Hluboká Dive by Dubois: Diabetes a revmatoidní artritida

Vítejte v naší nové řadě DiabetesMine Deep Dive!

V této měsíční funkci budeme hlouběji zabývat určitým tématem zájmu o život s diabetem - s cílem zaplnit vědomosti a odstranit některé ze složitostí.

Náš dobrý přítel a vážený týdenní publicista Wil Dubois, který žije s typem 1 a pracuje jako klinický diabetes specialist v Novém Mexiku, začíná tuto novou sérii dnes s ponorem do problematiky duálních diagnóz s diabetem a revmatoidní artritidou (RA) - a co to znamená pro postižené.

Hluboké potápění: Diabetes a revmatoidní artritida

" Když mi bylo diagnostikováno diabetes na 17 let, myslela jsem, že to bude nejhorší věc, která se mi kdy stane. Mýlil jsem se. Nejhorší věc byla, když jsem začal mít příznaky RA, "říká Rick Phillips, dlouholetý typ 1, který žije s RA a je zakladatelem advokačního blogu RADiabetes

RA je samozřejmě krátká pro revmatoidní artritidu. >

Počkejte chvíli, jak říkáte, jak by mohla artritida vydělat emocionální a fyzické vyčerpání cukrovky? Není artritida jen ztuhlými klouby u starých lidí? Existuje více než 100 typů artritidy, které jsou široce definované, a to jakýmsi "onemocněním kloubů". (V těchto 62 primárních formulářích si můžete přečíst zde). V USA je více než 50 milionů dospělých a 300, 000 kluci mají určitý typ artritidy, což činí populaci artritidy téměř dvojnásobnou velikostí populace diabetes.Artritida je hlavní příčinou postižení v USA.

Asi 2,5 % těchto 50 milionů lidí má chuť k artritidě nazývané revmatoidní nebo RA, nicméně i při tomto nízkém procentu je to třetí nejběžnější ze 100 artritidy. (Na vrcholu vedoucího panelu je osteoartróza a na druhém místě je dna.)

Zajímavé je, že po celém světě lidé žijící s RA jsou mnohem organizovanější, než jsou zde ve státech, aby obhajovali a zvyšování povědomí o RA. Na místech, jako je Kanada a Spojené království, mají zvláštní měsíce povědomí o RA. To není případ v USA, protože RA nemá téma měsíce povědomí - ačkoli mnozí se snažili, aby se tento měsíc leden.

Nejčastější světové

… Jako diabetes typu 1 je RA autoimunitní onemocnění. Ve skutečnosti je RA nejčastější autoimunitní onemocnění na světě, která postihuje přibližně 1% světové populace. Abychom to uvedli do budoucna, na planetě je zhruba 7,4 miliardy lidí, takže 1% by bylo 74 milionů lidí.To je víceméně ekvivalent celé populace Francie a celé populace Papua-Nová Guinea dohromady. (Zdá se, že na světě neexistuje žádná země, která by měla 74 miliónů obyvatel, takže jsem se musel postavit.) Přesto je to spousta lidí.

Podobně jako způsob, jakým imunitní systém napadá beta-buňky diabetem T1, s RA, imunitní systém napadá tkáň kloubů, což způsobuje jejich zanícení. Klouby se zvětšují a nakonec se kosti skutečně deformují. Nejprve RA postihuje malé klouby v rukou a nohou, spojovací spáry, které připevňují prsty k ruce a nohy k nohám. To má tendenci být bilaterální, což znamená, že napadá obě strany těla stejně a současně. RA se pomalu pohybuje, ale zuřivě postupuje. Společná škoda začíná do dvou let od počátku a v době, kdy uplyne desetiletí, je 60% postižených lidí příliš ochromeno do práce.

A pro některé lidi se útok nezastaví u kloubů. To přesahuje tkáň kloubů a degraduje orgánové systémy včetně kůže, očí, plic a dokonce i krevních cév. Podle některých odhadů RA snižuje životnost o 12 let.

Jako u typu 1 není příčina této imunitní dysfunkce známa. A také jako typ 1, neexistuje lék.

RA obvykle trpí po 40. věku. Phillips měl 42 let, ale myslí si, že to musel mít několik let předtím, než mu to doktor vybral. Ačkoli byl v tomto ohledu poměrně typický, je v menšině zcela jednoznačně: RA je mnohem častější u žen než mezi muži.

RA je onemocnění, které pulzuje, přichází a jde jako příliv. Tyto střídavé období útočení a odpočinku se nazývají vzplanutí a odpuštění. Vzplanutí je akutní záchvat příznaků se zvýšenou bolestí, otokem a ztuhlostí. Poté, co pacient ustoupí, je pacient po určitou dobu "normální", ale vzplanutí se vždy vrátí a časem se zvyšuje frekvencí a intenzitou.

Léčba je nedostatečná

Diskuse o léčbě RA by měla mít vlastní článek Deep Dive, ale stačí říci, že existuje omezený počet léků, které lze použít. Všechny z nich mají za cíl snížení bolesti, snižování zánětu a zlepšení funkce svalů. Ale všechny léky mají omezenou trvanlivost. Podle Phillipsu většina pacientů může očekávat od každého, kdo je, že bude "trvat" asi dva roky předtím, než bude třeba začít jiný. Co se děje na konci řádku?

