Počítání a cukrovka: nebezpečí druhého hádání

Pečlivě zkontrolujeme počty karbidů na obalech potravin a počítáme s tím, co máme před jídlem před stůl.

Ale jak to dokáže každý člověk s diabetu (PWD), počítání carb není dokonalá věda.

Jen se zeptat někoho s cukrovkou, který jedl pizzu nebo tuk-těžké jídlo a pokusil se měřit, jak správně dávku inzulínu

po delší dobu. Snažíme se pokusit se počítat přesné množství sacharidů v potravinách, ale často prostě nenajdeme kouzelné číslo, abychom udrželi hladinu glukózy pod kontrolou.

Takže je počítání carb really opravdu nejlepší metodou pro PWD žít? Možná ne … Výzkumníci nyní zkoumají, jak skutečně je to prospěšné a jaké alternativy nebo "hybridní metody" by mohly být použity k tomu, aby nejlépe pomohly PWD odpovídat inzulínu s tím, co se jedí.

Toto téma se objevilo v minulých měsících ve vědeckých zasedáních American Diabetes Association s několika různými výzkumnými týmy, které předkládaly údaje - včetně týmu z Austrálie, který vede poplatek na případný alternativní způsob výpočtu dávek inzulínu.

"Pro lidi s cukrovkou je zpráva, že počítání sacharidů není zlatým standardem, který jsme si mysleli," uvedla profesorka Jennie Brand-Miller z Sydney University v Austrálii. výzkumníci, kteří studují tuto problematiku. "Možná, že získá bronzovou medaili, ale stále hledáme zlatý standard."

Kvůli duševnímu zápalu pro ty z nás, kteří žili evangeliem carb, tak počítá , Ne?

Metaanalýza publikovaná na konci říjnového vydání nového časopisu

Lancet Diabetes & Endocrinology analyzovala více než 300 studií o různých metodách dávkování inzulinu pro potraviny u přibližně 700 osob s poruchou výživy - 599 dospělých a 104 dětí s typem 1. Dvěma metodami byly počítání carb a další "všeobecné nebo alternativní dietní poradenství", které vědci řekli, že v zásadě zahrnuje obecné tipy pro zdravou stravu a někdy i nízké studium glykemické výživy. Brand-Miller byl vedoucím lékařem ve studii, spolu s Kirstine Bell, která je dietoterem a D-pedagogerem na univerzitě v Sydney.

Celkově neexistovalo žádné "výrazné zlepšení" v A1C pro ty, kteří počítali sacharidy, ve srovnání s ostatními v této randomizované studii, říká Bell. Ale to neznamená, že počítání carb nemá žádnou zásluhu; nemusí to být úplný obraz a neexistuje žádný výzkum, který by ukazoval jinak.

"Někteří lidé mohou zjistit, že počítání sacharidů nemusí dát úplný obrázek, pokud jde o stanovení dávky inzulínu v jídle," napsal nám Bell v e-mailové odpovědi."Mohou existovat i jiné faktory, které ovlivňují také množství inzulínu, které je třeba na pokrytí jídla, včetně tuku a bílkovin. Pokud máte potíže s řízením hladiny glukózy v krvi i přes přesné počítání sacharidů, doporučujeme Vám mluvit s vaším diabetem." < Zajímavé je, že Bell a další výzkumní pracovníci, kteří se podílejí na souvisejících studiích, nenaznačují, spíše tvrdí, že nemůže obstát samostatně a měla by být kombinována s jinými metodami, jako je factoring na tuku, bílkoviny a celkové celkové načasování toho, jak dlouho zůstává v systému. Vědci tvrdí, že současné vzdělání postrádá, protože mnoho lidí s PWD a rodinami se poučí, že spoléhají pouze na to, že počítá s obsahem karbidu.

OK, ale jak jinak můžeme přistupovat k rozhodnutím o dávkování?

Nový index inzulínu v potravě (FII)

Jedna možnost, kterou Bell a Brand-Miller říkají, že by mohly mít potenciál, se nazývá Food Inulin Index (FII), experimentální algoritmus, který lze použít k měření toho, použitý pro určité potraviny. FII zahrnuje asi 130 potravin, od chleba, jablek, jogurtů, kuřecích a hovězího masa. Index využívá vzorec založený na 100 g potraviny, který měří dopad během 120 minut po jídle.

Brand-Miller říká, že index není o nic komplikovanější než počítání carb - je to jen další soubor čísel, který se naučíte. Pokud se na PWD může naučit, že plátek chleba je 15 g carb, pak se mohou naučit, že podobný krajíc chleba bude mít hodnotu 20 bodů na indexu.

