Test C-reaktivního proteinu (crp): hladiny, rozmezí, příznaky, příčiny a léčba

Co je to C-reaktivní protein (CRP)?

Hladiny C-reaktivního proteinu (CRP)

C-reaktivní protein (CRP) je markerem zánětu v těle. Proto se její hladina v krvi zvyšuje, pokud se v těle vyskytne nějaký zánět. C-reaktivní protein, spolu s dalšími markery zánětu (rychlost sedimentace erytrocytů, „sed rate“, nebo ESR), jsou také někdy označovány jako reaktanty akutní fáze. C-reaktivní protein je produkován buňkami v játrech.

Ačkoli hladina c-reaktivního proteinu neposkytuje žádná specifika o zánětlivém procesu probíhajícím v těle (jako je umístění zánětu), byla mnoha studiemi spojena s aterosklerotickým vaskulárním onemocněním (zúžení krevních cév). Má se za to, že ateroskleróza krevních cév má zánětlivou složku, což může vysvětlovat souvislost mezi tímto procesem a zvýšením c-reaktivního proteinu.

Ateroskleróza může existovat v různých stádiích. Základní teorie naznačuje poškození stěn krevních cév, ke kterému dochází v průběhu času pomalu. Místo počátečního poranění se pak může stát ohniskem pro tvorbu plaků, které obsahují zánětlivé buňky, depozity cholesterolu a další krevní buňky, které jsou pokryty víčkem uvnitř sliznice krevních cév. To může představovat stabilní oblast zúžení nebo aterosklerózy s mírnou zánětlivou aktivitou. Tyto léze se mohou vyvíjet v celém těle v různých stupních a v průběhu času se mohou zvětšit. Víčko na jednom z těchto plaků může občas prasknout a způsobit akutnější zánětlivý proces, který má za následek zhoršení průtoku krve v postižené cévě, což vede k srdečním infarktům nebo mozkovým mrtvicím, pokud k tomu dojde v koronárních tepnách nebo tepnách v mozku. .

Obrázek hromadění cholesterolového plaku a krevní sraženiny, které mohou vést k infarktu

Co je test C-reaktivního proteinu (CRP)?

Je důležité si uvědomit, že CRP, podobně jako u jiných markerů zánětu, může být zvýšen kvůli jakémukoli zánětlivému procesu nebo infekci, a proto jeho interpretace vyžaduje pečlivé posouzení celého klinického obrazu ordinujícím lékařem. Jiné zánětlivé procesy, jako je aktivní artritida, trauma nebo infekce, mohou nezávisle zvýšit hladinu c-reaktivního proteinu.

Vzhledem k těmto proměnným a fluktuacím se také doporučuje americkým střediskům pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), aby měřily hladinu c-reaktivního proteinu nalačno a nalačno v ideálním případě s odstupem dvou týdnů a použily průměr těchto dvou výsledků pro přesnější interpretaci, pokud je hladina CRP používána jako screeningový nástroj pro kardiovaskulární onemocnění.

Jsou vysoké hladiny C-reaktivního proteinu rizikem srdeční choroby?

Na základě přezkumu zveřejněných údajů CDC a American Heart Association (AHA) doporučily následující pokyny pro hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění:

• Hladiny CRP 1 mg na litr nebo nižší jsou považovány za nízké riziko kardiovaskulárních chorob.
• Hladiny CRP 1-3 mg na litr jsou považovány za střední riziko kardiovaskulárních onemocnění.
• Hladiny CRP vyšší než 3 mg na litr jsou považovány za vysoké riziko kardiovaskulárních chorob.
• Hladiny CRP vyšší než 10 mg na litr mohou naznačovat akutní koronární proces, jako je srdeční infarkt (akutní infarkt myokardu).

Známé rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění jsou:

• vysoký krevní tlak (hypertenze),
• diabetes mellitus,
• Kouření cigaret,
• - vysoký cholesterol (dyslipidémie) a -
• Pokročilý věk.

