Stoupající ceny inzulínu: Co lze dělat?

Prosím, vraťte se zpět Dan Fleshler, dlouholetý spisovatel typu 1, z New Yorku, me dia strateg a pravidelný korespondent zde na Mine. novinky o cukrovce.

Pokud váš život závisí na inzulínu, jako je náš, nechcete nechat ujít toto důvtipné hodnocení přístupových otázek.

Řešení krize nákladů na inzulín, Dan Fleshler

Je snadné si představit vystrašené tváře lidí, kteří se zabývají public relations pro Eli Lilly, Novo Nordisk a Sanofi 20. února. Tehdy se v časopise New York Times objevila řídící raketa zaměřená na tři společnosti, které kontrolují trh s inzulínem. Stůl Kasia Lipsky - endokrinologa v Yale - zaútočila na "Velké tři" kvůli vysokým nákladům na inzulín.

Mluvení médií začalo 28. ledna

^{se zprávou společnosti Marketwatch o výdělku generálního ředitele společnosti Lilly John Lechleiter, který řekl: "Ano, drogy mohou být drahé, ale nemoc je mnohem dražší. "D-obhájci - včetně Kelly Kunikové, Leighann Calentine a našeho vlastního Mikeho Hoskinsa na Mine} - se postavili proti necitlivosti a nedostatečné reakci Lilly a dalších výrobců inzulinu na to, co by mohlo být vznikající zdravotní krizi.

Několik příběhů se snažilo vysvětlit, jak jsme se dostali do tohoto nepořádek, včetně přehledu Allison Tsai z Diabetes Forecast v březnovém / dubnu vydání a funkce David Sell syndikované Tribune News Service. Není možné uvést všechny důvody vysoké ceny inzulínu v tomto prostoru. Složitost systému a nutnost být extrémně trpělivá politika to pochopitelně chybí, je jednou z důležitých překážek reformy. Stejně tak je skutečnost, že většina procesů stanovování cen je tajemná a skrytá od všech, kromě insiderů.

Dosavadní pokrytí však přináší dvě důležité lekce: 1) Téměř všichni hlavní aktéři pohrdají systémem; a 2) Každý obviňuje někoho jiného.

The Blame Game

Poté, co výrobci inzulínu nastavili počáteční ceny založené na vlastních algoritmech a vzorcích, pomůže určitá skupina zprostředkovatelů, aby zjistili, co platí PWD. Patří mezi ně, jak uvádí Tsai, "velkoobchodníci a distributoři léků, lékárníci, zdravotní plány a někdy i velké maloobchodní lékárny, které všechny vyjednávají o slevách za ceny … Během tohoto procesu mají také zprostředkovatelé snížit zisk z jednání , takže mohou označit drogu nebo nemusí projít svým hlubokým snížením cen svých zákazníků."Ano, oni" možná "nebo" nemusí "tyto věci dělat, ale vy a já nemůžeme s jistotou zjistit.

Ředitelé společnosti Pharma tvrdí, že tento systém nenávidí. Obviňují vyšší ceny zaplacené spotřebiteli za vyšší co-pays a mnohem vyšší odpočty, které někteří lidé platí za Obamacare.

Manažeři pro léčebné léky (PBMs), najatý pojišťovnami a velkými zaměstnavateli, kteří spravují lékové plány a provozují lékárny pro poštu, nenávidí systém. Ale viní Big Pharma. Podle Davida Sella:

Vedoucí lékař lékařské služby Express Scripes Steve Miller řekl, že historická "společenská smlouva", podle které americkí poskytovatelé zdravotní péče oceňovali své produkty, se rozumně "rozpadli" kvůli "extravagantnímu" ročních zvýšení cen farmaceutickými společnostmi.

Určitě nenávidím systém, protože co-platba na bazálních a bolusových inzulínů se za poslední čtyři roky čtyřnásobně ztrojnásobila. Snažte se, jak bych mohl, ale nemohu přijít na to, na koho to vinu. Chtěla bych se ale omlouvat pěkné ženě na mém PBM, kterého jsem křičela před dvěma týdny, když mi pověděla, že mi Apidra stojí mimo kapes - což moje endo chce, abych to zkusil, ale není v jejich formuláře - by bylo 3200 dolarů ročně.

Mysli na velký

Co jiného lze udělat, než neplodná ukázka a křik? Projděte se do buriny nedávných příběhů a najdete částečné, částečné řešení. Lipska a Tsai zřejmě myslí, že levnější, starší lidské inzulíny jsou životaschopnými alternativami pro PWDS. Ale ty nefungují pro každého. Navíc, v den, jak Kelly Close poznamenal v odpovědi na Lipsku, mnoho T1D bylo více náchylných k hypoglykémii při jejich použití.

