Požádat D'Mine: Význam odchylky u diabetu

, Zeptejte se mne!

V případě, že jste očekávali, že 2. února ráno otevřete svůj prohlížeč a uvidíte určitý přátelský podzemní pták, který se vynoří z háje na předpovědi této zimní sezóny, žádné kostky. Žádný Punxsutawney Phil tady.

Místo toho dostanete veterána typu 1, autora diabetu a pedagoga Wil Duboise, který předpovídá nějaké skutečné D-rady ohledně krevní cukrů mimo dosah …

S a

Happy Groundhog Day to y'all, samozřejmě!

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Erik, typ 1 z Kalifornie, píše:

Mám dotaz ohledně cílů v krvi v krvi. Můj doktor mi dal pokyny, že bych měl být 150 mg / dL dvě hodiny po jídle. Jsem si jistý, že bych ho mohl posunout na vrchol 350 a po dvou hodinách to bude mít zpět na 150, ale to se zdá být špatné na tolika úrovních. Jaké jsou realistické nevýhody tance nad 200 let za krátkou dobu a pak zpátky do normálu, nejen příležitostně, ale pravidelně? Chápu hypotéky, ale tvářím se na ten skutečný příběh. Opravdu si vážím vaší upřímnosti a ochoty říkat, jako byste k příteli, ne jako pedagog "podle pokynů".

Wil @ Ask D'Mine odpovědi:

To jsem já, pane Real! Děkuji za zpětnou vazbu. Neviděl jsem pokyny, podle kterých byste měl dosáhnout 150 mg / dL. Endo chce 140, IDF chce 160 a ADA chce 180. Překvapuje mě, že někdo jiný si zvolil jiné číslo? Spíš ne.

Ale myslím, že vy nebo váš doktor byste mohli vynechat jemný tisk a já vidím, jak se to mohlo stát, protože většina směrnic je v jejich znění drobná. Naše pokyny k cukru v krvi nejsou jako pozvánka na večírek, která nám říká, že jsme v určitém čase na určitém místě - jsou spíš jako rychlostní limit. ADA říká, že je to nejjasnější: denní čtení

postprandiálního čtení má být 180 mg / dL nebo méně. Oni se opravdu nestará, když vrchol nastane, oni dokonce vložili malou poznámku pod čarou říkat, že většina lidí vrcholu 1-2 hodiny po zahájení jídlo, tak zkontrolujte, pak. IDF také používá 1-2hodinový vágní jazyk, takže je zřejmé, že všechny tři oblečení hledají vysokou zemi a je to hladina cukru v krvi, která je důležitá, a to v době, kdy ji vezmeme.

Pokud se vám podaří dosáhnout 350, prostě jste prohloubil své pokyny doc o 200 bodů.

A ve skutečnosti je pro mne šokující, že byste mohli raketovat celou cestu až za 350 za hodinu. Zřídka zjišťuji, že můj cukr vrcholí hodně před dvěma hodinami, ale vím, že jsme všichni jiní. Ještě víc šokující je skutečnost, že ji můžete dostat až o 150 hodin později. Svatá kráva, co jíš? Ne hovězí, to je jisté.

Cílová busta stranou, je to nebezpečný tanec? Myslím, že jo. Ačkoli je o tématu "variability glukózy" poměrně málo diskuse, "čím dál tím víc výzkumu se zdá, že vypadá, čím větší je vaše proměnlivost, tím větší je riziko mikrovaskulární diverzity diabetických komplikací - oko a ledviny.

Nejmodernější myšlenkou je, že bychom měli věnovat největší pozornost standardní odchylce (SD) našich čísel. Je důležité si uvědomit, že v tomto případě je deviantní, není to totéž jako odvrácení. Deviant znamená něco jiného. Pokud jde o hladinu cukru v krvi, je to rozpětí mezi nejvyšší a nejnižší hodnotou. Čím větší je šíření, tím víc deviantní jste, abych tak řekl. Neexistuje žádný nedostatek komplikací spojených s tímto přístupem, aby se předešlo komplikacím, a zde se o tom podrobně zabývá Dr. œber-smart-typu 1 Endo Dr. Irl B. Hirsch.