Vysoké hladiny c-reaktivního proteinu mohou předpovídat vyšší riziko kardiovaskulárního onemocnění samostatně nebo v kombinaci s těmito dalšími známými prediktory. Některé studie naznačují zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění spojené se zvýšenými hladinami c-reaktivních proteinů i po korekci na jiné rizikové faktory.

Zdá se také, že existuje vztah mezi zvýšenou hladinou c-reaktivního proteinu a přítomností známých srdečních rizikových faktorů, jako je pokročilý věk, diabetes mellitus, zvýšený cholesterol, zvýšený index tělesné hmotnosti (BMI), obezita a kouření cigaret. To může pravděpodobně souviset s pokračující zánětlivou aterosklerózou u těchto jedinců kvůli jejich rizikovým faktorům.

Navzdory těmto asociacím výzkum jasně a důsledně nezavedl c-reaktivní protein jako nezávislý rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění, protože se zdá, že údaje jsou z různých studií nekonzistentní. Bylo navrženo, že zvýšený c-reaktivní protein je nezávislým prediktorem aterosklerózy u zdravých mužů a žen.

Co jsou normální, nízké a zvýšené rozsahy pro C-reaktivní bílkoviny?

• CRP se měří v krvi ze vzorku krve, který je odeslán do laboratoře k analýze.
• Při hodnocení zánětu byly tradičně hladiny CRP měřeny v rozmezí 3 až 5 mg / l.
• K dispozici jsou testy CRP s vysokou citlivostí (hsCRP) schopné měřit až 0, 3 mg / l - což je nezbytné při hodnocení rizika vaskulárních chorob -.

Kdo potřebuje testování reaktivního proteinu C?

Někteří odborníci doporučují rutinní měření hsCRP spolu s měřením cholesterolu jako screeningového nástroje pro kardiovaskulární onemocnění. Nejedná se však o široce přijímané doporučení a jeho praxe zůstává kontroverzní. Pokud je však prováděn screening CRP, je třeba provést dvě samostatná měření (ideálně s odstupem 2 týdnů) s průměrem měření použitých k posouzení rizika.

Jaká je léčba na vysoké hladiny C-reaktivních proteinových hladin?

Jakákoli terapie na snížení hladiny CRP se zaměřuje na snížení kardiovaskulárních rizikových faktorů. Pravidelné cvičení, vhodná strava a odvykání kouření jsou v popředí prevence a snižování kardiovaskulárního rizika.

Léky snižující hladinu cholesterolu (statiny) byly spojeny se snížením hladiny CRP u jedinců s vysokým cholesterolem. K poklesu hladin CRP může dojít i bez výrazného zlepšení hladin cholesterolu.

Ukázalo se, že použití aspirinu u zdravých jedinců významně nesnižuje hladiny CRP. U pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a zvýšeným CRP však bylo po použití aspirinu zaznamenáno snížení kardiovaskulárního rizika a hladin CRP.

U některých léků na orální diabetes, thiazolidindionů (rosiglitazon a pioglitazon), bylo zaznamenáno, že snižují hladiny CRP u pacientů s diabetem 2. typu nebo bez něj. Tento účinek byl nezávislý na jejich účinkech na snížení hladiny glukózy.

Rutinní sledování s lékařem se doporučuje pro správnou léčbu stavů, které jsou známými rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a srdeční choroby.

Lze zabránit zvýšeným hladinám C-reaktivního proteinu?

Prevence zvýšených hladin c-reaktivních proteinů má smysl v kontextu prevence kardiovaskulárních rizikových faktorů. Je známo, že preventivní opatření spojená se stravou a cvičením, odvykáním kouření, úbytkem na váze a vhodnou léčbou diabetu, vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu snižují kardiovaskulární riziko obecně.

Jaký je výhled pro člověka s vysokou hladinou proteinů s vysokou reaktivitou?

Výhled na zvýšený c-reaktivní protein závisí na souvisejících faktorech, které jej způsobují. Pokud jde o kardiovaskulární onemocnění, nižší hladiny c-reaktivního proteinu mohou být spojeny s nižším celkovým rizikem onemocnění a lepším výhledem pro pacienta.