Požádat D'Mine: Jaký je nejhorší typ diabetu?

Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Můžete vždy Zeptat se mne! Vítejte znovu na naší týdenní kolonce Otázky a odpovědi, hostované veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem Wil Duboisem. Tento týden se Wil zabývá touto univerzální otázkou "kdo má to horší?" pokud jde o diabetes. Nikdy se nám nelíbí porovnávat podmínky, ale tato otázka se stále vynořuje a Wil jako obvykle dělá své domácí úkoly. Takže čtěte dál!

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com om }

Amy, typ 1 z Wisconsinu, se ptá: Jaké jsou poznatky o "značce" diabetu typu 1 nebo typu 2? , nebo má častější závažné komplikace? Je tam nějaký výzkum, který sleduje komplikace pro každý typ zvlášť? Naladil jsem se a nenašel jsem nic … ale ty jsi pán; pokud je tam venku, jsem si jistý, že se na to dostanete!

->

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Máte pravdu, že na toto téma se těžko vyvíjí a jeho vášně jsou velmi vysoké. Zdá se, že se nic nezdá typu 1 a typu 2 u krku každého jiný rychleji než otázka "kdo má to horší".

Nyní, když jsou všechny ostatní věci stejné, cukr v krevním oběhu je stejně tak toxický pro T1 a T2. Víme, že může zničit vaše oči, ledviny, nervové zakončení a téměř všechno ostatní ve vašem těle. A buď v případě typu 1 nebo typu 2, pokud můžete normalizovat hladinu cukru v krvi, jste z těchto toxických efektů převážně imunní (ano, vím, že je to jednodušší, než to udělat). Teoreticky by dva typy diabetes měly být na stejné úrovni.

Ale nejsou. Více o tom za minutu. Ale nejprve bych chtěl mluvit trochu víc o tom, kdo to ještě zhoršuje.

Jsem sám typ 1 a pracuji s řadou dalších typů 1 a mnoho dalších typů 2 již mnoho let, myslím, že jsem kvalifikován k tomu, že je to "horší". Riziko, že budu plameneživý - společný osud pro novináře - bych musel hlasovat za to, že T2 je nejhorší odrůda. Počkejte, teď! Vyslechni mě. A pak se podívejme na to, jak málo vědeckých důkazů máme, a uvidíme, jestli mi to podporuje, nebo ne.

Znám všechny argumenty, proč je typ 1 "horší". DKA vás teď může zabít. Hypo vás může zabít. Je neochvějný ve svých odpovědnostech za řízení, atd., Atd., Atd. Ale to jsou všechny strachy a úsilí související - skutečně mravní otázky životního stylu než skutečné biologické rizikové faktory. Jsou skutečné v tom, že ovlivňují naše životy, nejsem z toho zlevněný. Z jakéhokoli důvodu však typ 2 vypadá, že přichází s větším počtem komorbidit, které se společně stávají větší výzvou pro zvládnutí a zdá se, že vedou k horším výsledkům.

Typ 2s trpí vyššími úrovněmi obezity, hypertenze, hyperlipidémie, deprese a roztříděného zánětu, než my typ 1s. Ve skutečnosti nové důkazy naznačují, že typ 2 je ve skutečnosti zánětlivá onemocnění spíše než prostý syndrom inzulínové rezistence, jak se dříve předpokládalo. Pokud se to ukáže jako pravdivé, může vysvětlit širší účinky diabetu 2. typu na tělo obětí.

Ale ty jsi mě požádal, abych zjistil "nálezy" a výzkum, ne jen abych se vyjádřil. A vy jste se konkrétně zajímali o komplikace, ne o obtíže s řízením - i když existuje pravděpodobnost spojení mezi těmito dvěma.

Co nám může věda skutečně říci? No, je to samozřejmě komplikované. Ale tady jdeme …

Pokud jde o naprostou úmrtnost, typ 2 je velký vrah. Každoročně klesá více než 3, 060 000 lidí po celém světě (ekvivalent eutanalizace

celé populace státu Iowa každý rok), zatímco typ 1 trvá zhruba 340 000 lidí. Samozřejmě, musíte si uvědomit, že typ 1s jsou menšinovou populací ve vesmíru diabetu. Kde jsem na Zemi dostal tato čísla? Ze sdělení Světové zdravotnické organizace o Diabetes. Musíme se však podívat na více než jen celkový počet úmrtí, abychom zjistili, který diabetes je nebezpečnější. Také se musíme zabývat životními limity, je široce publikováno, že typ 1 má mnohem kratší životnost než typ 2.

Ale my?

Typ 2s, podle průzkumu Diabetes UK, může očekávat

desetiletí snížení délky života nad "normální cukr". Stejná zpráva uvádí, že typ 1 "tradičně" měl 20letou snížení v životě, ale to se může prodloužit moderními zlepšeními v péči o diabetes (to předpokládá změnu vládní politiky a zdravotního pojištění není vyřešit tyto nově uznávané zisky).

