Požádat D'Mine: Léčení s diabetu, kontrola BG během chirurgického zákroku

Nemáte nemocniční pobyt? Přidejte diabetes do mixu a můžete mít nepořádek na ruce.

Toto týdenní vydání Ask D'Mine je na tom.

Podívejte se na to, co náš hostitel, Wil Dubois - autor cukrovky, komunitní vychovatel a veterán typu 1 - musí říci o těchto tématech.

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Nikki z Kalifornie, typ 2, píše: Mám otázku o hojení jako diabetik. Bylo to asi 3 měsíce, co jsem si zlomil kotník a zvedl nohu. Uzdravil jsem se, ale zdá se mi, že mají omezené pohyby a potíže s chůzí a dlouhou dobu. Dělám terapii dvakrát týdně, ale stále bolet. Je možné, že můj diabetes zastavuje proces hojení? Co lze udělat, aby to pomohlo?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Existuje dlouhotrvající mytologie, že se PWD léčí pomalu; ale není to pravda. No … ne nutně pravda.

OK, někteří D-folk do se pomalu uzdravují: ti s mizerným řízením cukru v krvi. Crappy Blood Sugar Control (také známá jako CBSC v lékařských výzkumných kruzích) přetváří nejmenší hadice ve vašem potrubí oběhového systému - kapiláry. To je důvod, proč lidé s Extremely Crappy Blood Sugar Control (nebo ECBSC;)) skončí dostat prsty, nohy a nohy odříznuté. Vypadá to ze mě, ale každý den 180 PWD dostává "netraumatické" amputace dolních končetin, podle nejnovějších údajů CDC. Zaručuji vám, že jakákoli amputace je traumatická, ale to, co říkají, jsou to lékařské potřebné amputace namísto těch, které jsou způsobeny nějakým traumatickým zraněním - jako běh přes nohu se sekačkou na trávu nebo utkání motocyklu na sobě odříznutých džínách na štěrkové cestě.

Obě kapiláry a nervy se dostanou do hry, ale spodní čára je, že lidé s vysokým obsahem cukru v krvi skončí s vražedným kombo špatného oběhu a špatného pocitu. Necítí se zranění a normálně se nezhojí. To je způsobí katastrofou, protože pokud nevíte, že jste právě vstoupili na hřebík (skutečně se to stane), nebudete s ním zacházet, dokud nebude

waaaaaaay příliš pozdě. Mezitím snížený krevní oběh způsobuje, že kyslík a baktericidní bílé krvinky se dostanou na místo poškození. Ale možná jste se zeptal na špatnou otázku.

Je možné, že hladina cukru v krvi zastavuje proces hojení?

Peklo jo. Určitě by to mohlo být. Je-li vysoká.

Co lze udělat? Jednoduchý.Opravte své zatracené krevní cukry.

Pokud krevní cukr není tam, kde by měl být, dostaňte se tam. Nyní. Zavolejte svého doktora. Možná budete potřebovat zvýšení medu. Možná potřebujete novou drogu. Možná budete muset přehodnotit stravu. Vaše činnost.

Bottom line: diabetes ve skutečnosti

způsobuje

většinu cokoli. Prostě to dělá … hmmmm … náročné , aby si udržoval hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Je to vysoká hladina cukru v krvi, která je tajným vrahem, který vás může přemísťovat shora dolů, stoná k zadnímu, vedle sebe. Vysoká hladina cukru v krvi je jako kyselina akumulovaná v krvi. Chcete-li kontrolovat hladinu cukru v krvi, musíte řídit svůj zdravotní osud. Dena z Wisconsinu typu 2 nám říká:

Nedávno jsem dostal inzulin a brzy musím mít operaci kolena. Mám injekci před a po operaci? Mám strach, že zaměstnanci nemocnice dělají injekce, protože jsem slyšel hrůzné příběhy o chybách …?

-> Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

V dávných dobách mnoho nemocnic mělo na předních dveřích citovaný příspěvek, který říkal

Lasciate ogne spernza, vio ch'intrate . Na některých místech byla vytesána do mramorové čočky, v jiných nemocnicích byla napsána velkými pozlacenými mosaznými písmeny, které byly připevněny ke zdi. Viděl jsem přinejmenším jednu nemocnici, kde byla krásně instalována na vstupní podlaze pomocí vlastní dlaždice. Většina lidí si myslela, že to byl citát od Hippokrasu nebo nějaká jiná velká mysl medicíny.