Bell souhlasí.

"FII je mnohem logičtějším způsobem, jak odhadnout dávky inzulínu, ale je to ještě v počátečních fázích vývoje. Pokud budou další studie úspěšné, pak by jeho praktické využití bylo v současné době stejně snadné jako počítání uhlohydrátů," řekla. "Pokud můžeme rozvíjet satelitní navigaci a mapy Google, můžeme vyvinout FII."

Austrálčtí vědci říkají, že nyní provádějí 12ti týdenní pilotní studii porovnávající využití FII s počítáním carb a že se testuje více potravin a přidány do databáze. Vytvářejí také aplikaci pro iPhone, která by mohla být použita, a pokud se výsledky pilotní studie ukáží jako úspěšné, plánují 12měsíční studium.

Rekonstrukce dávkování jídla

Samozřejmě, tato nová myšlenka FII má své kritiky - včetně těch, kteří mají tendenci souhlasit s tím, že počítání s obsahem karbidu se nejlépe nepoužívá jako samostatná volba. Dr. Howard Wolpert z centra Joslin Diabetes Center se domnívá, že jak FII, tak počítání s karbidem mají samy o sobě své chyby a mohou být považovány pouze za součást většího obrazu. Podíval se také na účinnost počítání a možných alternativ a uvádějí, že jsou zapotřebí "alternativní algoritmy dávkování inzulínu pro jídla s vyšším obsahem tuku".

Před několika týdny předvedl na naší akci DiabetesMine D-Data ExChange a popis jeho krátkého rozhovoru prohlásil: "Nedostatky tohoto přístupu - který předpokládá, že sacharidy jsou jedinou dietní makronutrient, kterou je třeba vzít v úvahu při jídle výpočtu dávky inzulínu - jsou dále zdůrazňovány nedávno dokončenými výzkumnými studiemi s uzavřenou smyčkou, které naznačují, že jídla s vyšším obsahem tuku vyžadují podstatně více inzulínového pokrytí než jídla s nižším obsahem tuku se stejným obsahem uhlohydrátů."

" Je to nesmírně náročné a většina lidí to nechápe správně, "řekl Wolpert o počítání carb." Většina lidí se zkušeně učí, co potřebují. "

Wolpert si myslí, že hybrid starého výměnného systému a současného systém pro počítání carb je cestou vpřed, případně s FII vmíchán. Vidí limity na indexu, protože je určen pouze na první 120 minut po jídle a mnoho pokrmů s vysokým obsahem tuku nebo bílkovin trvá déle. "

" Každý, kdo žije s cukrovkou, ví, že jídlo není v systému jen tak krátké, "řekl.

Toto téma přináší obrazy z můj vlastní minulost, když jsem byl nucen používat ty rigidní výměnné plány ADA, které omezovaly to, co jsem mohl jíst. To bylo v době, kdy jsem vyrůstal v 80. letech a 90. letech, když jsem se podíval na bílkoviny a tuky byl součástí mé komplikované rutinní plánování jídla. Upřímně jsem byl velmi uvolněný, když jsem nakonec šel na inzulinovou pumpu a Spočítejte počítání carb pro dosažení větší flexibility v mé stravě. (Stále dělám faktor v non-carbs pro nastavení prodloužených bolusů, jak asi 50% bílkovinných gramů a asi 10% tuků gramů změní na sacharidy během několika hodin.)

Naštěstí, nikdo se zdá, že navrhuje jít všechny omezující opět a jakýkoli nový přístup, který může nahradit počítání carb, je stále vyvíjen. Je však fascinující vidět, že tato nyní zavedená metoda je druhou hádkou.

"Nemám prospěch, že bych se vrátil do starých časů, kdyby byl příliš restriktivní, protože kontrola vašeho cukrovky znamenala ztrátu motivace a lidé se vzdali," říká Wolpert. "Byli jsme však v těchto dnech tak omezeni inzulinem a tech, který nebyl tak běžný, jaký je nyní. Máme lepší způsob, jak to udělat nyní, a pro vzdělávání v oblasti diabetu je zapotřebí strukturovanější nebo hybridnější přístup. "

Myšlenka tohoto nového indexu FII je zajímavá, ale to se nezdá být příliš praktické, IMHO. Ano, množství tuku a bílkovin je také uvedeno na etiketách potravin, ale zdá se, že "algoritmus" křížově odkazuje na ty, které obsahují množství karbidu, bude vyžadovat více D-matematiky, než většina z nás dokáže zvládnout … Mluvíme přestavovat celý způsob života pro PWD zde a něco tak velkého není nikdy snadné.

Penny za vaše myšlenky, kolegy PWD!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.