, že je čas, aby se za tyto petice dostalo maximálního dopadu.

3.

Návrh zákona o zřízení diabetologického dohledu: Existuje také další zákonodárný tlak na vytvoření Úřadu pro diabetes v rámci ministerstva zdravotnictví a lidských služeb (HHS). Rep. Pete Olson z Texasu představil před rokem H.R. 1074 a v současné době je zachycen ve zdravotním podvýboru. Pokud by tento schválený Úřad pro diabetes, oficiálně nazvaný "Národní Komise pro diagnostiku klinické péče", měl mimo jiné dohlížet na to, aby federální výdaje a alokační prostředky ovlivňovaly cukrovku - včetně operací FDA a CMS, které nás přímo ovlivňují v komunitě D. Existují určité úsilí mezi průmyslovými a advokačními organizacemi, aby se o tomto úsilí diskutovalo, ale mezitím můžeme také kontaktovat naše zákonodárce o potřebě tohoto úřadu dohledu.

4. Nechte pracovníky Medicare v CMS vědět, jak se cítíte! Zde můžete také podat stížnost nebo se obrátit na generálního inspektora pro zdraví a lidské služby o těchto problémech.A prostřednictvím sociálních médií neváhejte ping @CMSGov, @medicaregov a @ OIGatHHS o vašich obavách. Je povzbudivé vědět, že dva hlavní prodejci CGM, Dexcom a Medtronic, spolupracují na řešení tohoto problému. Jak nám říká Medtronic: "V současnosti pracujeme s koalicí zúčastněných pacientů a průmyslových subjektů (včetně neziskových organizací a dalších výrobců) na řešení tohoto problému přístupu k klinicky vhodným příjemcům Medicare, kteří tuto terapii potřebují a budou mít prospěch . "

Těmito nepřetržitými snahami se zrcadlí to, co profesionální organizace jako Asociace klinických endokrinologů, ADA a Endokrinní společnost učinily v tom, že pro soukromé pojišťovny demonstrovaly hodnotu CGM při zlepšování klinických výsledků pro pacienty s PWD. Nyní je čas, aby Medicare dostala zprávu!

Vzhledem k tomu, že Susan a Marc Berger, kteří se potýkají s pokrytím, prosazují výzvu, by nás všichni PWD (i když to teď neměli být postiženi) měli být znepokojeni tím, co se děje s Medicare - protože soukromý pojišťovací trh a pravděpodobné nyní federální nebo státní zdravotní výměny, mají tendenci sledovat, jak se Medicare zabývá rozhodnutím o krytí diabetu. Takže to nás všechny týká.

Měli bychom vzbudit své hlasy o tom, jak je to důležité, než bude pozdě.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.