Přesně tam, kde by vaše SD měla být, je něco, o čem se odborníci stále hádají, ale většina se shoduje, že čím nižší, tím lépe. A pokud tančíte s 350, budete mít dostatku SD.

Ale všechny hypotéky stranou, tělo prostě nemá rád rychlou změnu jakéhokoli druhu: teplota, tlak nebo cukr. Rozbíjí se první zákon o homeostáze: tělo udržuje všechno na rovnoměrném kýlu tím, že vytváří konstantní

změny

. Velké změny obvykle zanechají pocit, že je to blbost. Myslím, že bláznivé změny v cukru obecně zanechávají pocit, že jsem byl opilý opilými námořníky. To nemůže být dobrá věc. Naše tělo nám může říci, když je ubližujeme. Vyplatí se poslouchat.

To je tak skutečné, jak se mohu dostat. Leslie, typ 1 z Colorada, píše: Měl bych být pyšný na svou A1C, což je 6. 2, pokud vím, že obsahuje

spoustu miniatur, které vyvažují četné výšky? Když se na to podíváte, není to tak velký úspěch. Mé švihání mi jen vyrovnává moje špatně! "Jsem šťastný. Jak mám o tom přemýšlet? Je to jako získání A, a vědět, že jste podváděl.

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Hrdý je pravděpodobně špatné slovo. Je to špatné, že nemáme test glykemické variability, kterou můžeme běžet spolu s A1C. Ach. Počkejte. My ano! Říká se tomu GlycoMark. Jedná se o jeden z těch nových návrhářských laboratorních testů, podobně jako předpověď typu Pre-Dx

. Tak co je to a co nám to říká? Je to test pro, já vás nedělám, 1, 5-Anhydroglucitol (1, 5-AG). WTF je to? 1, 5-AG je monosacharid, vzdálený bratranec glukózy, který naše tělo dostává z jídla. U normálních cukrů jsou úrovně 1, 5-AG konstantní. Ale u nás méně než dokonale kontrolovaných D-lidí, čím více bodů máme, tím nižší je naše úroveň 1, 5-AG.Měřením hladiny v naší krvi, výrobci testu tvrdí, že mohou detekovat všechny postprandiály nad 180 mg / dL během předchozích pár týdnů. Jak? OK, přemýšlejte o své ledviny jako vidlice na silnici. Levá vidlice jde do Bloodtown a pravá vidlice jde do Bladderville. Obvykle se 1, 5-AG dostane do Bloodtownu, když zasáhne vidličku ledvin - je reabsorbován a v krvi je udržováno konstantní množství. Ale když má cukr v krvi více než 180, je to jako konstrukce silnic. Normální trasa je zablokována, takže 1, 5-AG se otáčí doprava. Blbost! To není žádná objížďka! Je to jednosměrná ulice!

A tak se 1, 5-AG nachází ve vašem záchodě, když je vysoký krevní cukr, spíše než zpět v krvi. Jak vysoká je příliš vysoká pro 1, 5-AG? Něco nad 180 mg / dL, jak se ukázalo.

Hmmmmmm … takže v jistém smyslu, nad 180 naše ledviny nefungují způsob, jakým jim Bůh a příroda zamýšlela.

Něco na přemýšlení.

Každopádně je to nedostatek 1, 5-AG, který ukazuje, že příliš mnoho cukru bylo v systému. Když se cukr vrátí do normálu, ledviny se vrátí zpět k recyklaci 1, 5-AG a hladiny v nárůstu krve předvídatelnou rychlostí.

Ale můžete stále podvádět? Tak určitě. Vzhledem k tomu, že slouží jako ukazatel krátkodobé variability, mohl byste porazit test tím, že jste byl opravdu opatrný týden, než jste jej vzali.

Takže byste mohli mít kontrolu suky, ale stále získáte "A" jak na testu GlycoMark, tak na zkoušce A1C.

Ale stále víš, že jsi podvedl, takže jsi nemohl být pyšný.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.