Sacharidy: Kolik (nebo ne) na Munch?

Můj nedávný příspěvek o příjmu karbidu pro diabetiky 1. typu byl docela kritický vůči novému výzkumu a doporučením ADA. Dnes se těšíme na kontrapunkt:

Host Guest od Hope Warshaw, odborník na výživu a CDE

Jako pediatr a diabetik po více let, než jsem se chtěl počítat (ovšem nikdo s diabetem) Chtěla jsem vám poskytnout více kontextu pro vyhodnocení výzkumu uváděného v článku "Kolik karbohydrátů pro diabetiky 1. typu"?

Mým cílem v tomto příspěvku je:

1. poskytnout další podrobnosti studia;
2. představují více poznatků o aktuálních doporučeních sacharidů od American Diabetes Association (ADA); a
3. poskytují další způsoby, jak řídit zvýšení glukózy po jídle, než omezit příjem sacharidů.

Nejdříve objasnit studii (American Journal of Clinical Nutrition, 2009, 89: 1-7) od Lindy Delahanty, MS, RD, vedoucí výzkumný pracovník v oblasti výživy a další. Studie (532 osob) byla intenzivně léčená účastníky DCCT, kteří získali údaje o výživě během 5 let sledování. Tato studie je důležitá, protože vyhodnotila souvislost stravovací kompozice a A1C v dobře charakterizované skupině, která již dostávala rozsáhlé vzdělávání v oblasti diabetu a dosáhla zlepšené kontroly glykemie.

• Nižší příjem sacharidů a vyšší příjem nasýtených a celkového tuku byly spojeny s vyšším A1C (horší glykemickou kontrolou) a nezávisle na cvičení, hladinách triglyceridů a indexu tělesné hmotnosti . Účastníci, kteří konzumovali průměrný příjem sacharidů ve výši 56% kalorií, měli signifikantně nižší hladinu A1C (7,08%) ve srovnání s hodnotou A1C 7, 47% u účastníků, jejichž průměrný příjem uhlohydrátů činil 37% kalorií.

• Když se sníží příjem sacharidů, aby se podařilo léčit, mohou lidé zvýšit příjem nasycených tuků (kvůli omezeným zdrojům kalorií: sacharidů, bílkovin a tuků). (Poznámka: polynenasycené tuky nebyly spojeny s horší kontrolou glykemie.)

• Významné studie: "… Na rozdíl od běžně uváděných stravovacích postupů osob s diabetem, kteří mohou omezovat příjem sacharidů, tyto výsledky podporují aktuální doporučení týkající se omezení příjmu nasycených tuků a současně podporuje spotřebu živin-hustých sacharidů, jako je ovoce, celá zrna a zelenina, s potřebnými dávkami inzulínu podle potřeby. "

S těmito výsledky v ruce zvážíte touhu a potřebu glykemické kontroly s dostatečným množstvím spotřebu sacharidů pro zdravou výživu. Nepochybně výzva!

" Dietní sacharidy jsou navíc důležitou součástí zdravé výživy . Například glukosa je primární palivo, které používá mozku a centrální nervový systém, a potraviny, které obsahují sacharidy, jsou důležitými zdroji mnoha živin, včetně vitamínů a minerálů rozpustných ve vodě, stejně jako vlákniny.

Vzhledem k výše uvedenému se diety s nízkým obsahem sacharidů nedoporučují při léčbě diabetu

.

Pokud jde o zdroje kalorií a chutná jídlo, jídlo, potraviny, které obsahují různé množství sacharidů, bílkovin a tuku (ano, tam je také alkohol!) Pokud se pokusíte jíst méně než 45% kalorií jako sacharidů, pravděpodobně budete nedostatečné množství ovoce, celých zrn, zeleniny a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku (založené na potřebách živin) a může pouze z důvodu dostupných potravin stravovat vyšší množství celkového tuku a nasycených tuků

A k poslednímu bodu, je zde několik způsobů, jak zvážit kontrolu vašeho příspěvku po jídle - glukózy, než je omezování zdravých potravin bohatých na sacharidy:

• Lepší "odhad" vašeho počtu karbidů (ano, těžko snadný úkol). podívejte se na můj poslední příspěvek pro hosty zde.

• Podívejte se na poměry karb-in-inzulin s kontrolami po jídle. potřebujete vylepšení obecně? Pro určité jídlo? Abyste zvládli zvýšení hladiny glukózy v krvi, je důležité vzít dostatek inzulinu (a čas, aby se synchronizoval s nárůstem hladiny glukózy v krvi - to je další). Chci zpochybnit představu, že konzistentní užívání méně inzulínu je pozitivně spojeno se zlepšením dlouhodobých výsledků ve zdravotnictví. Nevím o výzkumu.

• Kontinuální monitorování glukózy poskytuje důležité informace o exkurzích v BG. Jedním z nich je, že omezit nárůst po jídle z BG, stejně jako je to lidsky (a bezpečně) možné, dát rychlý inzulín rychlosti jídla "běhový start" (10 až 20 minut) na pokrytí BG z jídla. Realita je, že "inzulín s rychlým účinkem" není tak rychlý, jak jsme si to všichni mysleli.

• Udržujte také uši naladěné na roli hormonů střev (GLP-1 a dalších) a běžný nedostatek cukrovky u hormonu amylin (spolu s inzulinem z beta buněk). Tyto hormony obvykle hrají roli v kontrole po jídle BG a nyní, když máme farmaceutické přípravky (a další to přijde), je to stále rostoucí oblast zájmu diabetické péče.

Důvěřuj mi, uznávám (stejně jako někdo bez cukrovky), že řízení exkurzí v BG není jednoduché ani snadné. Každý z vás obdivuji, že se každý den potýká s touto obtížnou (a často) frustrující nemocí. Věnujte prosím pár okamžiků a zvážíte tyto komentáře tak, jak se snažíte o kontrolu glykemie a dobré zdraví.

- Naděje Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE

Děkujeme za vaši perspektivu, naději.

Poznámka: Naděje napsala mnoho knih ADA o stravě, plánování jídla a počítání carb.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.