Sacharidy: Kolik (nebo ne) na Munch?

Můj nedávný příspěvek o příjmu karbidu pro diabetiky 1. typu byl docela kritický vůči novému výzkumu a doporučením ADA. Dnes se těšíme na kontrapunkt:

Host Guest od Hope Warshaw, odborník na výživu a CDE

Jako pediatr a diabetik po více let, než jsem se chtěl počítat (ovšem nikdo s diabetem) Chtěla jsem vám poskytnout více kontextu pro vyhodnocení výzkumu uváděného v článku "Kolik karbohydrátů pro diabetiky 1. typu"?

Mým cílem v tomto příspěvku je:

1. poskytnout další podrobnosti studia;
2. představují více poznatků o aktuálních doporučeních sacharidů od American Diabetes Association (ADA); a
3. poskytují další způsoby, jak řídit zvýšení glukózy po jídle, než omezit příjem sacharidů.

Nejdříve objasnit studii (American Journal of Clinical Nutrition, 2009, 89: 1-7) od Lindy Delahanty, MS, RD, vedoucí výzkumný pracovník v oblasti výživy a další. Studie (532 osob) byla intenzivně léčena účastníky DCCT, kteří získali údaje o výživě během 5 let sledování. Tato studie je důležitá, protože vyhodnotila souvislost stravovací kompozice a A1C v dobře charakterizované skupině, která již dostávala rozsáhlé vzdělávání v oblasti diabetu a dosáhla zlepšené kontroly glykemie.

• Nižší příjem sacharidů a vyšší příjem nasýtených a celkového tuku byly spojeny s vyšším A1C (horší glykemickou kontrolou) a nezávisle na cvičení, hladinách triglyceridů a indexu tělesné hmotnosti . Účastníci, kteří konzumovali průměrný příjem sacharidů ve výši 56% kalorií, měli signifikantně nižší hladinu A1C (7,08%) ve srovnání s hodnotou A1C 7, což je 47% u účastníků, jejichž průměrný příjem sacharidů činil 37% kalorií.

• Když se sníží příjem sacharidů, aby se podařilo léčit, mohou lidé zvýšit příjem nasycených tuků (je to kvůli omezeným zdrojům kalorií: sacharidů, bílkovin a tuků). (Poznámka: polynenasycené tuky nebyly spojeny s horší kontrolou glykemie.)

• Významné studie: "… Na rozdíl od běžně uváděných stravovacích postupů osob s diabetem, kteří mohou omezit příjem sacharidů, tyto výsledky podporují aktuální doporučení týkající se omezení příjmu nasycených tuků a současně podporuje spotřebu živin-hustých sacharidů, jako je ovoce, celá zrna a zelenina, s potřebnými dávkami inzulínu podle potřeby. "

S těmito výsledky v ruce zvážíte touhu a potřebu glykemické kontroly s dostatečným množstvím spotřebu sacharidů pro zdravou výživu. Nepochybně výzva!

" Dietní sacharidy jsou navíc důležitou složkou zdravé výživy . Například glukosa je primární palivo, které používá mozku a centrální nervový systém, a potraviny, které obsahují sacharidy, jsou důležitými zdroji mnoha živin, včetně vitamínů a minerálů rozpustných ve vodě, stejně jako vlákniny.

Vzhledem k výše uvedenému se diety s nízkým obsahem sacharidů nedoporučují při léčbě diabetu

.

Pokud jde o zdroje kalorií a chutná jídlo, jídlo, potraviny, které obsahují různé množství sacharidů, bílkovin a tuku (ano, tam je také alkohol!) Pokud se pokusíte jíst méně než 45% kalorií jako sacharidů, pravděpodobně budete nedostatečné množství ovoce, celých zrn, zeleniny a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku (založené na potřebách živin) a může pouze z důvodu dostupných potravin stravovat vyšší množství celkového tuku a nasycených tuků

A k poslednímu bodu, je zde několik způsobů, jak zvážit kontrolu vašeho příspěvku po jídle - glukózy, než je omezování zdravých potravin bohatých na sacharidy:

• Lepší "odhadněte" své množství karbidu (ano, těžko snadný úkol). podívejte se na můj poslední příspěvek pro hosty.

• Podívejte se na poměry karb-in-inzulin s kontrolami po jídle. potřebujete vylepšení obecně? Pro určité jídlo? Abyste zvládli zvýšení hladiny glukózy v krvi, je důležité vzít dostatek inzulinu (a čas, aby se synchronizoval s nárůstem hladiny glukózy v krvi - to je další). Chci zpochybnit představu, že konzistentní užívání méně inzulínu je pozitivně spojeno se zlepšením dlouhodobých výsledků ve zdravotnictví. Nevím o výzkumu.

• Kontinuální monitorování glukózy poskytuje důležité informace o exkurzích v BG. Jedním z nich je zkrácení příjmu jídla po jídle BG, stejně jako je to lidsky (a bezpečně) možné, aby váš rychlé působení inzulínu v jídle fungoval jako "běhový start" (10 až 20 minut), který by BG pokryl z jídla. Realita je, že "inzulín s rychlým účinkem" není tak rychlý, jak jsme si to všichni mysleli.

• Udržujte také uši naladěné na roli hormonů střev (GLP-1 a dalších) a na běžný nedostatek cukrovky u hormonu amylinu (spolu s inzulinem z beta buněk). Tyto hormony obvykle hrají roli v kontrole po jídle BG a nyní, když máme farmaceutické přípravky (a další to přijde), je to stále rostoucí oblast zájmu diabetické péče.

Důvěřuj mi, uznávám (stejně jako někdo bez cukrovky), že řízení exkurzí v BG není jednoduché ani snadné. Každý z vás obdivuji, že se každý den potýká s touto obtížnou (a často) frustrující nemocí. Věnujte prosím pár okamžiků a zvážíte tyto komentáře tak, jak se snažíte o kontrolu glykemie a dobré zdraví.

- Naděje Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE

Děkujeme za vaši perspektivu, naději.

Poznámka: Naděje napsala mnoho knih ADA o stravě, plánování jídla a počítání carb.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.