Ne.

Je to Dante. A latina přechází do "

Zanechte veškerou naději, ty, kteří tu vstupujete

." V dnešní době samozřejmě vidíte pouze tuto citaci u fakturační kanceláře. Doufejme, že už jsi si uvědomil, že stačí tahat nohu (jemně, samozřejmě, aby se vaše koleno neztratilo). Ale tady je tu také pravda. Vstup do nemocnice znamená opuštění, ne-li všechny naděje, alespoň kontroly.

Pokud jde o vaše tělo a vaše léky, ztratíte veškerou kontrolu, když budete chodit po těchto dveřích, bez ohledu na to, zda o ní oznamuje přátelské latinské rčení. Nemocnice je v sedadle řidiče. Jsou to šéfové. Je to vězení a vy jste jejich, víte …

Za těchto okolností vám nemohu říci, kdy a jak si vezmout inzulin. Ani váš lékař nemůže. Pamatujte si, kdo je na starosti? To je správně. Nemocniční pravidla. Takže jejich pravidla vládnou. Nemocnice vám před zahájením operace, kterou budete muset podepsat, poskytne instrukci s písemným lékem

. Toto obvykle probíhá při schůzce, která se nazývá konference před operací. A předtím, než půjdete dovnitř, bych očekával nejrůznější další podivné start-stop-a-start objednávky na všech vašich různých meds, a ne jen váš inzulín. Proč? Například některé léky snižují srážecí faktory. Váš chirurg určitě chce, aby ti někdo z vašeho systému předtím, než jste se ořízli, otevřel; nechce, abys na stůl krvácel k smrti - tvoje rodina by mu mohla žalovat kalhoty Armani.

Některé předpisy jsou také kontraindikovány některými typy anestezie (to znamená, že by bylo opravdu špatným nápadem mít oba ve vašem těle najednou).Navíc diabetes metformin nehraje dobře s kontrastním barvivem, takže pokud potřebujete nějaké zobrazování jako součást postupu, met může být na chvíli zastaven. Může být zapotřebí krevní tlak, a tak dále.

Podle mých zkušeností nemocnice dělají docela dobrou práci, když vám řeknou, kdy před operací zastavit léky. Tam, kde má míč tendenci klesnout, je na druhém konci, když lidé opustí nemocnici. Pacienti často nechávají nejasné informace o tom, kdy je třeba znovu začít používat různé léky, někdy s tragickými následky. Ale to je místo na další den, protože to, co se skutečně obáváte, jsou sestry na podlaze, které vás přidávají do seznamu hororových příběhů.

Můžete se pokusit dostat "samo-podání" inzulínu zapsaný do vašich objednávek před operací, ale hodně štěstí s tím. Vedle toho, že mají kontrolu nad nemocnicemi, mají tendenci být kontroverzními vzteky. Přesto nikdy neubližuje tomu, aby se váš lékař zeptal.

Dole je to, že před operací musíte dělat to, co vám řeknou. Doba. Ale jakmile jste mimo zotavení a na podlaze, můžete se postavit pro sebe.

Trochu.

Sestry vědí hodně; ale myslí si, že vědí všechno. Takže můžete vidět, kam se to děje. Bohužel, typická zdravotní sestra nedostává příliš mnoho školení v oblasti diabetu. Moje rada je postavit se sami sebe velmi pasivně agresivním způsobem. Jen řekni zdravotním sestrám něco jako: "Vidím, že jste výjimečná zdravotní sestra a cítím, že jsem v opravdu dobrých rukou, ale viděl jsem tento příběh o Dr. Ozovi, kde byl i tento diabetik hodně inzulínu a opravdu mě to děsí, prosím, nebuďte uražděni, ale já bych si odpočinul mnohem lépe, kdybych se jen zdvojnásobil, zkontroloval to stříkačku předtím, než mi budeš nemocen … "

Moje rada je být sladká. Víš, víc létají s medem než octem, ne? Sestry mohou mít tvrdé ego. Navíc mají tendenci být přepracováni a podhodnoceni, zvláště v nemocnicích.

Buďte v pohodě se sestřičkami a sestry vám budou milé. Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.