Někteří zastánci prosazují farmaceutické společnosti, aby se sami policajti nebo čelili odporu spotřebitelů. Lipska požaduje přísnější federální regulaci, která by omezila zvyšování cen a zajistila transparentnost. Domnívám se však, že komunitě diabetu chybí příslovečný les pro stromy: pouze systematické reformy systému zdravotní péče budou v tomto problému znamenat víc než jen malý dent.

Nemáme na výběr: musíme myslet velké, protože přírůstkové změny a kroky dítěte nebudou fungovat. Už víme, co bude fungovat. USA musí vstoupit do zbytku rozumného světa a získat soukromý sektor z obchodu s cenami léků. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je vytvoření systému zdravotní péče s jediným plátcem.

Existuje dobrý důvod, proč ceny inzulinu v Evropě představují 1/6 z toho, co zde zaplatíme: evropské země spoléhají na své vlády, aby vyjednaly náklady na léky na předpis. Podívejte se na blog Káva a inzulín, abyste zjistili, jak snadné je získat levný inzulín ve Francii. Totéž platí v Kanadě a mnoha dalších místech, která nemají ziskově hledající zprostředkovatele.

Je systematickou změnou nepraktická myšlenka? Možná. Zdá se však, že není praktičtější, než korporace snižovat ceny inzulínu z dobroty svých srdcí, nebo rozdělené Kongres zpřísňující předpisy dostatečně "rozbít inzulínovou raketu."

Je těžké uvěřit, že všechny různé entity, které profitují z našich zkorodovaných těl, se dobrovolně a současně změní, dokud nebude celý pevný zdravotní systém opraven. PWD a spisovatel Dan Fleshler, o nárůstu nákladů na inzulín

Počkejte minutu

, můžete myslet.

Nepotřebují farmaceutické společnosti vydělat zisk za účelem financování výzkumu na záchranu života?

Ano. Ale tato analýza Dr. Johna Geymana odmítá argument, že systém jediného plátce zabrání lékařskému výzkumu. Tento argument by neměl být používán k zastavení diskuse o významné změně, která výrazně snižuje náklady na zdravotní péči. Existuje údajně "dialog" o cenách inzulínu, které se odehrávají mezi farmaceutickými společnostmi a dalšími klíčovými aktéry, včetně Americké asociace diabetiky (ADA). To jsou dobré zprávy. Přesto je těžké uvěřit, že všechny různé entity, které profitují z našich korodovaných těl, se dobrovolně a současně změní, dokud nebude celý pevný systém poškozen. ADA nedávno vyzvala k reformám, které pomohou ve svém prohlášení o dostupnosti, které bylo propuštěno - možná ne náhodou - jen tři dny poté, co se objevil Lipský sloup. Doporučila mimo jiné, aby federální vláda převzala vyjednávání o cenách léků na předpis v plánech Medicare. Dobrý začátek. Ale když jsem se zeptal ADA, co mají v úmyslu udělat s tímto problémem, mluvčí řekl, že nemohou vyjádřit nad rámec nového politického prohlášení. Zkrácení inflace cen inzulínu se nezdá být vysoká v jejich lobbingu. Doufejme, že to brzy hodlá změnit, a že se na tuto problematiku dostanou také další skupiny pro advokacii pro osoby s vnímáním obětí.

Organizace, které zastupují zájmy PWD ve Washingtonu, jsou příliš malé, aby hrály vedoucí úlohu v hnutí za reformu národní zdravotní péče, i kdyby chtěli. Ale když dělají, co mohou, ostatní z nás, jako jednotlivci, mohou najít jiné způsoby, jak usilovat o cenově dostupnější, dostupnější inzulín a další potřeby. Za prvé navrhuji, abych se dostal z výhradně pro cukrovku a pomáhal dalším organizacím, které prosazují modely pro jednoho plátce, jako jsou lékaři pro národní program v oblasti zdraví a zdravotní péči pro Ameriku - nyní!

Nakonec, v případě, že jste si nevšimli, zdravotní péče je hlavní problém v současných prezidentských volbách v U. S. Nemám dovoleno používat tento prostor k podpoře někoho. Přesto budu říkat, že kandidáti, kteří ukazují správným směrem, nemají ani oranžové vlasy, ani historii čtení "Zelené vejce a šunka" na podlaze Senátu.

D-advokáti mají v dnešní době mnoho důležitých politických priorit. Ale je těžké si představit něco důležitějšího, než zajistit, že nedostatek cenově dostupného inzulínu nezabije Američany ani neudělá jejich nemoc.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu.Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.