Jsi SOL a musíš žít s tou bolestí.

A většina těchto drog je bláznivě drahá. Úpadek drahý. Podívejte se na tento článek z našeho sesterského webu, pokud se vám líbí sami o ceně inzulínu. Některé biologické léčby RA vedou k ceně 10 000 USD a v průměru jsou kopie pro pacienty s RA v rozmezí 2, 700 ročně. Meds se také mohou pochlubit děsivě dlouhými seznamy možných vedlejších účinků.

RA a diabetická onemocnění

Jak časté je u lidí jako je Phillips cukrovka a artritida?Docela obyčejný. Podle arthritis Foundation lidé s

jakýmkoliv druhem cukrovky jsou téměř dvakrát vyšší než normální cukry, které mají být diagnostikovány s některou různorodou artritidou a výzkumníci s diabetem odhadují, že asi polovina lidí s diabetem mají dvojí diagnózu. Takže, co přišlo první, kuře nebo vejce? No, míchání našich metafor, ale přilepení s peřím, zdá se, že čáp právě dodal obojí současně. Zatím neexistují žádné důkazy o tom, že jeden způsobuje druhé. Zdá se, že se jim to líbí, přinejmenším v případě, že jde obecně o diabetes a artritidu. Ale při pohledu na dva specificky autoimunitní typy diabetes a artritidy (T1D a RA), pár Phillips má nový výzkum naznačuje, že tyto dvě podmínky mohou mít některé společné geny. Konkrétně, bez potápění tak hluboké, že se utopuji, oba sdílejí gen, který řídí enzym fosforylázy, který může vyvolat "nad reaktivitu" imunitního systému - což naznačuje, že jeden gen je hnacím motorem autoimunního útoku za oběma chorobami.

Žijeme s diabetem a RA

RA může způsobit potíže s diabetem mnohem více. Všichni víme, že udržování aktivní je jednou z nejlepších věcí, které můžeme udělat pro náš diabetes: Pomáhá metabolizovat krevní cukry, kontrolovat hmotnost, udržovat D-spouštěnou depresi v zálivu a exorcizovat kardiovaskulární démony. Ale RA-ztužené klouby mohou dělat pohyb herculean úkol. A samozřejmě, bolesti zvyšují hladinu cukru v krvi. Phillips mi říká, že hroty před sluncem BG jsou normální součástí jeho světa, protože to je jeho nejhorší RA bolest. Také nejlepší příchutě k vážnému vzplanutí je steroid a všichni víme, co dělají steroidy na hladinu cukru v krvi. Phillips informuje, že po infúzi steroidů může zdvojnásobit bazální a nepřetržité hodiny 600 mg / dL a že vysoké cukry budou trvat až tři dny. Dokonce i každodenní úkoly spojené s diabetem jsou s RA těžší. Phillips obvykle provádí 8-10 prstů denně, ale tohle nejsou ty prsty, na které jste zvyklí, říká, protože RA dělá jeho "prsty ublížení jako heck. "

A diabetes a RA společně představují další riziko. Phillips říká, že je více náchylný k zárodkům, neboť jak jeho diabetes, tak i jeho léky proti potlačení imunitního systému potlačují jeho imunitní systém. "Zima je velmi velká, chřipka je zničující."

Co je horší? a RA společně jsou těžké břemeno Ale co je těžší zátěž? Zeptal jsem se Phillips: Kdyby Genie v láhvi dokázal, že je pouze jedna z těch dvou onemocnění od vás osobně, které byste si zvolili?

Jeho odpověď: "Není pochyb o tom, že bych chtěl, aby mi odebral RA. Ve skutečnosti, z pacientů, kteří mají jak RA, tak diabetes, vím, to všechno říkají totéž. RA je nejhorší. a technologie, která mi umožnila žít s diabetem, našla jsem mírumilovnou koexistenci, dokážu řídit cukrovku, RA je jiná, více tajná, když je na povrchu, je oslabující a nemá žádný zdánlivý rým nebo rytmus .Dokonce i u potlačujících imunitu je to mnohem náhodnější. Takže pokud bych mohl ztratit jeden nebo vyloučit jeden ze dvou, bude to RA, nepochybně. "

Jeden muž, jeden trpělivý názor. Ale co větší obrázek? Dále jsem se zeptal Phillipsa: Co kdyby Genieho nadřízený mohl vzít jen jednu z těchto dvou nemocí z

celé planety

? Udělal by stejnou volbu?

Jeho odpověď vás může překvapit. "Kdybych mohl odstranit všechny T1 nebo všechny RA, zvolil bych T1. Chápu celosvětový dopad diabetu a dětský dopad T1 mě rozdrtí. RA je menší nárazovou chorobou, pokud jde o počet lidí, kteří trpí. Takže pokud by byl T1 nebo Ra úplně, zvolil bych T1. " " Ale, "dodal," Kdybych mluvil s nadřízeným Genie, vyjednával jsem pro oba. "

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.