Proč je uzavřená mezera na životnost pro typ 1s ještě stabilní pro typ 2s? Myslím, že jde o lékařskou kvalifikaci doktorů, kteří se s námi zabývají. Většina typů 1 v rozvinutém světě jsou v péči specialistů a často mají přístup k týmu: endos, oční dokumenty, odborníci na výživu, pedagogové a další. Většina typů 2 je v péči jediného doktora primární péče. Nic proti lidem v primární péči, ale prostě nemají čas a zdroje, které specializované postupy dělají.

Ale počkejte. Není to ani tak jednoduché.

Kde

máte diabetes záleží na tom, jak špatné jsou vaše komplikace stejně, bez ohledu na typ. Jak na světě, v němž žijete, tak i na tom, kde žijete na socioekonomickém žebříčku své země, výrazně ovlivňuje vaše výsledky v oblasti cukrovky. Cukrovka je sociální nemoc - ale to je předmět pro další den. Samozřejmě: pokud nemáte přístup k lékům, bude to ještě horší. Jste-li příliš chudí, abyste se mohli podívat na lékaře, bude to ještě horší. Pokud váš doc neví, co dělá, bude to ještě horší. Pokud nikdy nemáte příležitost navštívit pedagoga, jak se můžete naučit, jak se o sebe postarat?Ale tyto mrzuté vztahy mezi prostředím a výsledky nezažívají světlo na základní biologii dvou primárních příchutí diabetu.

To však dělá: Děti, které dostanou typ 2, mají komplikace

komplikovanější než děti stejného věku s typem 1 - i když děti typu 2 mají cukrovku kratší doba. Jak daleko komplikovanější a kolik kratší čas? Klasická studie ukázala, že děti typu 2, které mají diabetes v průměru jen za tři roky, měly více než dvojnásobnou míru mikroalbuminurie a hypertenze než děti typu 1, které byly členy klubu více než pětkrát déle. Pro ty z vás, kteří zapomněli, mikroalbuminurie je kanárka v uhelném dolu, pokud jde o selhání ledvin. Tato studie ukázala podobné míry neuropatie mezi těmito dvěma typy a jedinou komplikací, která byla častější u dětí typu 1, byla poškození očí. Takže alespoň v mládí je typ 2 v krátkodobém horizontu jednoznačně agresivnější. V nedávné době byla nová studie, která se zabývala dlouhodobými výsledky (definovanými jako 25 let) mezi mladými lidmi typu 1 a typu 2, kteří dostali diabetes

ve stejném věku

, uzavřena věta tak vědecky chladná, že Musím ji citovat: "Diabetes typu 2 s novým nástupem má větší úmrtnost a úmrtnost ve srovnání s diabetem typu 1 v obdobném věku nástupu." Něco se může stát jedinečné pro mládež. Možná, že míchání cukrovky s p uberty převyšuje typ 2. Jedná se o jednu z mála oblastí, kde jsem mohl najít něco blízko k porovnávání mezi oběma příchutěmi a je jasné, že typ 2 je tím víc zlověstný pár: jak v krátkých, tak dlouhých tratích.

Dosud jsme neměli studie srovnávající výsledky mezi dospělými dx'd typu 1 a typem 2s, nebo pokud tak učiníme, nebyla jsem schopna je najít. Vzhledem k tomu, že komplikace se vyskytují rychleji u typu 2 než u typů 1s stejného věku, i když děti typu 1 měly diabetes déle; a vzhledem k tomu, že vidíme, že více typů zemřelo ve srovnání s typem 1, kteří dostali diabetes ve stejném věku, myslím, že můžeme říci, že komplikace (jsem si jist, že budete souhlasit s tím, že smrt je konečná komplikace), jsou pro typ 2s horší než pro typ 1s.

Takže jsou tu důkazy, jak to máme. Vysoká hladina cukru v krvi je toxická, bez ohledu na to, jak to máte. Čím jste chudší, tím je pravděpodobnější, že nebudete mít potřebné zdroje a přístup k jeho ovládání. Oba typy jsou obtížně ovladatelné. Hledání studia mladých lidí se jeví jako nejlepší způsob, jak odstranit mnoho vrstev sociálních, politických, ekonomických a životního stylu, které mohou zmást data. Pokud mládež neposkytuje nějaký další zvrhlý faktor na typ 2, který se nestane u dospělých (je to možnost), je zcela jasné, že typ 2 je komplikovanější nemoc: způsobuje komplikace rychleji než typ 1 a zkracuje životnost více.

Ale opravdu, spodní linie je, že každý typ je naštvaný a nemůžeme slevit emocionální, psychologické a finanční nároky na život s cukrovkou.Jaký je nejhorší typ diabetu?

Myslím, že nejhorší typ diabetu je typ, který máte.

Ať už je jakýkoliv typ.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.